Az osteoarthritis pontos diagnosztizálása biztosítja a megfelelő kezelést
Az osteoarthritis diagnózisa két fő célkitűzésre fókuszál. Az osteoarthritis diagnosztizálásakor az orvosnak először meg kell különböztetnie az osteoarthritist az egyéb típusú artritiszektől. Fontos annak meghatározása is, hogy a betegnek van-e primer osteoarthritis vagy egy osteoarthritis másodlagos formája, amely egy másik betegséghez vagy állapothoz kapcsolódik.
Az osteoarthritis korai, pontos diagnózisára van szükség annak érdekében, hogy megfelelő kezelési lehetőségeket mérlegelni lehessen.
Az osteoarthritis diagnosztizálásához az orvos a következőket használja fel:
Kórtörténet
Az Ön kórelőzménye tartalmazza a múltbeli egészségügyi állapotokról, allergiákról, kezelésekről és műtéti eljárásokról, valamint az aktuális orvosi problémákról szóló információkat. Általában az első találkozó orvosával, felkérést kap arra, hogy töltsön ki kiterjedt kérdőívet a kórtörténetéről. Akkor is megkérdezik a tapasztalt tünetekről , beleértve azokat is, amikor általában előfordulnak, és mi teszi a tüneteket rosszabbul vagy jobban.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat során az orvos észrevesz minden olyan tünetet és tünetet, amely gyakran társul az osteoarthritishez. Az orvos keresni fog:
- Közös duzzanat
- Közös érzékenység
- Csökkent mozgástartomány az ízületekben
- Látható ízületi károsodás (azaz csontos növekedés)
- crepitus
- Az érintett ízületek mintája
Képalkotó vizsgálatok
A röntgenfelvételeket tipikusan az osteoarthritis diagnózisának megerősítésére használják.
A röntgensugarak felfedhetik az oszteofitokat az ízületek, az ízületi szűkület és a subchondralis csontszklerózis között. A szubchondral csont a csont réteg, amely éppen a porc alatt van . Míg az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) érzékenyebb képalkotási módszer, a költségeket és a rendelkezésre állást kevésbé használják, mint a röntgensugarakat.
Az MRI-vizsgálatok a porcokat, a csontokat és az ínszalagokat mutatják.
Laboratóriumi tesztek
A rutin laboratóriumi vizsgálatok általában normálisak, így értékük az egyéb típusú ízületi gyulladások, különösen az ízületi gyulladásos fajták kizárásának kizárása vagy a kezelés nyomon követésének alapja. A szinovírus-folyadék analízis szintén segít a többi körülmény kizárásában.
American College of Reumatology Criteria
Az American College of Reumatology klinikai kritériumokat állapított meg a kéz, csípő és térd elsődleges osteoarthritisének diagnosztizálására:
A kéz osteoarthritis
- Kéz fájdalom, fájdalom vagy merevség;
- 10 vagy annál több kiválasztott kötés kemény szövetének nagyítása;
- Kevesebb mint három duzzadt MCP (metacarpophalangeal) ízület;
- Két vagy több DIP (distalis interphalangealis) kötés vagy deformitás kemény szövetének nagyítása két vagy több 10 kiválasztott ízületből
A kiválasztott 10 kötés a következőket tartalmazza:
- A két kéz második és harmadik DIP-csatlakozása
- A második és a harmadik PIP (proximális interphalangealis) ízületek mindkét kezében
- Az első CMC (carpometacarpal) ízületek mindkét kezében
Hip csontritkulás
- Csípő fájdalom és;
- A röntgensugár vagy a szedimentáció sebességénél 20 mm / óra alatt vagy egyenlő mértékben észlelhető femorális és / vagy acetabuláris osteophytes;
- A röntgensugáron nyilvánvalóan az űrtartomány szűkül
A belső csípőforgás 15 foknál kisebb vagy azzal egyenlő, a csípőnél a reggeli merevség kevesebb, mint egy óra, vagy legalább egy óra, és az 50 éves vagy idősebb életkor további kritériumok, amelyek hasznosak a csípő-csont körtartalmának diagnosztizálására.
A térd osteoarthritis
- Térd fájdalom és;
- A következő 6 kritérium közül legalább három: 50 éves vagy annál idősebb, 30 percnél rövidebb merevség, csalánkiütés, csontozott érzékenység, csontnagyobbítás, meleg érintés nélkül
A térd osteoarthritisének értékeléséhez hasznos laboratóriumi eredmények a 40 mm / óra alatti ülepedési arány , a reumatoid faktor kevesebb, mint 1: 40, a szinoviális folyadékvizsgálat pedig tiszta, viszkózus folyadékot mutat, fehérvérsejtszámnál kevesebb, mint 2000 / mm3.
Az orvos feladata, hogy legyen a diagnosztikus, de nyilvánvalóan hasznos, ha a beteg megérti, hogy a tesztek miért zajlanak le és mi az eredmény.
Ha egy beteg megérti a folyamatot a korai tünetektől a diagnózisig a kezelési tervig, a beteg valószínűleg jobban megfelel, és a kezelés eredménye valószínűleg sikeresebb lesz.
Forrás:
Osteoarthritis. Megkülönböztető diagnózis. Primer a reumás megbetegedésekben. Edition 12. Az Arthritis Alapítvány kiadta.
Az American College of Reumatology kritériumai a kézműtét osztályozásához és jelentéséhez. 1990.
Az American College of Reumatology kritériumok a csont-típusú osteoarthritis osztályozásához és jelentéséhez. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
A térd idiopátiás osteoarthritis (OA) osztályozásának kritériumai. 1986.