A szájsebészet progresszív állapotának megfigyelésére szolgáló eszköz, leggyakrabban tanulmányok során
A kibővített rokkantsági állapot skála (EDSS) olyan minősítési rendszer, amelyet gyakran használnak a sclerosis multiplex (MS) súlyosságának és progressziójának osztályozására és standardizálására.
Míg az EDSS-nek sok hiányossága van, és bonyolult a használata és megértése, fontos, hogy az MS-vel rendelkezők legalábbis tudják, mi az, és hogyan alkalmazzák. Néhány neurológus fogja használni, hogy meghatározza, hogyan fejlődik a betegek MS-je (mintha egyre fogyatékos lett volna).
Az EDSS-t széles körben alkalmazzák a klinikai vizsgálatokban is, mindkettő meghatározható, hogy ki vehet részt és milyen eredményeket jelent (például, hogy egy MS-terápia hatékony-e).
Az EDSS pontszám kiszámítása
Az EDSS pontszám neurológiai tesztelésen és a funkcionális rendszerek (FS) vizsgálatán alapul, amelyek a központi idegrendszer területei, amelyek a test funkcióit szabályozzák. Ezek a funkcionális rendszerek:
- Piramis (gyalogos)
- Cerebellar (koordináció)
- Agytörzs (beszéd és nyelés)
- Érzékszervi (érintés és fájdalom)
- A bél és a húgyhólyag funkciói
- Vizuális
- Szellemi
- Egyéb (beleértve az MS által okozott egyéb neurológiai következményeket)
Miután megvizsgálta ezeket a rendszereket, egy neurológus majd megállapítja a beteg eredményeit. Az EDSS pontszám 0,0 és 10,0 közé esik.
0,0: Normál neurológiai vizsga.
1.0: Nincs fogyatékosság, de minimális jelek vannak egy funkcionális rendszerben (FS).
1.5: Nincs fogyatékosság, de minimális jelek vannak több FS-ben.
2.0: Minimális fogyatékosság egy FS-ben.
2.5: Egy FS-ben enyhe fogyatékosság vagy minimális fogyatékosság két FS-ben.
3.0: Közepes fogyatékosság egy FS vagy enyhe fogyatékosság esetén három vagy négy FS-ben. Azonban a személy még mindig teljesen ambuláns.
3.5: A személy teljesen ambuláns, de mérsékelten fogyatékos egy FS-ben és enyhe fogyatékosság egy vagy két FS-ben, vagy mérsékelten fogyatékos két FS-ben; vagy enyhe fogyatékosság öt FS-ben.
4.0: A személy teljesen segédeszköz nélküli, és a nap nagy részében (12 óra), a viszonylag súlyos fogyatékosság ellenére. Ő képes járni 500 métert segély vagy pihenés nélkül.
4.5: A személy teljesen segédeszköz nélküli, és a nap nagy részében nappal van. Ő teljes napi munkát végezhet, de egyébként korlátozott lehet a teljes tevékenység, vagy minimális segítséget igényel. Ez viszonylag súlyos fogyatékosságnak számít. Lehetőség 300 méteres járásra segítség nélkül.
5.0: A személy 200 métert képes haladni segédeszköz vagy pihenés nélkül. A fogyatékosság hátrányosan befolyásolja a teljes napi tevékenységeket, például egy egész napot speciális rendelkezések nélkül.
5.5: A személy 100 métert képes haladni segédeszköz vagy pihenés nélkül. A fogyatékosság kizárja a teljes napi tevékenységeket.
6.0: Az embernek intermittáló vagy egyoldalú állandó segítségre van szüksége (cukornád, mankó, vagy bilincs) 100 méteres sétával pihenéssel vagy anélkül.
6.5: Az embernek folyamatos bilaterális támogatásra van szüksége (cukornád, mankó vagy markolat) 20 méteres pihenés nélkül.
7.0: A személy nem képes öt méteren túl járni segédeszközökkel, és lényegében a kerekesszékre korlátozódik. Azonban önmagát keresi és önmagában transzferál, és napi 12 órában tevékenykedik a kerekes székben.
