Meglepő hasonlóságok és különbségek
Lehet, hogy meglepett, hogy tudják, hogy vannak egyedi típusú sclerosis multiplex. Miközben bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, a mögöttük lévő tudomány, a tanfolyam és a tüneteik meglehetősen eltérőek lehetnek.
Relapsing-Remitting MS
A relapsing-remitáló MS a leggyakoribb típus, amely az MS-rel rendelkezők körülbelül 85% -át érinti. Az ilyen típusú MS-ben a személy neurológiai diszfunkciójának visszaesését tapasztalja - ezeket a relapszusokat fellángolják fellángolások, rohamok, támadások vagy exacerbációk.
A relapszus során a szakértők úgy vélik, hogy gyulladásos támadás merül fel a mielinhüvelyen - ez egy védőburkolat, amely védi és szigeteli az idegrostokat. A mielin burkolat lehetővé teszi a megfelelő, gyors kommunikációt az idegsejtek között, így sérülés esetén az idegek nem képesek megfelelően kommunikálni és neurológiai tünetek jelentkeznek.
A pontos neurológiai tünet (ek), hogy egy személy függ az helyét a relapszus az agyban vagy gerincvelőben. Például ha a látóideg a relapszus célpontja, akkor az ember szemfájdalmat és homályos látást fejthet ki. Ha az agytörzsi terület érintett, akkor az ember remegést vagy problémákat tapasztalhat egyensúlyban.
Néhányan visszanyerik neurológiai funkciójukat egy relapszus után, azaz a tüneteik visszafordíthatóak. Mások csak néhányat (vagy sem) kapnak vissza. Nagyon változó és a tünetek akár napok, akár hónapok is lehetnek. A betegség előrehaladtával azonban az emberek hajlamosak egyre kevésbé visszanyerni működésüket, és így egyre inkább fogyatékossá válnak.
A jó hír az, hogy számos gyógyszert engedélyeztek a visszaeső-remittáló MS-13 kezelésére. Mindegyiküket tudományos tanulmányokban mutatták be, hogy csökkentse a relapszusok számát és az új MRI-es léziók számát. Ha relapszus-remissziós MS-t diagnosztizáltak, akkor nagyon valószínű, hogy az Ön neurológusa javasolni fogja az egyik ilyen betegségmódosító terápiát.
Primer Progresszív MS
Az elsődleges progresszív MS meglehetősen különbözik a relapsing-remitting MS-től. Az egyik esetében mind a férfiak, mind a nők egyaránt megtalálhatók - nincs nemi különbség. Tipikusan a 40 és 60 év közöttiek körében is hatással van, míg a relapszus-remisszió MS egy fiatalabb populációt érinti, a 20-as és 30-as években.
Emellett az elsődleges progresszív MS-k szinte mindig észlelik a gyaloglással kapcsolatos nehézségeket, mint az első tünetüket. Például észreveszik, hogy egy vagy mindkét láb húzza vagy merev vagy merev. Ennek az az oka, hogy az elsődleges progresszív MS-ben a betegség jelentősen befolyásolja a gerincvelőt, így a gyaloglás, a nem, valamint a húgyhólyag és a bélműködés dominál.
Szintén a szakértők úgy vélik, hogy az elsődleges progresszív MS mögött meghúzódó tudomány különbözik a visszaeső-remitáló MS-től. A relapszus-remitáló MS-ben immunrendszeri támadás van az idegek védőhéjján ( mielin ). Az elsődleges progresszív MS-ben az idegrostok fokozatos romlása van, amely inkább egy degeneratív folyamatot előnyösebb, mint gyulladásos.
Ezért tűnik úgy, hogy a betegségmódosító terápiák nem működnek (és még nem engedélyezték az FDA-t) az elsődleges progresszív MS számára. A betegségmódosító terápiák célpontja a gyulladás, amely nem igazán jelentkezik az elsődleges progresszív MS-ben.
