A spondyloarthritis elsődleges jellemzője
Ha a röntgen vagy az orvosi jelentésekben látta a szavakat entheses, enthesitis vagy entheopathia, a terminológia lehet, hogy nem ismerős. Nézzük meg a jelentést és azt is, hogy hogyan kapcsolódik a különböző típusú ízületi gyulladáshoz és reumás betegségekhez.
- Enthesis (plural: entheses) általában a kötőszövetre utal, ahol az inak , ligamentumok vagy az ízületi kapszulák kötődnek a csonthoz. Kétfajta összefonódás létezik: rostos entheses és fibrocartilaginous entheses. Miközben ez a klasszikus definíció, egy újabb, szélesebb definíció azt sugallja, hogy a enthesis több mint egy egyszerű attachment vagy insertion site-enthesis funkció egy olyan egységként, amely szomszédos szöveteket tartalmaz (például a szinoviumhoz kapcsolódó csont és fibrocartilage). Az egységet "enthesis szervkomplexnek" nevezik.
- Az enoszteopathia olyan abnormális állapot, amely befolyásolja a kötődést (pl. A kötőhártya gyulladása ). Az enoszteopathia gyulladásos állapot, például pszoriázisos ízületi gyulladás vagy sérülés vagy túlterhelés, mint például a plantar fasciitis következtében alakulhat ki.
- Az ízületi gyulladás a magzat gyulladására utal.
Tünetek
A bélrendszeri fájdalom általában a fájdalomhoz, merevséghez és érzékenységhez kapcsolódik a behelyezés helyén, néha sok duzzanat nélkül. Azonban, ha az alsó végtagok nagy beillesztései bekapcsolódnak, a duzzanat jelentős és kiemelkedő lehet. Ha a duzzanat hiányzik, a fizikális vizsgálat során nehéz lehet felismerni vagy gyanítani az enthesitiset.
Az enesztezés gyakori a következő helyeken:
- Achilles-ín
- Patelláris ín
- Növényi fasce
- Könyök epicondyles
- Térd
- Vertebrae
- Iliac-gerinc
Az ízületi gyulladással kapcsolatos állapotok
A bélrendszeri gyulladásos állapotok kötődhetnek, vagy mechanikusan károsodás következhet be.
A perifériás enteszitis az összes spondyloarthropathiára jellemző , beleértve a differenciálatlan spondyloarthritist, spondylitis ankylopoetist , psoriaticus arthritist és reaktív ízületi gyulladást .
A reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egyik formája, amely a fertőzésből származik. A reaktív ízületi gyulladás kialakulását gyakran egy távoli testrész, például a húgyúti, a belek vagy a nemi szervek fertőzése okozza.
Tipikusan a térd, a láb és a boka ízületei a reaktív ízületi gyulladás utáni gyulladás célpontjai. Pontosabban, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek enthesitise általában a plantar fascia, a kismedencei csontokban vagy az Achilles-ínben fordul elő. A reaktív ízületi gyulladás valójában ritka és általában a legtöbb emberben elszaladt egy éven belül.
A spondylitis ankylopoetica gyulladásos állapot, amely a férfiaknál leginkább előfordul. A spondylitis ankylopoetica gyulladása befolyásolja a csigolyákat és meggyújtja őket. A csigolyák ínének és ínszalagainak krónikus enthesitisje az első lépés a csigolyák esetleges fúziójában, ami a spondylitis ankylopoetica fő jellemzője. A spondylitis ankylopoetica betegeknél a costchondralis ízületek , vagy a bordák ízületei is érintkezhetnek . A spondylitis ankylopoetikus betegek mintegy 10% -ánál az Achilles-ín és a plantar aponeurosis (lapos, széles, ívelt inak rétegei) is érintettek. A "plantar aponeurosis" kifejezés a vastagabb kötőszövetre utal, amely támogatja a láb ívét.
Az enthesitishez kapcsolódó egyéb állapotok közé tartozik az Achilles tendinitis, reumatoid arthritis , osteoarthritis és diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis (DISH).
Lehet, hogy degeneratív entheopathia alakul ki osteoarthritisben. A degeneratív változások, amelyek a kopás utáni osteoarthritisben fordulnak elő, szintén befolyásolják a fibrocartilage-eket.
Diagnosztikai képalkotás
A képalkotás segíthet az enthesitis diagnosztizálásában, de a felhasznált képalkotási mód attól függ, hogy az axiális vagy perifériás csontváz érintett-e. MRI az axiális csontvázhoz. Az ultrahang a perifériás csontváz esetében előnyös. Az MRI ismét előnyös lenne bármilyen behelyezés esetén, amely nem elérhető.
Az "Up-to-Date" szerint "az enthesitisnek a szonográfiai eredményei közé tartoznak az inak behelyezésének megvastagodása vagy intraten-tális fókuszváltozása, az inak beadásának ödémája, az ín behelyezésére, a csípődés, az erózió, az új csontképződés vagy periosteális változások.
Ezenkívül a szomszédos bursitis is az enthesitis jele. A pozitív Doppler US jel, amely megegyezik az emelkedett vascularitással, megtalálható az aktív enthesitisben. "
Kezelés
Az enthesitis kezelése az alapállapoton alapul. Például, ha az enthesitis gyulladásos állapot következménye, a kezelés általában a gyulladásos polyarthritis kezelésére összpontosít. A kezelés ilyen esetekben a következőket foglalhatja magában:
Helyi kortikoszteroid injekciók alkalmazhatók, ha a szájon át alkalmazott gyógyszerek nem megfelelőek. Az enthesitis biomechanikai szempontjait talpbetétek és párnák is használják.
> Források:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. A csont-izomrendszer ultrahangvizsgálata - klinikai alkalmazások. Naprakész. Utoljára 2017. február.
> Kehl, AS, MD. et al. Bélhurut. Arthritis és reumatológia. 2016 február; 68 (2): 312-322.
McGonagle D. és Benjamin, M. Entheses, Enthesitis és Enthesopathy. Arthritis kutatási kampány. Aktuális vélemények. 2009 ősze.