A szexuális úton terjedő betegségek aránya az Egyesült Államokban nő. Csak 2013-tól 2014-ig a szifilisz esetek száma 56 482-ről 63.450-re emelkedett, miközben a gonoreális fertőzések 2009 óta folyamatosan nőttek.
A legfeltűnőbb, hogy a klamidia esetek száma csaknem megduplázódott egy évtized alatt, 2004-ben a 929 462-ről 1441 789-re emelkedett 2014-re.
Jóllehet ismeretes, hogy az STD jelentősen megnövelheti egy személy HIV-fertőzésének kockázatát, sokan még mindig nem értik teljes mértékben, hogy miért vagy ez az, hogy az STD-k könnyen megkönnyítik a fertőzést - még az alacsony kockázatú tevékenységekben is, mint az orális szex . Az a tény, hogy sok ilyen betegség továbbra sem diagnosztizálva van, csak növeli a fertőzöttség esélyeit.
Bár nyilvánvaló, hogy az olyan fekélyes fertőzések, mint a szifilisz, amelyek nyílt sebek formájában nyilvánulhatnak meg a nemi szerveken, könnyű hozzáférést biztosítanak a vírus számára, az esetek mintegy 20% -ában nincs sebek. Továbbá a végbélben vagy a méhnyakon lévő szifilikus fekélyek gyakran teljesen kimaradnak vagy észrevétlenek, és ezáltal az elsődleges fertőzés (kb. 3-6 hét) megnövekedett sérülékenységének ablakát hozza létre.
De ez azt jelenti, hogy a fekélyes fertőzések, mint a szifilisz valahogy "rosszabbak", mint a HIV-fertőzötteknél? Nézzünk három okot, miért nem ez a helyzet.
Az STD aktívan "toboroz" a HIV-fertőzött sejteket
Amikor egy kórokozó (azaz egy betegséget okozó szer) belép a szervezetbe, az immunrendszer azonnal aktiválódik, ami természetes, gyulladásos reakciót eredményez. A gyulladás egyszerűen azért következik be, mert az immunfunkciót nagy sebességre rúgják, és immunis sejteket generálnak a kórokozó izolálására és megölésére.
Egy lokalizált fertőzésben, például egy STD-ben defenzív sejteket, például CD4 és CD8 T-sejteket veszünk fel a frontvonalakra. A CD4 T-sejtek "segítő" sejtek, amelyek lényegében irányítják a "gyilkos" CD8 T-sejteket a kórokozó semlegesítésére.
Az irónia az, hogy a támadást jelző sejtek - a CD4-sejtek - azok, amelyeket a HIV fertőzés célzott meg. Ezért minél erőteljesebb a kórokozó támadás, annál több célsejtet vesznek fel, és annál valószínűbb, hogy a HIV képes lesz átjutni a szervezet primer immunvédelmére.
Ezért is a bélfájdalom előtti bakteriális aktivitás növelheti a HIV-felvétel lehetőségeit, mivel a baktérium felhalmozódása könnyen kiválthat egy immunválaszt.
Tehát még akkor is, ha az STD nem érzékelhetően veszélyezteti a nemi szervek, a végbél vagy a torok szöveteit, az immunsejtek magas fertőzési koncentrációja a fertőzés helyén biztosítja a HIV-nek nagyobb esélyt a növekedésre, különösen akkor, ha a fertőzés nem kezel.
Az STD növeli a HIV koncentrációját a genitális folyadékokban
Ugyanúgy, ahogy az STD növelheti egy személy HIV-fertőzését, az STD növelheti a személynek a vírus másokkal való átadásának kockázatát. A gyulladás ismét az elsődleges ok, amelyben az immunsejteket agresszíven felveszi a helyi fertőzés helyére.
Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy a HIV-fertőzés elnevezése folyamatban van. Ezt úgy definiálják, mint a nyugvó HIV hirtelen újbóli aktiválódása, amely egészen addig, amíg ez nem rejtőzik a rejtett cellás tározókban . Ennek eredményeképpen az újonnan aktivált HIV sokszorozhatja és beszűrődhet a hüvelyi folyadékok és a sperma között, ami számottevően meghaladja az STD nélkül.
A Fokvárosi Közegészségügyi és Családügyi Orvostudományi Egyetem 2008-as metaanalízise szerint a genitális traktusban szétterjedő HIV csaknem megduplázódott egy aktív gonorrhealis vagy chlamydialis fertőzés következtében.
Még ennél is rosszabb, hogy megteheti, hogy egy személy HIV-fertőzött-e vagy sem.
A kutatások kimutatták, hogy szexuális úton terjedő fertőzés jelenlétében a HIV terápiában szenvedő személynek kimutatható vírus is lehet genitális váladékban, még akkor is, ha a vér vírusterhelése teljesen elnyomott.
Néhány STD okozhat HIV-t a "Rebound"
Az antiretrovirális terápia (ART) egyik legfontosabb célja, hogy teljes mértékben elnyomja a HIV-t a kimutathatatlan szintre. Ennek során a HIV-fertőzött személy sokkal kevésbé valószínű, hogy másokat megfertőz. Valójában a legtöbb kutatás úgy tűnik, azt jelzi, hogy egy HIV-fertőzött személy több mint 90% -kal kisebb valószínűséggel fertőz meg egy elkötelezett, nem HIV-fertőzött partnert, ha teljes mértékben szuppresszív ART.
Azonban, ha ez a személy vírusos fellángolást tapasztalna (vagyis a HIV-aktivitás hirtelen visszatérése), az átvitel kockázata exponenciálisan növekedhet.
A francia ANRS kutatói szerint a HIV-fertőzöttek közel 200% -kal nagyobb vírustámogatási kockázattal rendelkeznek, ha szifiliszrel fertőzöttek. Az elsődleges szifilisz fertőzés átlagosan legalább ötszörös vírusterhelést okoz a HIV-fertőzött férfiaknál. Ez magában foglalja a férfiakat a folyamatos, teljesen szuppresszív ART-ről, és az életkorról, szexuális irányultságról vagy immunállapotról (függetlenül a CD4 számától ) függetlenül alakul ki.
Ez rámutat arra, hogy nagyobb a kockázata a szifilisz-megfigyelésnek a magas kockázatú populációkban, különösen a férfiakkal szexuális férfinak (MSM), akik a szifilisz-esetek 83% -át teszik ki férfiaknak és az összes új HIV-diagnózisnak 30% -át az Egyesült Államokban.
Bár úgy tűnik, hogy nem áll fenn semmilyen összefüggés az egyéb STD-k és a vírus rebound kockázatának veszélyével, az átvitel folyamatos kockázatának továbbra is magas a HIV-fertőzésre nem kezelt személyeknél.
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "Szexuális úton terjedő betegségek - 100 000 lakosra jutó bejelentett esetek bejelentett esetei és árai, Egyesült Államok, 1941-2014". Atlanta, Georgia; oldal frissítve 2015. november 17-én.
Johnson, L. és Lewis, D. "A genitális traktus fertőzések hatása a HIV-1-re a genitális traktusban: rendszeres felülvizsgálat és metaanalízis". Szexuális úton terjedő betegségek . 2008. november; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "A szexuális úton terjedő fertőzések szerepe a HIV-1 előrehaladásában: az irodalom átfogó áttekintése". A szexuális úton terjedő betegségekről szóló folyóirat. 2012. május 28 .; Vol. 2013; cikk azonosító: 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "A korai szifilisz fertőzés hatása a plazma vírusterhelésre és a CD4 sejtszámra humán immunhiányos vírus által fertőzött férfiakban: az FHDH-ANRS CO4 kohorszból származik". Belgyógyászati Levéltár. 2012. szeptember 10 .; 172 (16): 1237-1243. .