Ezt mondják, hogy egyes emberek esetében lehet, hogy átfedés van a két típus között, ami miatt a diagnózis bonyolult. Ez azt is megmagyarázza, hogy egyes neurológusok miért fognak kipróbálni a páciensek betegségmódosító terápiáját, különösen akkor, ha a lehetséges előny meghalad minden ártalmat.
Másodlagos progresszív MS
A másodlagos progresszív MS akkor fordul elő, amikor egy személy átmeneti állapotba kerül a relapszusok (relapszus-remittáló MS) fokozatosabb, progresszívabb irányba (mint például az elsődleges progresszív MS). Hasonlóképpen, az MRI-képek kevésbé kontrasztot erősítő elváltozásokat (akut gyulladás jeleit) és az idegrostok fokozódását vagy zsugorítását mutatják (a degeneráció jele).
Érdekes megjegyezni, hogy a relapszus-remitálóról a másodlagos progresszív MS-re való átmenet gyorsan vagy nagyon lassan történik, és ez az átmenet nem mindig egyértelmű. Néha egy személy progresszívabb MS-t szed, csak akkor, ha az MRI-jén új elváltozás következik be.
A kezelés szempontjából a mitoxantron az egyetlen FDA által jóváhagyott betegségmódosító kezelés a másodlagos progresszív MS kezelésére. Két fő korlátozó mellékhatása a szívdaganatok és az akut myeloid leukémia , csontvelő-rák kialakulása.
Progresszív-relapszáló MS
1996-ban a progresszív-relapszáló MS-t először olyan MS típusnak nevezték, amelyben az ember kezdettől fogva fokozatosan rosszabbodik a neurológiai funkcióktól, valamint alkalmi relapszusokkal. De 2013-ban a definíciót felülvizsgálták - most azok, akiket eredetileg progresszív-relapszáló MS diagnosztizáltak, elsődleges-progresszív "aktívnak" vagy "nem aktívnak" ("aktívnak" tekintik), ami azt jelenti, hogy egy személy jelenleg egy MS-rel visszaesik és "nem aktív ", ami azt jelenti, hogy egy személy jelenleg nem tapasztal visszaesést).
A szakértők úgy vélik, hogy a progresszívan visszaeső MS-k gyorsabban fogyatékosok lesznek, mint az elsődleges progresszív MS (akiknek nincs visszaesése). Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a progresszív relapszusban szenvedő személy kettős verejtékcsillapítást tapasztal a neurológiai funkció progresszív csökkenése mellett.
Klinikailag izolált szindróma (CIS)
A CIS azt jelenti, hogy egy személy tapasztalt olyan epizódot, amely egy MS relapszusra jellemző, de a személy még nem felel meg a megfelelő MS diagnózis kritériumainak. Tehát nem tisztázott, hogy ez a személy tovább fog-e fejleszteni MS-t. Néhány ember, aki a CIS-t kezdi meg, betegségcsökkentő terápiát indít el, különösen akkor, ha neurológusuk úgy véli, hogy nagy kockázatot jelent a későbbi MS fejlődése szempontjából.
Egy Word From
Bár jó ötlet, hogy megértsük a különböző típusú MS-t, a nagy kép itt megragadja az MS betegségének jelentős változékonyságát. Még az azonos típusú MS-en belül is hihetetlenül egyedi a tünetek, a fogyatékosság, az agy és a gerincvelő kép, valamint a napi érzésük és működésük.
Ezért fontos, hogy a saját személyes MS szokásait összpontosítsa orvosával és szeretteivel való megbirkózásra és gyógyításra. Tehát amikor egy ismerős (jó szándékú) ismerősök azt mondják, hogy ő rendelkezik MS-vel, és naponta képes dolgozni napközben vagy kertben, ne érezzen rosszul. Az Ön MS eltér az MS-től. Hallgassa meg saját testét, és legyen kedves magához.
Forrás:
Birnbaum, George. (2013). Sclerosis multiplex: Klinikai útmutató a diagnózishoz és kezeléshez, 2. kiadás. New York, New York. Oxford University Press.
Nemzeti MS Társaság. (2016). Az MS Betegség-Módosító Gyógyszerek .
Nemzeti MS Társaság. Progresszív-relapszáló MS.