Még korai még elmondani, de érdekes terápia lehet a horizonton
Egy kanadai tanulmány, melyet a New England Journal of Medicine publikált, arra utal, hogy az antibiotikum minociklinet szedő, klinikailag izolált szindrómában szenvedő betegek (a CIS-nek nevezhetők) kisebb kockázattal járhatnak a teljes szklerózis multiplex kialakulására.
Természetesen óriási fellebbezés mutatkozik a miniszciklin terápiaként való bevitelére, mivel ez olcsó, könnyen kezelhető (szóbeli gyógyszer), és meglehetősen jó biztonsági profilja van.
Mégis, hogyan hasonlít össze más betegség-módosító kezelésekkel, mint a Betaseron vagy az Avonex? Ezenkívül a hatékonyságot mutató tanulmány kicsi, ezért nagyobb próbákra van szükség ahhoz, hogy valóban meghatározhassuk előnyeit.
Nézzük közelebb ezt a potenciálisan megjelenő terápiát. Miközben lehet, hogy nem működik, megragadva a "miért" mögött, hogy egy antibiotikum esetleg megakadályozza a MS fejlődését, önmagában is érdekes.
Minociklin potenciális kezelésként a CIS-hez
Mielőtt a miniszciklin mögé tartó tanulmányba belekezdene a CIS terápiaként, fontos megérteni, hogy klinikailag elszigetelt szindróma az MS-hez, és hogy a minociklin milyen potenciális terápiának tekinthető.
Mi a klinikailag elkülönített szindróma?
A klinikailag izolált szindróma a sclerosis multiplexhez vagy a CIS-hez olyan személyekre utal, akik legalább 24 órán át "MS-szerű" tüneteket tapasztalnak, és ezek a tünetek az MRI-ben észlelt elváltozásokkal is összefüggésben vagy nem.
A rúgó az, hogy ezen az első epizódon kívül nincs más utalás sem arra, hogy egy személynek bármilyen korábbi MS visszaesése történhetett vagy MRI- juk miatt (nincs más MS-hez kapcsolódó agyi elváltozás).
Más szavakkal, egy személy egyszerűen nem rendelkezik elegendő klinikai vagy radiográfiai bizonyítékkal MS diagnosztizálásához.
A CIS diagnózisának másik kihívása az, hogy az orvosnak igazolnia kell, hogy egy személy "MS-szerű" tünetei (például optikai neuritisz ) valójában a mielin elvesztése miatt - az agy és gerinc idegsejtjeinek védőburkolata.
Ez szükségessé tehet további tesztelést, mint egy ágyéki lyukasztás vagy kiváltott potenciál , valamint kizárni más MS-utánzó állapotokat, mint például a fertőzés vagy más autoimmun betegségek (például szisztémás lupus erythematosus).
Ez az, ahol a dolgok trükkösek lehetnek, mivel a neurológusnak meg kell ítélnie a döntését annak eldöntése érdekében, hogy egy olyan személynek, aki klinikailag izolált szindrómát szenved a betegséggel, betegségcsökkentő terápiával kell kezelni.
Általában a kezelés javasolt, ha a CIS-en szenvedő személynek MRI-je van, amely az MS-ben klasszikusan észlelt elváltozásokat ábrázolja.
Mi a Minocycline?
A minociklin antibiotikum, ezért a baktériumok növekedésének megakadályozására alkalmazott gyógyszer. Számos olyan betegség kezelésére használják, mint például az akne, tüdő, nemi szervek és bőrfertőzések.
Elgondolkodtathatunk, hogy a minociklin szedése milyen előnyökkel járhatna az MS kialakulásának veszélyeztetett ember számára. Nos, a tudósok azt találták, hogy a minociklin gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, így a baktériumok elterjedésének megakadályozása mellett megnyugtathatja az ember immunrendszerét.
Lehetséges, hogy a minociklin gyulladásgátló tulajdonsága abból fakad, hogy képes megváltoztatni a baktériumot egy személy bélében, mivel ezek a baktériumok kulcsszerepet játszanak a személy immunrendszerének szabályozásában.
Úgy gondolják, hogy a minociklin megakadályozza bizonyos immunrendszer sejtek migrációját, amelyek a mielint az agyba és a gerincvelőbe támadják.
Végül a kutatás azt sugallja, hogy a minociklin védi az idegsejteket a halál megelõzésével. Ez egy másik mechanizmus, amelyen keresztül a CIS számára előnyös lehet.
Mit fedezett fel a tanulmány?
A 4 év során 142 kanadai CIS-ből 12 különböző kanadai klinikán véletlenszerűen kaptak 100 mg minociklin naponta kétszer vagy placebót.
A résztvevők az első CIS-szel kapcsolatos tüneteiket 180 nappal a vizsgálat megkezdése előtt tapasztalták. A résztvevők többsége nők voltak (68%), és ez jellemző a FÁH (ez gyakoribb a nőknél), átlagosan 36 év.
A vizsgálat kettős vak volt, ami azt jelentette, hogy sem a résztvevők, sem a kutatók nem tudták, hogy kaptak minociklinet vagy placebót.
