A pszoriatikus ízületi gyulladás megkülönböztetése más típusú artritiszektől
A psoriaticus ízületi gyulladás gyulladásos típusú arthritis. Ez a betegség egy csoportjához tartozik, spondyloartropátiának nevezik. A betegség pontos diagnosztizálása fontos, hogy megfelelő kezelést kezdeményezzen.
A pszoriatikus arthritis más típusoktól való megkülönböztetése
A psoriaticus ízületi gyulladás más típusú artritiszeket is utánozhat, így a diagnózis középpontjában a különbözõ típusoktól való megkülönböztetés áll.
Néha zavaros és rossz diagnózisú, mint köszvény, reumás ízületi gyulladás vagy osteoarthritis
Nincs egyetlen vizsgálat, amely a pszoriázisos ízületi gyulladást azonosítja. A diagnózis elsősorban az Ön kórtörténetére, fizikális vizsgálatára és röntgenfelvételekre vagy egyéb képalkotó vizsgálatokra épül, amelyek a gyulladás által okozott ízületi károsodásokra utalnak. Vérvizsgálatok és szinoviális folyadék analízis alkalmazható más típusú arthritis kizárására.
Alapvetően a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek a betegség és a bőrkiütések izom-csontrendszeri vonatkozásai vannak pikkelysömör formájában. Tipikusan a psoriaticus arthritis betegek negatívak a reumás faktor esetében . A reumatoid faktor-tesztet a pikkelysömör és a rheumatoid arthritis megkülönböztetésére használják, bár a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 20% -a szeronegatív (negatív reumás faktor). Ez egy bizonyítéknak számít, de többet kell fontolóra venni.
Diagnosztikai kritériumok
A pszoriázisos ízületi gyulladás bizonyítékául szolgáló kritériumok a következők:
- Gyulladásos ízületi gyulladás ízületi, gerinccel vagy enthalealis beavatkozással.
- A pikkelysömör bizonyítéka (aktuális, a beteg kórelőzményének részeként vagy családtörténeti részeként).
- Pszoriatikus körömdisztrófia (onycholysis [a szög elkülönítése a körömágyból], pitting, vagy hyperkeratosis [megvastagodás] megfigyelhető a fizikai vizsgálat során).
- Daktilitisz (egész számjegy duzzanata, vagy daktilitis története).
- Az új csontképződés röntgensugaras bizonyítéka a kéz vagy a lábcsukló (vagyis az ízületek) közelében vagy annak közelében, de az osteophyták kivételével. (A röntgensugárzás a pszoriatikus arthritishez kapcsolódó változások kimutatására használt képalkotás legelőnyösebb módja, MRI és ultrahang alkalmazható, ha több részletre van szükség.)
- Negatív vagy alacsony szintű rheumatoid faktor. (Bár a negatív rheumatoid faktor fontos bizonyíték a pikkelysömör és a rheumatoid arthritis megkülönböztetésében, néhány olyan páciensnél, ahol a pszoriázisos arthritis jellemezhető, alacsony reumatoid faktor található, míg a psoriaticus arthritisben szenvedő betegek 5-16% reumás faktor.)
- Ciklikus citrullinált peptid antitestek ( anti-CCP ), amelyekről régóta ismert a rheumatoid arthritis, a pikkelysömör artritis betegek körülbelül 5% -ánál fordulnak elő.
- Az akut fázisú reaktánsok ( üledékképződés , C-reaktív protein [CRP] és szérum amiloid A) emelkedhet psoriatikus ízületi gyulladásban szenvedő betegekben, de kisebb mértékben, mint a reumatoid artritisz esetén. Általában ezek a markerek poliartikuláris betegségben emelkednek, és rossz prognózist jeleznek.
- Hyperuricemia kialakulhat pszoriatikus ízületi gyulladással együtt, metabolikus rendellenességekkel együtt.
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének megfelelően a pszoriatikus ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 77% -a rendellenes a röntgensugárban. Az új vagy legutóbbi pszoriázisos arthritisben szenvedő betegek körülbelül 47% -ánál két év alatt erózió alakul ki. A röntgensugáron megfigyelt jellemző tulajdonságok meghatározzák a pszoriázisos ízületi gyulladás típusát:
- Aszimmetrikus közösség bevonása
- Az ujjak vagy lábujjak interphalangealis ízületeinek bevonása
- Bevándorlási helyek bevonása
- Spinalis részvétel (kevésbé súlyos és aszimmetrikus a spondylitis ankylopoetikus betegekhez képest)
Általában a pszoriázisos ízületi gyulladás röntgensugárzásának előrehaladása a korai szakaszában lassan történik.
Az ujjak és lábujjak gerincének és interphalangealis ízületének tipikus bevonásán kívül a pikkelysömöres ízületi gyulladás jellemzően a test nagy ízületeire hat.
Forrás:
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. Elsevier. 77. Fejezet Psoriaticus arthritis. Oliver Fitzgerald. Hozzáférés: 03/08/2016.
A beteg információi: Psoriaticus arthritis (az alapokon túl). Naprakész. Gladman és Ritchlin. Frissítve 04/09/2015.
Psoriaticus arthritis. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. Emery és Ash. Frissítve: 2013. szeptember.