Útmutató a reaktív arthritishez (Reiter-szindróma)

1 -

Mi a reaktív arthritis? (Reiter-szindróma)

Reakció

A reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egyik típusa, amely a szervezet más részében fellépő fertőzésre "reakcióként" jelentkezik. A gyulladás a szövetek jellegzetes reakciója a sérülésnek vagy a betegségnek, és a következőket jelöli:

• duzzanat
• vörösség
• hőség
• fájdalom

Ezen ízületi gyulladás mellett a reaktív ízületi gyulladás két további tünettel is társul:

• a szem vörössége és gyulladása
• a húgyúti gyulladás

Ezek a tünetek önmagukban, együttesen vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Reiter

A reaktív ízületi gyulladás Reiter-szindróma néven is ismert, és az orvosa szeronegatív spondyloarthropátiának nevezheti. A szeronegatív spondyloarthropáziák olyan rendellenességek csoportjai, amelyek gyulladást okozhatnak a szervezetben, különösen a gerincben. A csoport egyéb rendellenességei közé tartoznak a következők:

• pszoriatikus ízületi gyulladás
• spondylitis ankylopoetica

Fertőzés

Sok esetben a reaktív ízületi gyulladást a húgyhólyag vagy a húgycsőben lévő nemi fertőzés váltja ki, vagy a nőknél a hüvely, amelyet gyakran szexuális érintkezés útján közvetítenek. A betegség ezen formáját néha húgyúti vagy urogenitális reaktív ízületi gyulladásnak nevezik.

A reaktív ízületi gyulladás egy másik formáját a bélrendszeri fertőzés okozza az élelmiszer fogyasztása vagy a baktériumok által szennyezett anyagok kezelése. Ezt az űrlapot néha bélben vagy gasztrointesztinális reaktív ízületi gyulladásnak nevezik.

A reaktív ízületi gyulladás tünetei rendszerint 3-12 hónapig tartanak, bár a tünetek egy hosszú távú betegségben fordulhatnak elő vagy alakulhatnak ki az emberek egy kis százalékában.

2 -

Mi okozza a reaktív arthritist?

Chlamydia

A reaktív ízületi gyulladás jellemzően a fertőzés után körülbelül 1-3 héttel kezdődik. A leggyakrabban a reaktív ízületi gyulladással járó baktérium a következő: Chlamydia trachomatis, közismert nevén klamidia.

Ezt rendszerint szexuális kapcsolat révén szerezték meg. Egyes bizonyítékok azt is mutatják, hogy a Chlamydia pneumoniae légúti fertőzései reaktív ízületi gyulladást okozhatnak.

GI szövettani fertőzések

Az emésztőrendszeri fertőzések, amelyek reaktív ízületi gyulladást okozhatnak:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Az emberek e baktériumok megfertőződésével fertőzöttek vagy rosszul elkészített ételek fogyasztása után kerülhetnek be, például olyan húsok, amelyeket nem tárolnak a megfelelő hőmérsékleten.

HLA B27

Az orvosok nem tudják pontosan, hogy miért reagálnak ezekre a baktériumoknak kitett emberek reaktív ízületi gyulladásra, és mások nem, de azonosították a genetikai faktort, a humán leukocita antigént (B27), amely növeli az embernek a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának esélyét. A reaktív ízületi gyulladással rendelkezők körülbelül 80% -a pozitívnak bizonyult a HLA-B27 esetében. Azonban a HLA-B27 gén öröklése nem feltétlenül jelenti azt, hogy reaktív ízületi gyulladás lesz. Az egészséges emberek nyolc százaléka rendelkezik a HLA-B27 génnel, és csak körülbelül egyötödük reaktív ízületi gyulladást termel, ha megszakítják a kiváltó fertőzést.

Fertőző?

A reaktív ízületi gyulladás nem fertőző; azaz a betegségben szenvedő személy nem tud átadni az ízületi gyulladást másnak. Azonban a reaktív ízületi gyulladást kiváltó baktériumok személyenként átvihetők.

3 -

Milyen reaktív arthritis tünetei vannak?

Tünetek

Összességében a 20 és 40 év közötti férfiak valószínűleg reaktív arthritist termelnek. Azonban a bizonyítékok azt mutatják, hogy bár a férfiak kilencszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő reaktív ízületi gyulladás kialakulása miatt, mint a vénás szerzett fertőzések, a nők és a férfiak egyformán valószínűleg reaktív ízületi gyulladást alakítanak ki az élelmiszer-hordozó fertőzések következtében. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nők gyakran enyhébb tüneteket mutatnak, mint a férfiak.

