A jelenlegi irányelvek lehetővé teszik a korábbi diagnózist
A szklerózis multiplex (SM) diagnosztizálása nehéz és gyakran hosszadalmas folyamat lehet. Ez azért van, mert nincsenek olyan tünetek vagy laboratóriumi tesztek, amelyek magukban és magukban meghatározhatják, hogy egy személynek van-e MS-je.
Maga a sclerosis multiplex önmagában olyan betegséget ír le, amely többszörös celluláris károsodást okoz (így a sclerosis jelentése "hegesedés" vagy "keményedés").
Mint ilyen, nem mutathat egyetlen eseményt vagy tesztet, hogy véglegesen azt mondja, hogy az illető rendelkezik MS-rel.
Ezzel azt mondják, hogy az új irányelvek nagymértékben korszerűsítették a folyamatot, lehetővé téve számunkra, hogy a tünetek első megjelenését követően viszonylag rövid idő alatt végleges diagnózist hozzunk létre.
MS progressziója
A szklerózis multiplex egy progresszív gyulladásos immunrendellenesség, amely károsítja az idegsejtek védőburkolatát (a mielinhuroknak nevezik).
Ez a károsodás, amelyet demielinizációnak neveznek, megzavarhatja az idegi impulzusokat a sejtek között, és az agy és / vagy a gerincvelő elváltozásához vezethet. Ezeknek a sérüléseknek a kialakulása és terjedése számos olyan fizikai és kognitív tünetet indíthat el, amelyek a károsodás helyétől függően változnak.
A klinikailag izolált szindróma (CIS) az SM első tüneteinek leírására használt kifejezés, amely legalább 24 óráig tart, és amelyet gyulladásos és / vagy demyelinizációs tünetek kísérnek.
A CIS két dolog egyikének minősíthető:
- Egy monokróm epizód, ahol egy tünetet egy sérülés okoz
- Egy multifokális epizód, ahol több tünetet okoz a különböző helyeken fellépő elváltozások
A jelenlegi diagnosztikai kritériumok
Bár ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy a CIS multifocális epizódja elegendő az MS diagnosztizálására - az ok és a tünetek bizonyítékaként - az egyszerű tény az, hogy a CIS-sel rendelkező emberek több mint 15 százaléka nem fejlődik MS-ben.
Nem vagyunk teljesen biztosak benne, hogy miért ez, de azt mondja nekünk, hogy végleges diagnózis csak akkor lehetséges, ha a betegség progresszív
A 2010-ben kiadott, frissített iránymutatások alapján az MS a következő kritériumok alapján diagnosztizálható:
- Két vagy több támadás (legalább 24 óráig tartó és legalább 30 napig elválasztva), valamint két MRI-vizsgálattal
- Két vagy több támadás, egy elváltozás és bizonyíték arra, hogy az új elváltozások az agy és / vagy a gerincvelő különféle részeiben keletkeznek (az úgynevezett "terjesztés az űrben")
- Egy támadás, két vagy több elváltozás és bizonyíték arra, hogy az új MRI-k (az időben történő terjesztés) óta új léziók alakultak ki
- Egy támadás, egy elváltozás és a terjesztés bizonyítéka a térben és az időben
- A tünetek vagy sérülések romlása és az űrben való terjesztés (MRI vagy gerincvelő által igazolt)
Az iránymutatások felülkerekedik a korábbi kritériumok hiányosságainak (nevezetesen többszörös visszaesések várhatók a diagnózis megkezdése előtt). Bár az iránymutatások még mindig nem teszik lehetővé az egyik támadás diagnózisát, nagymértékben elcsípik a folyamatot. Ahelyett, hogy várakoznának egy másik támadásra, az orvosok három hónap alatt rendelhetnek egy második MRI-t.
Ha további sérülésekre utaló bizonyíték van, akkor gyakran kielégítheti az "időbeli terjesztés" vagy a "terjesztés" fogalmát.
A korai diagnózis fontossága
A korai diagnózisnak előnyei vannak a korai kezelésben . A legtöbb kutatás ma is erősen azt sugallja, hogy a korai kezelés jelentősen csökkentheti az egyén által tapasztalt relapszusok számát, valamint rövid távon a fogyatékosság kockázatát.
A tudósoknak azonban még nem kell megítélniük, hogy a korai kezelés javítja-e a hosszú távú eredményt 10 vagy több év múlva az úton. A jövő kutatások remélhetőleg válaszolnak ezekre a kérdésekre, mivel a diagnosztikai technológiák tovább javulnak.
> Források:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. és mtsai. "A sclerosis multiplex diagnosztikai kritériumai: 2010 A McDonald-kritériumok felülvizsgálata." Neurológiai évkönyvek. 2011-ben; 69 (2): 292-302.