Nem specifikusan kifejeződő perzisztáló fejlődési rendellenesség (PDD-NOS)
Az egyébként nem specifikus fejlődési rendellenesség (PDD-NOS), amelyet néha atipikus autizmusnak hívtak, viszonylag rövid idő alatt diagnosztikus kategóriába tartozott az autizmus spektrumában. A PDD-NOS-t "feltalálták" arra a sok gyermekre, akiknek volt néhány, de nem minden, az autizmus tünete.
A PDD-NOS már nem diagnosztikus kategória, bár rengeteg tinédzser és fiatal felnőtt van, akik kisbabákként kapták a diagnózist.
A PDD-NOS rövid története
A DSM az a kézikönyv, amely felsorolja az összes mentális és fejlődési rendellenességet. A DSM most már 5 változata van, és mindegyik teljesen különbözik a többiektől. A mentális és fejlődési rendellenességek - a fizikai rendellenességektől eltérően - gyakran a társadalmi normákon alapulnak; így például a homoszexualitást régóta mentális rendellenességnek tekintik, de már nem szerepel a DSM-ben. Új rendellenességek, mint például a felhalmozódás.
PDD-NOS a DSM-IV-ben (2013 után)
A DSM-IV-t 1994-ben írták le. Ebben, az első és utóbbi időben az autizmus öt különböző diagnosztikai kategóriába sorolódott. Ezek közé tartoznak az autista rendellenességek, az Asperger szindróma és a PDD-NOS. A DSM-IV-ben az autizmus spektruma egy másik név volt a pervazív fejlődési rendellenességek (PDD-k) , a bizonyos tüneti hasonlóságú diagnózisok kategóriájához. Az atipikus autizmus az öt hivatalos autizmus spektrum-diagnózis egyikének egy másik neve volt: az áthatja a nem specifikus fejlődési rendellenességet (PDD-NOS) .
Az alábbiakban bemutatjuk, hogy a PDD-NOS differenciálódott a többi PDD-től:
Ezt a kategóriát akkor kell alkalmazni, ha a kölcsönös társadalmi interakció vagy verbális és nonverbális kommunikációs készség kialakulásában súlyos és átjárható károsodás van, illetve ha sztereotipikus viselkedés, érdeklődés és aktivitás van jelen, de a kritériumok nem teljesülnek egy adott átfogó rendellenesség, skizofrénia, skizotypális személyiségzavar vagy elkerülõ személyiségzavar. Például ez a kategória magában foglalja az "atipikus autizmus" - olyan megjelenéseket, amelyek nem felelnek meg az autista betegség kritériumainak a késői kor kezdete, az atipikus tünetegyüttes vagy a subthreshold tünetegyüttes vagy ezek mindegyike miatt.
Ha gyermeke PDD-NOS-nal (vagy "atipikus autizmusmal" diagnosztizált), azt jelentette, hogy túl kevés tünete volt az autista betegség vagy az Asperger-szindróma diagnosztizálásához, valamint a rossz tünetekkel, amelyekkel diagnosztizálni lehet a Rett-szindrómát vagy a gyermekkori diszintegrációs rendellenességet . Mégis hivatalos orvosi diagnózist kapott, ami azt jelentette, hogy jelentős pervazív fejlődési zavarai voltak.
PDD-NOS ma
2013-ban megjelent a DSM-5. A DSM-5 fejlesztői nagyon fontos döntést hoztak a DSM-IV-ből származó öt autizmus diagnózis összeomlásáról egyetlen diagnosztikus kategóriára: az autizmus spektrum zavarára. Ennek eredményeképpen a többi négy diagnózishoz tartozó személy hirtelen elvesztette a diagnózist.
Ez a változás természetesen megkérdőjelezi a kérdést: ha gyermeke diagnosztizálja az "atípusos autizmust" vagy a PDD-NOS-t, autista? A válasz igen ... és nem.