A reaktív ízületi gyulladás leginkább a következők gyulladását okozza:

• urogenitális traktus
• ízületek
• szemek

Kevésbé gyakori tünetek

Kevésbé gyakori tünetek a szájfekélyek és bőrkiütések. E tünetek bármelyike ​​enyhébb lehet, ha a betegek nem észlelik őket. Általában több hétig és több hónapig terjednek el.

Urogenital Tract

A reaktív ízületi gyulladás gyakran befolyásolja az urogenitális traktust, beleértve:

• a prosztata vagy a húgycső férfiakban
• húgycső, méh vagy hüvely

A férfiak észlelhetnek nagyobb vizelési igényt, vizelés közben égő érzést, pénisz fájdalmat és folyadékot a péniszből. Egyes, reaktív ízületi gyulladással rendelkező férfiak prosztata gyulladást okoznak. A prosztatagyulladás tünetei közé tartoznak a láz és a hidegrázás, valamint a vizelés során fokozódó vizelési igény és égési érzés.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nők problémákat okozhatnak az urogenitális traktusban, például a cervicitisben vagy az urethritisben, ami a vizelés alatt égési érzést okozhat. Ezenkívül egyes nőknél salpingitis vagy vulvovaginitis is kialakul. Ezek a feltételek arthritises tüneteket okozhatnak vagy nem okozhatnak.

4 -

Mi a helyzet az arthritis, az ízületi fájdalom, egyéb tünetek?

Ízületi fájdalom

A reaktív ízületi gyulladásos fájdalom tünetei tipikusan fájdalmat és duzzadást okoznak a következőkben:

• térd
• boka
• láb

Csuklók, ujjak és egyéb ízületek ritkábban érintettek. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek általában tendinitis kialakulnak. Számos reaktív ízületi gyulladásban, ez a boka fájdalma vagy az Achilles tendinitis. Néhányan reaktív ízületi gyulladással is kialakulnak a sarokcsúcsok, amelyek csontos növekedései a sarokban, amelyek krónikus fájdalmat okozhatnak. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek körülbelül fele jelentette az alacsony hátulsó és a fenék fájdalmát.

A reaktív ízületi gyulladás spondylitist vagy sacroiliitiset is okozhat. A reaktív ízületi gyulladással rendelkezők, akiknek a HLA-B27 génje van, még nagyobb valószínűséggel alakulnak ki spondylitis és / vagy sacroiliitis.

Szemek

A szemgyulladást és a szemhéjat lefedő nyálkahártya gyulladása, amely a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek körülbelül felében alakul ki. Egyeseknél uveitis alakulhat ki. A conjunctivitis és az uveitis okozhat:

• szem vörössége
• szemfájdalom és irritáció
• homályos látás

A szem bevonása tipikusan a reaktív ízületi gyulladás korai szakaszában fordul elő, és a tünetek előfordulhatnak és megyek.

sebek

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 25% -a kis, sekély, fájdalommentes sebeket alakít ki a pénisz végén. A férfiak és a nők egy kis hányada bőrkiütéseket vagy kicsi, kemény csomókat fejlesztenek a lábak alján, és ritkábban a kezük tenyerén vagy máshol. Néhányan a reaktív ízületi gyulladás során szájüregi fekélyek alakulnak ki, amelyek közül néhányan ezek a fekélyek fájdalommentesek és észrevétlenek maradnak.

5 -

Milyen típusú orvos kezelheti és diagnosztizálhatja a reaktív arthritist?

Több orvos

A reaktív ízületi gyulladással rendelkező személy valószínűleg több különböző típusú orvosra lesz szüksége, mert a reaktív ízületi gyulladás befolyásolja a test különböző részeit. Az orvosok és a beteg számára azonban hasznos lehet egy orvos, általában egy reumatológus (az ízületi gyulladásra szakosodott orvos) kezelni a teljes kezelési tervet. Ez az orvos koordinálhatja a kezeléseket és figyelemmel tudja kísérni azokat a különféle gyógyszerek mellékhatásait, amelyeket a beteg szedhet. A következő szakemberek más olyan elemeket is kezelnek, amelyek befolyásolják a test különböző részeit.