7.5: A személy nem képes több lépést megtenni, és csak kerekesszékre korlátozódik, és segítségre van szüksége az áthelyezéshez. Ő kerek önmagát, de motoros székre lehet szüksége egy teljes napi tevékenységhez.
8.0: A személy lényegében ágyra, székre vagy kerekesszékre korlátozódik, de a nap nagy részében az ágyból lehet. Megőrzi öngondoskodó funkcióit, és általában hatékony fegyverhasználatot végez.
8.5: Az illető lényegében napról napra az ágyra korlátozódik, de hatékonyan használja a karokat és megőrzi öngondoskodó funkcióit.
9.0: A személy lefekvésre szorul, de képes kommunikálni és enni.
9.5: A személy teljesen tehetetlen és bedridden, és nem képes hatékonyan kommunikálni, vagy enni és lenyelni.
10.0: MS haláleset.
Az EDSS használatának hátrányai a tagállamok számára
A kutatók és a szakértők a következő hiányosságokat észlelték az EDSS-ben az MS-betegek jellemzésére és a betegség progressziójára:
- Az EDSS túl nagy hangsúlyt fektet a járóképességre.
- Nem érzékeny a kognitív diszfunkcióra MS-ben (mint a legtöbb mérleg, amely standard neurológiai vizsga alapján).
- Az EDSS pontszámok kiszámítása bonyolult, mivel a neurológiai vizsga eredményeinek értékelésére vonatkozó szabályok és a funkcionális rendszer státuszának pontszámaira való átírás kétértelmű és összetett.
- A skála kialakításának módja miatt (lásd a fenti pontokat), az EDSS nem érzékeny sok olyan klinikai változásra, amelyet egy MS-ben szenvedő személy tapasztal. Más szavakkal, az emberek úgy tűnik, hogy "ugrálnak" a skála egyik részéről a másikra, ahelyett, hogy sima csillapítást mutatnának.
A tolmácsolás szempontjából az egypontos különbség a pontszámban nem egyenlő, attól függően, hogy az Ön által vizsgált skálán hol helyezkedik el. Például, a 8,0-ról 9,0-re mutató pontszám nagy baj, mivel azt jelenti, hogy egy személy lényegében önfunkcionálissá válik az ágyhoz kötve. Másrészről az 1.0-ról a 2.0-ra való áttérés azt jelenti, hogy egy személy nem fogyatékosságból minimális fogyatékossághoz vezet. Általánosságban elmondható, hogy ez a figyelmeztetés változást eredményezhet a tudományos tanulmányokban nehéz értelmezni.
Mikor hasznos az EDSS?
Lehetőség van előre-hátra mozogni a skálán. Például egy teljesen funkcionális, szenzoros tünetekkel küzdő páciensnek valószínűleg EDSS-értéke 1,0 lehet az idő nagy részében. A látássérüléssel járó visszaesés csúcspontját akár 3,0-ra is csökkentheti, addig, amíg nem kezelik őket, vagy a tünetek önmagukban nem merülnek fel. Ezután vissza fognak térni 1,0-re (vagy 1,5-re, ha vannak néha hosszadalmas tünetek ).
Míg a legtöbb neurológus nem formálisan használja az EDDS pontszámokat a betegek monitorozására, egyesek azt alkalmazzák, hogy meghatározzák, mikor kell fellépni, mintha Solu-Medrol-kezelést vagy fizikai terápiát indokolnának.
Egy Word From
Az EDSS minden részletének és árnyalatának megtanulása valószínűleg nem éri meg az idejét, jó, hogy most felismerheti, mi az EDSS, amikor elolvassa azt egy MS tanulmányban, vagy ha azt hallja, hogy a neurológus ezt mondja. Egyesek számára is kényelmet tud nyújtani, tudván, hogy van egy szabványos módja a fogyatékosság osztályozására MS-ben.
Forrás:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., És Kohlmann T. Szisztematikus irodalmi áttekintés és érvényességi értékelés a kibővített fogyatékossági státusz skála (EDSS) és a multiplex szklerózis funkcionális összetétele multiplex szklerózisos betegekben. BMC Neurol . 2014. március 25., 14: 58.
Nemzeti MS Társaság. Funkcionális rendszerek pontszámai (FSS) és kibővített rokkantsági állapot skála (EDSS).