Szklerózis multiplex

A sclerosis multiplex kezelésének áttekintése

A betegségmódosító gyógyszerek fontos első lépést jelentenek az MS számára. Bár nem segítenek közvetlenül a tüneteidnek, a jelenetek mögött dolgoznak, hogy lassítsák az állapotukat.

Ezt mondják, számos terápiát kínálnak a kihívásokkal teli MS tünetek kezelésére. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, a rehabilitációs stratégiák és a komplementer terápiák, mint a meditáció és a reflexológia.

Bár az MS-nek még nincs gyógymód, jól tud élni ezzel a betegséggel.

Tény, hogy az MS-vel való élés és kezelés csak felszabadítson egy belső erőt, amelyet még soha nem ismertél.

Betegség-módosító gyógyszerek

A betegségeket módosító gyógyszerekre vonatkozó tudományos tanulmányok kimutatták, hogy nem csak csökkentik a betegek relapszusait, hanem azt is, hogy milyen súlyosak vagy súlyosak azok a visszaesések. Ezenkívül a vizsgálatok azt sugallják, hogy a betegségmódosító gyógyszerek csökkentik a léziók számát és méretét (az agy és / vagy a gerincvelő MRI-jainál megfigyeltek), és lassítják az MS általános progresszióját.

Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően a National MS Society erőteljesen tanácsolja az újonnan diagnosztizált embereket, akiknél a relapszusos MS formák azonnal kezelni kezdenek egy betegségmódosító terápiát. Úgy gondolják, hogy minél korábban kezdtél, annál nagyobb eséllyel csökkentheti a betegség terhét.

Az Amerikai Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Hatósága (FDA) jelenleg tizenhat gyógyszert ajánlott a relapszáló MS formák kezelésére (relapszus-remitáló MS-ben szenvedő betegek, valamint az elsődleges progresszív vagy szekunder progresszív MS-ben szenvedő betegek, akik még mindig visszatérnek). Ezen gyógyszerek egyike az elsődleges progresszív MS-rel (Ocrevus) rendelkezők számára is jóváhagyott, és az egyiket a másodlagos progresszív MS-hez (Novantrone) is engedélyezték.

Az injekciók

Nyolc gyógyszer van injekciózva izomba (intramuszkulárisan) vagy a bőr alá a zsírszövetbe (szubkután). Ezen gyógyszerek közül öt az interferon terápiák, és a következőket tartalmazza:

Az interferonok olyan fehérjék, amelyeket általában egy személy immunrendszere termel a vírusfertőzésre adott válaszként. Úgy gondolják, hogy az MS-ben szenvedő betegeknél az interferon terápiák modulálják az ember immunválaszát, ami a mielin irányába irányuló támadások csökkenéséhez vezet a személy agyában és a gerincvelőben. A myelin szigeteli az idegrostokat, és ha sérült vagy megsemmisült (ami MS-vel történik), az idegek nem tudnak egymással kommunikálni.

Az interferon terápiák általában jól toleráltak, de fájdalmat vagy vörösödést okozhatnak a bőrön, ahol a gyógyszer befecskendezik. Ezenkívül egyesek az influenzaszerű tüneteket tapasztalják az ilyen típusú terápiában, bár ez idővel jobban megy.

Az alkalmazott interferontól függően orvosa felügyelheti a vérmintákat (mint például a máj- vagy vérsejt-vizsgálatokat), vagy kérdéseket tehet fel orvosi előzményeiről, mielőtt felírná.

Például kezelőorvosa megkérdezheti, hogy van-e depressziótörténete - ami az interferon terápiában rosszabbodhat.

Két másik MS injekciózható betegségmódosító gyógyszer a Copaxone és a Glatopa (a generikus, olcsóbb Copaxone forma). Az interferon terápiához hasonlóan a tudósok nem teljesen biztosak abban, hogy a Copaxone vagy a Glatopa hogyan működnek, de úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek imitálnak egy olyan fehérjét, amely a mielint alkotja, és végül megzavarja az immunrendszert az igazi myelin támadásával szemben.

A Copaxone és a Glatopa gyakori mellékhatása az injekció beadásának helyén, az interferon terápiához hasonlóan. A forgó injekciós helyek és az injektálás előtt meleg sajtolás alkalmazása hasznos lehet az ilyen reakció minimalizálása során.

Emellett a Copaxone-t vagy Glatopa-t alkalmazó emberek körülbelül 16% -át a beadás utáni reakcióban tapasztalják, amely riasztó tüneteket okozhat, mint egy versenyző szív vagy szorongás. A jó hír az, hogy ezek a tünetek általában 15 percen belül eltűnnek, és nincsenek hosszú távú következményei.

Egy másik injektálható betegségmódosító gyógyszer a Zinbryta (daclizumab).

