Az egyik legnagyobb hiba, hogy a várandós asztmatikusok az, hogy hagyja abba az asztma gyógyszereket, ha megtudják, hogy terhes. Miközben a gyógyszerek természetesen veszélyt jelenthetnek a magzatra nézve, a kezeletlen asztma kockázata általában messze meghaladja a magzati malformációk kis kockázatát a legtöbb asztmás gyógyszerből. Egy másik gyakori hiba a várandós asztmás betegeknél az, hogy nem látják rendszeresen asztmás orvosukat, ha terhesek.
A Food and Drug Administration (FDA) szerint nincs olyan asztmás gyógyszer, amely terhesség alatt teljesen biztonságosnak tekinthető. Ennek az az oka, hogy egyetlen várandós nő sem szeretne regisztrálni egy gyógyszerbiztonsági tanulmányra, amíg terhes. Ezért az FDA a kockázati kategóriákat a terhesség alkalmazásán alapuló gyógyszerekhez rendeli.
Terhesség gyógyszeres kategóriák
A terhességi kategória "A" gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyekben jó terápiás vizsgálatok vannak a terhes nők körében, bemutatva a gyógyszer biztonságosságát a csecsemő számára az első trimeszterben. Nagyon kevés gyógyszer van ebben a kategóriában, és nincs asztmás gyógyszer.
A "B" kategóriába tartozó gyógyszerek jó terápiás vizsgálatokat mutatnak terhes állatokon, de emberi tanulmányok nem állnak rendelkezésre.
A "C" terhességi gyógyszerek a várandós állatokon tanulmányozhatják a magzatra gyakorolt káros hatásokat, de ezeknek a gyógyszereknek az előnyei kiaknázhatják az emberben jelentkező lehetséges kockázatokat.
A "D" kategóriába tartozó gyógyszerek egyértelmű kockázatot mutatnak a magzatra, de előfordulhatnak olyan esetek is, amikor az előnyök meghaladják az emberek kockázatát.
És végül, az "X" kategóriába tartozó gyógyszerek egyértelmű bizonyítékot szolgáltatnak az állatok és / vagy emberi vizsgálatokban előforduló születési rendellenességekről, és nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
Asthma gyógyszerek lebontása
Az asztmás tünetek azonnali enyhítésére használt mentőcsomagok közé tartoznak az inhalációs hörgőtágító szerek, mint például az albuterol.
Bár ez a gyógyszer a "C" kategóriába tartozik, a tapasztalataink a terhes nőkön történő alkalmazásra óriási, és nem mutatnak kóros hatást a magzatra.
A perzisztáló asztma kontrolláló gyógyszerei közé tartoznak a belélegzett szteroidok, amelyek az asztma alapul szolgáló gyulladásának szabályozására alkalmasak. Egyéb gyógyszerek ebben a csoportban az Advair (flutikazon / salmeterol), teofillin, cromolyn és Singulair (montelukast).
Az előnyben részesített inhalációs szteroidok közé tartozik a Pulmicort (budesonid), az egyetlen "B" belélegzett szteroid kategória és a QVAR (beclomethasone), mivel ez a belélegzett szteroid már régóta körül van, és a tapasztalat pozitív. Azonban indokolt a terhesség alatt más típusú inhalációs szteroidokat folytatni, ha az anya jól kezelte ezt a gyógyszert a terhesség megkezdése előtt.
Súlyosabb asztmában szenvedő betegeknél szükség lehet kombinációs készítményre, mint Advair vagy Symbicort. Ezek a gyógyszerek kombinálják a belélegzett szteroidokat egy hosszú hatású béta-agonistával (albuterolszerű gyógyszer), és kontrollterápiaként használják. A betegeknek még mindig szükségük van albuterolra "szükség szerint" vagy mentési célokra.
Más szabályozói gyógyszerek, mint a teofillin ("C" kategória) és a cromolyn, a nedrocromil és a Singulair ("B" kategóriák) ésszerűek a terhesség ideje alatt folytatni, ha az anya a terhesség előtti gyógyszerek előnyeit élvezi.
Azonban egyik ilyen gyógyszert sem tekintik "első választásnak" a terhesség alatt.
A Xolair (omalizumab) injekciós gyógyszer, amelyet az asztma kontrollterápiaként történő kezelésére alkalmaznak. A "B" kategóriás, bár mivel ez a gyógyszer csak néhány évig áll rendelkezésre, óvatosan kell alkalmazni a terhes asztmás betegeknél.
> Források:
> NAEPP szakértői panel jelentése. Asztma kezelése a terhesség alatt: Ajánlások a farmakológiai kezelésre - 2004-es frissítés. J Allergy Clin Immunol. 2005-ben; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Az asztma kezelése a terhesség alatt. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Újabb asztma és allergiás gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.