Az arthrocentesis segít a gyulladásos és nem gyulladásos ízületi gyulladás diagnosztizálásában
Az arthrocentézis, amelyet közös elválasztásnak is neveznek, olyan eljárás, amelyben a folyadékot egy tűvel és fecskendővel leeresztették. A folyadékot egy laboratóriumba továbbítják a közös folyadékelemzéshez .
Jelzések
Az arthrocentezist elsősorban az ízületi effúzió okának megállapítására használják. Az ízületi folyadék eltávolításának két célja van: terápiás és diagnosztikai célok.
Az ízületi folyadék eltávolítása szintén fájdalmat és nyomást gyakorolhat az ízületre. Az eljárás mellékhatásaként, az ízületi folyadék visszavonása után kortikoszteroid beadható az ízületbe, ugyanazt az injekció helyet alkalmazva, amelyet az arthroscentézis végrehajtására használtak. Hatékony és lényegében "két kölyköt megöl."
Tesztelés
A laboratóriumban az ízületi folyadékot elemzik a következőkre:
- Megjelenés: A folyadékot az emberi szem megfigyeli a szín és a tisztaság szempontjából. A normál ízületi folyadék viszkózus (ragadós) és világos sárga. A felhős ízületi folyadék abnormális, és gyulladásra vagy fertőzésre utal. A véres ízületi folyadék abnormális is lehet, és a kötőhártya okozhatja.
- Mikroszkópos vizsgálat: Az ízületi folyadékot mikroszkóp alatt vizsgálják vérsejtek, kristályok és baktériumok jelenlétére. A normális ízületi folyadéknak nincs vagy kevés vérsejtje van. Nagyszámú vörösvérsejt jelzi a vérzést az ízületben. Nagyszámú fehérvérsejt fordulhat elő fertőzés, gyulladásos ízületi gyulladás , köszvény, vagy pszeudogúció esetén. Ha vörösvértesteket vagy fehérvérsejteket figyeltek meg, akkor sejtszámot lehet végezni. A kristályok az ízületi folyadékban abnormálisak. Az urinsav kristályok köszvényt mutatnak; CPPD kristályok előfordulnak pszeudogúttal. Az ízületi folyadékban lévő baktériumok szintén abnormálisak és a fertőzésre utalnak.
- Kémiai analízis: Az ízületi folyadékot glükózra, fehérjére és tejsav dehidrogenázra (LDH) vizsgáljuk. A kóros ízületi folyadék eredmények, amelyek gyulladást vagy fertőzést jelezhetnek, a következők: Glükóz - kevesebb, mint 40 mg / dl; Fehérje - 3 g / dl-nél nagyobb vagy egyenlő; LDH - nagyobb, mint 333 NE / l.
- Egyéb elemzések: Az egyik óra alatt egy kémcsőben fibrin rögök képződését észlelik (a fibrin a normál véralvadás során képződő fehérje). Minden vérrög azt jelzi, hogy fennáll a probléma a szinoviális membránnal (a szöveti szövetréteg, amely a kötést vonzza). Egy másik, mucin-rögök tesztként ismert teszt (ecetsav hozzáadásával a szinovális folyadékhoz ) becslése szerint a hialuronát (a porc komponense) termelése .
Körülmények
Az arthrocentesis azonosítja az ízületi folyadékgyulladás és duzzanat okait, és az ízületi folyadékanalízis eredményei alapján feltételezhető, hogy az alábbi feltételek fennállnak:
- szeptikus ízületi gyulladás , különösen nem gonokokkális bakteriális ízületi gyulladás
- egyéb fertőző ízületi gyulladásforrások, mint a gonokokkusz fertőzések, tuberkulózis, gombás fertőzések, Lyme-kór
- kristályos ízületi gyulladások, köszvény és pszeudog-out
- reumatikus rendellenességek
- osteoarthritis
- sérülés
- hemarthrosis (ízületi vérzés)
osteoarthritis
Az ízületi folyadékanalízis során a sejtszám és a differenciálszám meghatározza a nem gyulladásos és gyulladásos effúziókat. A nem gyulladásos folyadékgyülemek utalnak az osteoarthritisre vagy az ízületben jelentkező traumára. Gyulladásos effusions lehet szeptikus arthritis vagy kristály indukálta ízületi gyulladás.
Az oszteoartritiszre utaló ízületi sejtszám és differenciális számlálás így néz ki:
- Megjelenés: Tiszta folyadék, magas viszkozitás és jó mucin
- Kristályok: Bázikus kalcium-foszfát (BCP) kristályok, apatit kristályok
- Fehérvérsejtszám (WBC): Nem gyulladásos folyadék: 200-2000 WBC / mm3; A WBC-szám általában kevesebb mint 500 sejtet (többnyire mononukleáris, bizonyos típusú fehérvérsejt)
Mivel a térdcsukló a testben a legnagyobb szinoviális üreg (ízületi tér), ez a jelentős ízületi effúzió és az arthrocentézis közös helyszíne.
A lecsapolt és elemzett közös folyadékból fontos diagnosztikai információkat lehet összegyűjteni.
Forrás:
A térd ízülete. Thomsen TW et al. A New England Journal of Medicine. 2006. május 11.
Synovial Fluid Analysis. p.140-143. Primer a reumás megbetegedésekben. 12. kiadás. Arthritis Alapítvány.