Ha abbahagyja a relapszisokat, de az MS ront
A szklerózis multiplexben (MS) szenvedő betegek becslések szerint 85 százalékát relapszus-remitáló MS (RRMS) diagnosztizálják. Ezeknek az embereknek többsége végül másodlagos progresszív MS-t (SPMS) fejleszt, amelyet a tünetek és a fogyatékosság fokozottabb előrehaladása jellemez, és kevesebb vagy semmi visszaesést tapasztal .
Mielőtt a betegségmódosító kezelések széles körben elérhetővé váltak, az RRMS-szel rendelkező emberek 90 százaléka végül 25 éven belül kifejlesztette az SPMS-t és 10 év alatt körülbelül a fele.
Most már nem tisztázott, hogy milyen hatással járnak a betegségmódosító terápiák a MS progressziójára, de feltételezzük (és reméljük), hogy ez az arány alacsonyabb, és az SPMS lassabban fejlődik.
Ki valószínűbb, hogy az RRMS-től az SPMS-hez?
Az emberek bármikor megváltoztathatják az RRMS-t SPMS-ként, és a folyamat általában fokozatos. Tény, hogy gyakran van egy szürke zóna az RRMS és az SPMS között - amikor egy személy a MS progresszív fázisába lép, de még mindig felbukkan. Általánosságban elmondható, hogy ez az átmenet a betegség kialakulását követő 5-20 év alatt jelentkezik.
Azon tényezők tekintetében, amelyek befolyásolhatják a relapszus-remittáló MS-ről a másodlagos progresszív MS-re való áttérést, a vizsgálatok (kezeletlen SM-betegeknél) azt mutatták, hogy az emberek úgy tűnik, hogy az SPMS gyorsabban és fiatalabb korban fejlődik ki, mint a nők. Ráadásul azok, akik MS-jük kezdetén motoros tünetekkel küzdenek, mint a gyaloglás nehézségei, gyorsabban fejlesztik az SPMS-et.
Jelzi, hogy az RRMS válik vagy válik SPMS-ként
Fontos megérteni, hogy nincs olyan egyértelmű iránymutatás vagy kritérium, amely meghatározza, hogy egy személy az RRMS-ről SPMS-re váltson. Az alábbiakban azonban vannak olyan nyomok vagy jelek, amelyeket az MS és az orvosa alkalmazhat annak meghatározásakor, hogy ez az átmenet történt vagy történt-e.
A gyógyszereid nem működnek jól: a legjobb erőfeszítései és betartása ellenére néhány olyan ember, aki az RRMS-szel rendelkezik a jelenlegi betegségmódosító szerekkel kapcsolatban, egyre növekvő fogyatékosságot mutat, anélkül, hogy ennek megfelelő növekedést okozna az MRI vizsgálataiban. Ez arra utalhat, hogy a MS vagy SPMS progresszív fázisába lépnek.
Másrészről, a gyógyszeres kezelés nem működik más ok miatt. Például, ha az interferon alapú gyógyszerek egyikének semlegesítő ellenanyagai vannak jelen, a neurológus átkapcsolhat egy másikra.
Alternatívaként, néhányan aggódnak, hogy belépnek a MS progresszív szakaszába, mert abbahagyják a visszaesést. De ez nagyon jó dolog lehet, mivel ez azt jelentheti, hogy a betegség-módosító kezelésed működik.
A relapszusok változtak: Az RRMS természettörténete az, hogy a relapsusok száma valójában csökkenhet az idő múlásával. Azonban az előforduló relapszások súlyosabbak lehetnek, és több tünetet okozhatnak, nem pedig csak egy funkciós területet érinthetnek. Ezenkívül a relapszusok visszanyerése általában hiányos, azaz még a relapszus akut fázisának elteltét követően is fennáll néhány tünet és / vagy fogyatékosság. Ezenkívül a személy már nem reagál (vagy egyáltalán) a Solu-Medrolra a relapszus alatt.
Nagyobb mértékű fogyatékosság: Az Expanded Disability Status Scale (EDSS) segítségével mérve az RRMS-ben szenvedő emberek általában négy vagy annál kisebb pontszámot kapnak. Az SPMS-sel rendelkező emberek általában hatodik vagy annál nagyobb pontszámmal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy segítségre van szükség bizonyos járatokhoz. Azok az emberek, akiknek az RRMS szintje elérte a 4-5,5-es szintet (ami azt jelzi, hogy több mint 500 métert nem tudnak nyugodni) általában az SPMS-t rövid idő alatt fejlesztik.
A neurológiai vizsga során több rendellenesség is fellelhető. Ez azt mutatja, hogy az agy már nem képes kompenzálni a demyelinizációt a tagállamokból.
Végül az SPMS-t fejlesztő emberek több kognitív zavart mutatnak ki. Ez nagy valószínűséggel az agy nagyobb fokú atrófiájának tulajdonítható, amely nagymértékben korrelál a kognitív diszfunkcióval . Ami ez valóban azt jelenti, hogy az agy már nem tudja kompenzálni a károkat, különösen akkor, ha teljes axonális (idegrost) megsemmisül, ami fekete lyukakat eredményez.
Az MRI-ben észlelt nagy mennyiségű károsodás:
- Nagyobb elváltozás: Ez azt jelenti, hogy nagyobb a sérülések száma, amelyek általában:
- A kamrák körül (az agy üregei, amelyek fel vannak töltve cerebrospinalis folyadékkal)
- Az egymást átfedő
- Összpontosított az agytörzsben és a gerincvelőben
- További axonális károsodások és "fekete lyukak": A T1-es vizsgálat során sötét (hypointense) foltokat mutató területeket "fekete lyukaknak" neveznek. Ezek olyan területek, ahol ismétlődő gyulladás történt, ami mind a mielin, mind a maguk az axonok, amelyek erősen megfelelnek a fogyatékosságnak.
- A CSF-vel töltött kamrák megnagyobbodása az agyban: Ez az atrophia mérése, hiszen kevesebb az agyszövet van, így az agy és az agy közötti tér nagyobb.
- A gadolínium fokozó elváltozások csökkenése: Paradox módon az új, aktív gadolinium-fokozó léziók száma csökken az RRMS későbbi szakaszaiban. Ez azért van, mert a betegség valószínűleg degeneratívabbá válik, mint a gyulladásos.
Egy Word From
Bár a betegség-módosító terápia segíthet lassítani a relapszus-remittáló MS-ről a másodlagos progresszív MS-re való áttérést, ez a folyamat még mindig előfordulhat egyes esetekben. Tehát ne tévedj magadnak, ha elmozdulsz az MS relapszusos fázisától a progresszív fázisig - ez egy természetes folyamat, amely minden ember számára egyedülálló, nem pedig valamiért.
források
Coyle, Patricia K. és Halper, június. Progresszív sclerosis multiplex: A kihívások leküzdése (2. kiadás) New York: Demos Medical Publishing. 2008-ra.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologisták. A másodlagos progresszív sclerosis multiplex természete. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. A sclerosis multiplex klinikai lefolyásának meghatározása. Ideggyógyászat. 2014. július 15.; 83 (3): 278-86.
Nemzeti MS Társaság. Másodlagos progresszív MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. A szekunder progresszív sclerosis multiplex természete. Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.