IGEN: A DSM-IV szerint a PDD-NOS-nal diagnosztizált gyermek valóban diagnosztizált autizmusspektrum-rendellenességgel. És a DSM-5 szerint, ha a gyermekét a DSM-IV alatt az autizmus bármely formájával diagnosztizálták, akkor ezt a diagnózist nem lehet visszavonni.
NEM: Ha gyermeke PDD-NOS-nal diagnosztizálták, nem volt pontosan meghatározott tünete az autista betegnek .
Ennek eredményeképpen, ha ma értékelésre kerülne, esély arra, hogy NEM adhat új kritériumokat az autizmus számára.
Azok az emberek, akiket a PDD-NOS-val diagnosztizáltak, enyhébb tünetei vannak?
Valójában a PDD-NOS diagnózisa nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermek tünetei enyhébbek vagy kevésbé fogyatékosak, csak abban az esetben, ha egyáltalán nem tartoznak bele az egyéb hasonló rendellenességek diagnosztikai kritériumai közé, mint az Asperger-szindróma vagy az autista betegség. Más szóval, teljesen lehetséges az atipikus autizmus / PDD-NOS diagnózis kialakulása és súlyos fogyatékossága .
Érdekes módon azonban sok atipikus autizmus / PDD-NOS diagnózisban részesülő gyermek és felnőtt esetében viszonylag enyhe tüneteket tapasztaltak.
Az atipikus autizmus / PDD-NOS diagnózishoz tartozó egyének összehasonlítása egy másik, specifikusabb autizmus spektrumdiagnózisokkal rendelkező egyénekkel a következtetésre jutott:
EREDMÉNYEK: A működőképességi szintek tekintetében a PDD-NOS gyermekeinek az autizmussal és az AS-vel rendelkező gyermekek pontszámai között voltak. Ezzel szemben a PDD-NOS csoportnak kevesebb autista tünete volt, különösen ismétlődő sztereotípiás viselkedése, mint az autizmus és az AS csoportok (chi2 = 11.06, p = .004). A PDD-NOS-nal szenvedő gyermekeket három alcsoport valamelyikébe lehet helyezni: egy magas funkcionális csoport (24%), akik hasonlítottak az AS-nek, de tranziens nyelvi késedelem vagy enyhe kognitív károsodás; az autizmusra emlékeztető alcsoport (24%), de késői korban vagy túlságosan kognitív késéssel vagy túl fiatal ahhoz, hogy teljes mértékben megfeleljen az autizmus teljes diagnosztikai kritériumainak; és egy olyan csoport (52%), amely kevésbé sztereotipizált és ismétlődő viselkedés miatt nem felel meg az autista kritériumoknak.
Bár az autista spektrum kategóriáit nagyon nehéz megkülönböztetni, bizonyos értelemben nem számít, hogy melyik diagnózist kapja a gyermeke. Ez azért van, mert a gyermek fejlődési különbségeire ajánlott kezelések valószínűleg nagyon hasonlóak lennének, függetlenül attól, hogy a hivatalos autizmus spektrumdiagnózis: intenzív viselkedési és / vagy fejlődési terápia, beszéd, foglalkozási és fizikai terápiák. Ahogy a gyermeke nő egy kicsit idősebb, ő is szinte biztosan ajánlott valamilyen formában a szociális készségek kezelésére is.
Forrás:
> Allen DA, Steinberg M, Dunn M, Fein D, Feinstein C, Waterhouse L, Rapin I. "Autistic disorder versus other pervasive developmental disorders in young children: same or different?" Eur Child Adolesc Psychiatry. 2001 Mar; 10 (1): 67-78.
> Nemzeti Egészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet. Autism Spectrum Disorders (ASD) Tény.
> Walker DR, et al. "A PDD-NOS meghatározása: a PDD-NOS, az Asperger-szindróma és az autizmus összehasonlítása". J Am Acad Child Adolesc Pszichiátria. 2004 február; 43 (2): 172-80.