Ez a gyógyszer egy CD25 nevű molekulával szembeni ellenanyag T-sejteken, amelyek fertőzést gátló sejtek az immunrendszerben. Úgy gondolják, hogy a Zinbryta csökkenti az MS-elváltozásokat a testben lévő T-sejtek számának csökkentésével, amelyekről ismert, hogy a myelin MS-ben támadnak. A Zinbryta-t havonta egyszer, a bőr alatt kell adagolni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy képes súlyos, életveszélyes májproblémákat és immunrendszer-problémákat okozni, a Zinbryta csak speciális programon keresztül írható elő.

Orális terápiák

Öt orális MS-betegségmódosító terápia van, ami kedvező alternatíva azoknak az embereknek, akik nem tolerálják az injekciót vagy azoknak az embereknek, akiknek az MS továbbhalad az interferonterápia és / vagy a Copaxone ellenére.

A Gilyena (fingolimod) egy naponta egyszer alkalmazott tabletta. Főleg azzal jár, hogy megakadályozza, hogy bizonyos immunsejtek elhagyják a nyirokcsomókat. Mivel a T-sejtek a nyirokcsomókban ragadnak, nem tudnak bejutni az agyba és a gerincvelőbe, ezért elváltozásokat okoznak.

Számos mellékhatás kapcsolódik a Gilyena-hoz, mint a fejfájás, az influenza, a hasmenés és a hátfájás.

A Gilyena súlyosabb mellékhatásokat is okozhat, mint az elmosódott látás, a légzés vagy májbetegség és a fertőzések. Mivel a Gilyena a szív lelassulását idézi elő, hat órával az első adag beadása után az egészségügyi ellátásban kell lennie.

Egy másik orális MS-gyógyszer a Tecfidera (dimetil-fumarát) - naponta kétszer felvett tabletta. Ez a gyógyszer aktivál egy olyan utat a szervezetben, amely rendszerint be van kapcsolva, amikor a sejteket hangsúlyozzák. Más szavakkal, ez segít megvédeni a sejteket, bár pontosan ez hogyan működik az MS-ben szenvedő személyben.

A Tecfidera gyakori mellékhatásai kipirulás, émelygés, hasmenés és gyomorfájdalom. Súlyos mellékhatások közé tartozik a súlyos allergiás reakció, a progresszív multifokális leukoencephalopathia (életveszélyes agyi állapot) kialakulása, valamint a fertőzést gátló sejtek csökkentése.

A Aubagio (teriflunomid) naponta egyszer kerül bevételre, és fejfájást, hajhajtást, hasmenést, hányingert vagy kóros májvizsgát okozhat. Aubagio úgy működik, hogy elnyomja az immunrendszert, így képes az embereket a fertőzésekre hajlamosítani.

Mivel a Aubagio májkárosodást okozhat, kezelőorvosa meg fogja vizsgálni a máj vérvizsgálatait a gyógyszer kezdete előtt, majd ezt követően rendszeresen. A Aubagio X terhességi kategóriába tartozik, ezért nem használható egy nő terhessége alatt, vagy ha terhességet tervez.

Infusions

A Lemtrada (alemtuzumab) egy infúzióval kezelt MS betegségmódosító gyógyszer, amelyet öt napig egymás után, majd három nappal egymás után adnak egy évvel később. Annak a ténynek köszönhetően, hogy számos FDA figyelmeztetés kapcsolódik a Lemtrada-hoz, csak egy speciális programon keresztül adható meg, és olyan betegek számára van fenntartva, akik nem reagáltak két vagy több egyéb betegségmódosító gyógyszerre.

Egy másik, infúzióval kezelt betegségmódosító gyógyszer a Novantrone (mitoxantrone), egy kemoterápiás gyógyszer, amelyet háromhavonta kapnak. Az MS relapszáló formáinak kezelésén kívül a mitoxantron a másodlagos progresszív MS kezelésére is alkalmazható. A mitoxantron szívkárosodást okozhat, ezért csak korlátozott számú alkalommal adható meg. Az is kapcsolódik az akut myeloid leukémia (AML) kialakulásához.

Egy harmadik infúzióval kezelt MS-betegségmódosító gyógyszer a Tysabri (natalizumab) , amelyet 28 naponként kapnak. Csak egy jóváhagyott infúziós központban adható be a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) kialakulásának kockázata miatt - az agynak a JC vírushoz kapcsolódó potenciálisan halálos fertőzése .

Az Ocrevus (ocrelizumab) a legújabb FDA által jóváhagyott MS terápia, amely mind a relapszáló MS-hez, mind az elsődleges progresszív MS-hez (az első esetben) engedélyezett. Ez infúzióként kerül forgalomba félévente.

Humanizált monoklonális antitestként az Ocrevus egy CD20-at tartalmazó B-sejtek molekulájához kötődik, ezáltal csökkentve a B-sejtek számát egy személy véráramában. A T-sejtek mellett a B-sejtek egy másik típusú immunrendszer sejt, amely úgy hiszi, hogy szerepet játszik a mielin károsodásában és veszteségében.