• Szemészeti (szembetegség)
• Nőgyógyász (nőstény tüneteket kezel nőknél)
• Urológus (férfiak és nők genitális tüneteit kezeli)
• Bőrgyógyász (kezeli a bőr tüneteit)
• Ortopéd (sebészeti műtétet végez a súlyosan sérült ízületeken)
• Physiatrist (felügyeli a testgyakorlatokat)

Vizsgálat

A vizsgálat kezdetén az orvos valószínűleg teljes orvosi előzményeket készít, és megjegyzi a jelenlegi tüneteket, valamint az esetleges korábbi orvosi problémákat vagy fertőzéseket. A kezelőorvos előtt és után néha hasznos a beteg számára, hogy nyilvántartást vezessen a tünetekről, amikor előfordul, és mennyi ideig tart. Különösen fontos jelenteni az influenzaszerű tüneteket, például:

• láz
• hányás
• hasmenés

Ezek a tünetek bakteriális fertőzésre utalhatnak. Az orvosok néha megnehezítik a reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálását, mert nincs konkrét laboratóriumi vizsgálat annak igazolására, hogy az embernek reaktív ízületi gyulladása van.

6 -

Hogyan diagnosztizálható a reaktív arthritis?

Diagnózis

Az orvosok rendelhetnek vérvizsgálatot a HLA-B27 genetikai faktorra, de a pozitív eredmény nem mindig jelenti azt, hogy az embernek zavara van.

Az orvosok más vérvizsgálatokat is rendelhetnek, hogy segítsenek kiküszöbölni más körülményeket és megerősítsék a diagnózist. A reumatoid faktor vagy antinukleáris ellenanyag-tesztek segíthetnek kiküszöbölni a reaktív ízületi gyulladást. A legtöbb reaktív ízületi gyulladás negatív eredménnyel jár. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, előfordulhat, hogy más típusú arthritis is létezik, például:

• reumás ízületi gyulladás
• lupus

Az orvosok szintén tesztelhetik a vörösvértestek ülepedési arányát. A magas "sed arány" gyakran gyulladást jelez valahol a testben. Jellemzően a reumás betegségekben szenvedő személyeknél magasabb a sed arány.

• Kvíz: Lehet, hogy Lupus van?

fertőzések

Az orvosok valószínűleg olyan fertőzésekre fognak tesztelni, amelyek reaktív ízületi gyulladással járhatnak. A betegeket általában a Chlamydia fertőzés vizsgálata (vizsgálatok kimutatták, hogy a Chlamydia által indukált reaktív arthritis korai kezelése csökkentheti a betegség progresszióját). A sejtmintákat a torkon, a húgycsőben férfiakban vagy cervixben lehet venni. A vizelet és a székletminták is tesztelhetők. Az ízületi ízületből eltávolítható a szinoviális folyadék mintája. A szinoviális folyadékkal kapcsolatos vizsgálatok segíthetnek kiküszöbölni a fertőzést az ízületben.

X Rays

Az orvosok néha x-ray-t használnak a reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálására és az ízületi gyulladás egyéb okainak kizárására. A röntgensugarak más tüneteket is észlelhetnek, beleértve:

• spondylitis
• sacroiliitis
• lágyrész duzzanat
• a porc és az ízületek károsodása
• kalcium lerakódások

7 -

Hogyan kezelik a reaktív arthritist?

Kábítószer-lehetőségek

Bár a reaktív ízületi gyulladásra nincs gyógymód, néhány kezelés enyhíti a betegség tüneteit.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k) csökkentik az ízületi gyulladást, és általában a reaktív ízületi gyulladás kezelésére alkalmazzák. Egyes NSAID-k recept nélkül állnak rendelkezésre, mint például:

• aszpirin
• ibuprofen

Az egyéb olyan nem szteroid gyulladásgátló szereket, amelyek általában hatékonyabbak a reaktív ízületi gyulladáshoz, orvosnak kell előírnia, például:

• indometacin
• tolmetin

Kortikoszteroid felvételek

A súlyos ízületi gyulladásban szenvedők esetében a kortikoszteroidok közvetlenül az érintett ízületben történő injekciója csökkentheti a gyulladást.

Aktuális kortikoszteroidok

Ezek a kortikoszteroidok krémek vagy lotionok formájában jönnek, és közvetlenül alkalmazhatók a bőrreakciókra, például a fekélyekre, amelyek reaktív ízületi gyulladással járnak. A helyi kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást és elősegítik a gyógyulást.

antibiotikumok

Az antibiotikumok segítik a reaktív ízületi gyulladást kiváltó bakteriális fertőzések kiküszöbölését. Az előírt specifikus antibiotikum a bakteriális fertőzés típusától függ. Egyes orvosok ajánlhatnak olyan személyeket, akik reaktív ízületi gyulladással, hosszú időtartamú (legfeljebb 3 hónapig) antibiotikumokat szednek. A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb esetben ez a gyakorlat szükséges.