A résztvevők a gyógyszeres kezelést (vagy placebót) mindaddig folytatták, amíg nem diagnosztizáltak MS-t, vagy 24 hónapig a minociklin (vagy placebo) bevételét követően.
Az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők minociklin-kezelés megkezdését követő 6 hónapon belül 33% -uk kifejlesztette az MS-t, szemben a placebót szedő résztvevők 61% -ával. Ez nagy különbség közel 28 százalékponttal.
A kiindulási MS elváltozások számának beállítása után a különbség 18,5 százalékra csökkent, ami még mindig meglepő. Ennek a kiigazításnak az az oka, hogy a vizsgálat során az MS diagnosztizálására vonatkozó kritériumokat felülvizsgálták. A felülvizsgált 2010-es McDonald-kritériumok szerint egy személy MS-ben diagnosztizálható, ha MRI-je bizonyítja az MS agyi sérüléseit, még akkor is, ha ezeknek a sérüléseknek nincsenek tünetei.
Bár a CIS-ről MS-re való áttérés kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál, akik a placebo-csoporthoz képest 6 hónap alatt szedtek minociklinet, sajnos ez nem ment végbe 24 hónap alatt.
Hogyan viszonyul a Minocycline a CIS egyéb terápiájához?
A vizsgálat eredményei hasonlóak a CIS-hez hasonló egyéb kezelésekhez, mint a Betaseron (beta-1b interferon), az Avonex (beta-1a interferon) és az Aubagio (teriflunomid), azaz 6 hónap alatt. Ezek a terápiák hasonlóan alacsonyabb kockázatot mutattak KISASSZONY.
Azonban nincsen fej-fejpróba a minociklin vizsgálata a fenti terápiák valamelyikével kapcsolatban, így még túl korai megmondani, hogy valóban összehasonlítható.
Mindent egybevetve, miközben a minociklin alacsony költségű és biztonságos gyógyszerek mellett vonzó, a tanulmány a CIS terápiájára vonatkozó vizsgálatát kicsi volt, és egyéb tanulmányi korlátozások is voltak.
Nagyobb tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy ez egy igazán érdemes és hatékony kezelés legyen.
Van-e hátránya a minociklin kezelésére?
Lehet, hogy azon gondolkodik, hogy van-e hátránya a minociklin szedésében, mint hogy biztonságban vagy nem okoz kellemetlenséget. Ez azért fontos, mert a gyógyszeres kezelés napi kétszer történő ragaszkodása eléggé kihívást jelenthet, és ha rosszul érzi magát, akkor az adherencia még nehezebbé válik.
A minociklin esetében előforduló gyakori mellékhatások közé tartoznak a következők:
- Hasmenés
- Szédülés vagy szédülés
- Fejfájás
- A fogszín elszíneződése (mint a fogak és a száj szürkése)
- Érzékenység a napra (rosszabb a normál égetésnél)
- Gombás fertőzések (például vaginális élesztőfertőzések)
Vannak olyan ritka, de súlyos szövődmények, amelyek a minociklinszerű pseudotumor cerebri- val előfordulhatnak. Ezenkívül a minociklin terhesség és szoptatás ellenjavallt, és csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.
Az említett mellékhatások ellenére azonban a minociklinnek általánosságban jó biztonsági profilja van, és az emberek hajlamosak vele szemben.
Természetesen, mint bármely gyógyszeres kezeléshez, óvatosan kell beszélnie orvosával a minociklin veszteség kockázatának a minőségi kockázatokkal szemben (ha ez valaha is engedélyezett a CIS-ben való felhasználásra), valamint áttekinti az összes potenciális mellékhatását.
Egy Word From
Míg az adott tanulmány eredményei izgalmasak, ez egyszerűen egy baba lépés az irányba, amely ténylegesen megakadályozza a MS-t olyan embereknél, akik korai tünetekkel diagnosztizáltak. További kutatásokra van szükség a minociklinre vonatkozóan, különösen, ha a kutatás még mindig keveredik az eredményeken.
Például egy tanulmány szerint a Beta-Seron-nal adott minociklin nem javította a betegség-kontrollt a relapszus-remittáló sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Ez az ellentmondó kutatás csak azt jelzi, hogy több kutatást kell végrehajtani, mielőtt a neurológusok elkezdenék a betegeiknek MS-t tetraciklin antibiotikummal.
> Források:
> Marcus JF, Waubant EL. A klinikailag elszigetelt szindrómáról és a sclerosis multiplex diagnosztikájáról szóló frissítések. Neurohospitalist . 2013 április; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. A minociklin klinikailag izolált szklerózis-szindróma vizsgálata. N Eng J Med. 2017 június 1; 376 (22): 2122-33.
> Kanadai Multiplex Sclerosis Társaság. (2017 május). Minociklin klinikailag izolált szindróma (CIS) GYIK.
> Sørensen PS et al. Minociklin a szubkután interferon β-1a-hoz hozzáadva szklerózis multiplexben: randomizált RECYCLINE vizsgálat. Eur J Neurol. Május 2016; 23 (5): 861-70.