Közelgő terápiák

A jó hír az, hogy a tudósok mindennap egyre többet tanulnak az MS-ről, ami azt is jelenti, hogy új, jobb terápiák jönnek létre. Egyes potenciális gyógyszerek (mint például bizonyos monoklonális antitestek) a korábbi vizsgálati szakaszokban vannak. Az egyéb terápiák, mint például az őssejt-transzplantáció és az ösztriol , sokkal vitatottabbak - főleg azért, mert nincsenek olyan nagyméretű tudományos vizsgálatok, amelyek a használatukat alátámasztanák.

Végül az egyik fejlődő kutatási terület a diéta szerepe az MS-ben, beleértve a D-vitamin- kiegészítést és a bélbaktériumokat . Bár nincs speciális táplálék (mint például a Swank-diéta), amelyet az MS-nek teljesen követnie kell, az egészséges egészséges étrendet, amely rostban gazdag és alacsony zsírtartalmú, a National MS Society ajánlotta.

Tünetek kezelése

Fontos, hogy a betegségét módosító gyógyszere legyen az MS számára, de fontos, hogy maximalizálja a kényelmet és a működést. Tény, hogy az MS-vel való megbirkózás napi folyamat a legtöbb ember számára, és egy átgondolt tervet követel, hogy hogyan tudja kezelni a napot optimálisan a korlátai súlya alatt.

A jó hír az, hogy bőséges terápiákkal segíti az MS-t vagy a szeretett emberét, és kellemetlen vagy terhes tüneteket kezel. Ezek a terápiák a következők:

Az egyik olyan tünet, amely különösen gyengeséges az MS számára sok ember számára, a fáradtság, az egészen átfogó, brutális kimerültség, amely olyan egyszerű tevékenységeket hajthat végre, mint a reggeli öltözködés, vagy a filmre koncentrálva, amely kihívást és kellemetlenséget jelent. De számos stratégiája van a küzdelemben , többek között:

A fáradtsághoz hasonlóan számos egyéb terápiát is alkalmaznak más MS-szerű tünetek esetén. Például kiegészítő terápiás meditáció alkalmazható az MS-rel kapcsolatos fájdalom kezelésére, ugyanúgy, mint az olyan gyógyszerek, mint a gabapentin az idegekkel kapcsolatos fájdalomhoz és izomrelaxánsokhoz az izomhoz kapcsolódó fájdalomhoz ( spasztitás ).

A szakorvos látása hasznos lehet a tünetek kezelésére is. Az urológus vagy a nőgyógyász képes lehet tanácsot adni vagy terápiákat nyújtani az MS-szel kapcsolatos szexuális zavarok kezelésében, mint például a férfiak merevedési zavarai vagy a nőkben csökkent hüvelyi / klitorális érzés. A neuropszichológus segíthet olyan személyben, aki kognitív diszfunkcióval küzd. Az MS-ben szenvedők számára, akiknek segédeszköz-járást igényelnek, a fizikai és foglalkozási terapeuta segítséget nyújthat az otthoni és munkahelyi függetlenség és működés maximalizálásában.

Egy Word From

Próbáljon meg türelmesnek lenni, mivel Ön és az MS egészségügyi szakemberei a legmegfelelőbb kezelési rendszert rendezik - ez egy kényes egyensúly a MS lassítása, miközben minimalizálja a mellékhatásokat és maximalizálja az Ön érzését. Ne felejtsd el, hogy az MS egy egyedülálló betegség, így az ami egy barátjának vagy egy szeretett személynek működik, nem feltétlenül a legjobb az Ön számára.

Továbbá, mivel a betegség előrehaladt vagy javul a relapszus után, a tünetek és a kezeléssel kapcsolatos döntései megváltozhatnak. Próbálj meg rugalmasnak maradni, és kommunikálni gondolatait és gondjaidat a neurológussal. Továbbra is erős maradjon MS utazása során.

> Források:

> Bloomgren G et al. A natalizumabhoz kapcsolódó progresszív multifokális leukoencephalopathia kockázata. N Engl J Med . Május 17, 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimetil-fumarát: annak felülvizsgálata a relapszus-remittáló sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. CNS drogok . 2014, 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Hogyan kezeli a fingolimod (Gilyena) fenyőt a kezelési algoritmusban a nagyon aktív relapszus-remittáló sclerosis multiplexben? Elülső Neurol . 2013 4: 10.

> Lycke J. Monoklonális antitestterápiák a relapszus-remittáló sclerosis multiplex kezelésére: differenciáló mechanizmusok és klinikai eredmények. A Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.

> Nemzeti MS Társaság. Betegség-módosító terápiák MS-hez .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Kiegészítő és alternatív gyógyászatban szklerózis multiplex alkalmazása. Journal of Traditional Complementary Medicine , július-szept .; 4 (3): 145-52.