Immunszuppresszánsok / DMARD-k

A DMARD-k , mint a metotrexát vagy a szulfaszalzin , segíthetnek olyan súlyos tünetek kezelésében, amelyeket más gyógyszerek nem képesek ellenőrizni.

TNF blokkolók

A TNF-blokkolók, mint például az Enbrel (etanercept) és a Remicade (infliximab) , hatásosak lehetnek a reaktív ízületi gyulladás és egyéb spondyloarthropatiák kezelésére .

8 -

Tud-e javítani a reaktív arthritist?

Gyakorlat reaktív arthritisre

A gyakorlati program megkezdése előtt a betegeknek beszélniük kell egy egészségügyi szakemberrel, aki megfelelő gyakorlatokat ajánlhat.

A fokozatosan bevezetett gyakorlat javíthatja az ízületi funkciókat. Különösen az erõsítés és a mozgás hatótávolsága fenntartja vagy javítja az ízületi funkciókat.

• Erősítő gyakorlatok felépítik az izmok körül a közös, hogy jobban támogassák.
• Az izomszűkítő gyakorlatokat, amelyek nem mozognak az ízületek között, akkor is végezhető, ha az embernek gyulladása és fájdalma van.
• A mozgás hatótávolsága növeli a mozgást és a rugalmasságot, és csökkenti az érintett csatlakozás merevségét.
• Gyakorlat: Essential Treatment for Arthritis
• Hogyan gyakorolhatod arthritist

Visszatérés a reaktív arthritishez

A hátsó nyúlás és kiterjesztés gyakorlása különösen hasznos lehet a gerinces fájdalom vagy gyulladásos betegek hosszú távú rokkantságának megakadályozásában.

Vízi gyakorlat reaktív arthritishez

A vízi edzés hasznos lehet a reaktív ízületi gyulladáshoz is. A vízvisszatartás nagymértékben csökkenti az ízületek nyomását, megkönnyítve a szükséges mozgásmozgás elvégzését.

9 -

Mi a prognózis azok számára, akik reaktív arthritisben szenvednek?

Prognózis

A legtöbb reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek teljes mértékben felépülnek a tünetek kezdeti fellángolásából, és az első tünetek megjelenése után 2-6 hónapra visszatérhetnek a rendszeres tevékenységekre. Ilyen esetekben az ízületi gyulladás tünetei legfeljebb 12 hónapig tarthatnak, bár ezek általában nagyon enyhék és nem befolyásolják a napi tevékenységeket.

Krónikus ízületi gyulladás

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek körülbelül 20% -a krónikus (hosszú távú) ízületi gyulladással jár, ami általában enyhe.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 15 és 50 százaléka ismételten tüneteket mutat, miután a kezdeti flare eltűnt. Lehetséges, hogy az ilyen visszaesések az újbóli fertőzés következményei lehetnek. A hátfájás és az ízületi gyulladás a leggyakrabban előforduló tünetek.

A betegek kis hányada krónikus, súlyos ízületi gyulladás lesz, amelyet nehéz kezelni a kezeléssel, és közös deformitást okozhat.

10 -

Mit tanulnak a kutatók a reaktív arthritisről?

Reaktív arthritis kutatás

A kutatók továbbra is vizsgálják a reaktív ízületi gyulladás és a vizsgálati kezelések okait. Például:

• A kutatók megpróbálják jobban megérteni a fertőzés és a reaktív ízületi gyulladás közötti összefüggést. Különösen arra törekednek, hogy meghatározzák, miért okoz fertőzés az ízületi gyulladást, és miért érzik magukat olyan betegek, akik fertőzést okoznak reaktív ízületi gyulladásnak, míg mások nem. A tudósok azt is tanulmányozzák, hogy a HLA-B27 genetikai faktorral rendelkező emberek jobban veszélyeztetettek a többieknél.
• A kutatók olyan módszereket fejlesztenek, amelyek felderítik a kiváltó baktériumok elhelyezkedését a szervezetben. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy miután a baktériumok belépnek a testbe, ők szállítják az ízületekbe, ahol továbbra is kis mennyiségben maradhatnak korlátlan ideig.
• A kutatók tesztelik a reaktív ízületi gyulladás kombinációját. Különösen tesztelik az antibiotikumok alkalmazását TNF-gátlókkal és más immunszuppresszív gyógyszerekkel, például metotrexáttal és szulfaszalazinnal kombinációban.

_{Forrás: NIH közzétételi száma: 02-5039}