Közös tünetek kombinálva emésztőrendszeri problémákkal
Az enteropátiás arthritis a gyulladásos bélbetegségekben - a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - általában a gerincre és más ízületekre ható gyulladásos állapot. Az egyéb enteropátiás betegségekhez társuló gyulladásos ízületi gyulladás , mint például a lisztérzékenység és a Whipple-kór, általában nem szerepelnek az enteropátiás arthritisben.
Az enteropátiás arthritis az egyik spondyloartropátiának minősül. Egyéb spondyloarthropathiák közé tartozik a spondylitis ankylopoetica , psoriaticus arthritis és reaktív ízületi gyulladás . Az "enteropátiát" a bélsárhoz kapcsolódó bármilyen betegségre utal.
Az enteropatikus arthritis kialakulása
Az ízületi gyulladás a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek legfeljebb 20% -ánál fordul elő, és a Crohn-betegségben szenvedők körében gyakoribb az előfordulás, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők. Enteropátiás ízületi gyulladásban az ízületi gyulladás tünetei hosszú ideig megelőzhetik a gasztrointesztinális tüneteket.
Amíg a gasztrointesztinális tünetek nem nyilvánulnak meg, az ízületi gyulladást gyakran differenciálatlan spondyloartritiszként osztályozzák. A legtöbb enteropatikus ízületi gyulladásban szenvedő embert azonban már diagnosztizálták a gyulladásos bélbetegségek egyikével.
A klinikai reumatológiában publikált tanulmányi eredmények azt mutatták, hogy az IL-23, egy biomarker, magasabb a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél, különösen a Crohn-betegségnél, és magasabb a perifériás és / vagy axiális ízületi gyulladásban szenvedőknél a kontrollhoz képest.
További vizsgálatokra van szükség, de jelentős eredmény lehet, ami új terápiás célhoz vezethet.
Tünetek
Az enteropatikus ízületi gyulladás axiális ízületi gyulladásként, perifériás ízületi gyulladásként vagy vegyes állapotban előfordulhat. Axiális ízületi gyulladásként a hátfájás és a merevség tünetei hasonlítanak a spondylitis ankylopoetica kialakulásához, és megelőzhetik a gasztrointesztinális tüneteket.
Perifériás ízületi gyulladásként tipikusan a pauciartikuláris (négy vagy annál kevesebb ízület) és az aszimmetrikus ízületi gyulladás mintázata (az érintett ízületek nem a test ugyanazon oldalán vannak). A gyomor-bélrendszeri problémák ugyanabban az időben fordulhatnak elő, mint az ízületi gyulladás vagy az ízületi gyulladás előfordulhat a bélbetegség előtt.
Diagnózis
Nyitott és becsületes megbeszélés orvosával az összes tünetéről az a hely, ahol el kell kezdeni. Az orvosok tipikusan vizsgálatokat keresnek:
- anémia
- emelkedett CRP és ESR gyulladásra utalnak
- eróziós változások hiánya a perifériás ízületek röntgenképében
- sacroiliac és gerinc x-sugarak, amelyek hasonlítanak az ankylopoeticus spondylitishez
Egy, az Autoimmunity Véleményekben közzétett egyik tanulmány a gasztrointesztinális és a reumatológiai kórelőzmény teljesítményét értékelte. A tanulmány kimutatta, hogy a spondylitisben szenvedő betegek gyakoribbak voltak az egyéb autoimmun extraintesztinális megnyilvánulásokban, és TNF-blokkolókkal több kezelést kaptak, mint a gyulladásos bélbetegségben szenvedők.
Azok a betegek, akiknél az enteropátiás spondylitis kialakulása az 1980-tól 1990-ig és 1991-2001 közötti évtizedben jelentkezett, jelentős késéssel jelentkezett a diagnózisban. Jelentősen javult.
Azok a betegek, akik a enteropátiás spondylitis kialakulásában 2002 és 2012 között voltak betegségek, késleltették a diagnózist.
Nyilvánvalónak tűnik, hogy a multidiszciplináris klinikák, amelyek mind az ízületi tünetekre, mind a gasztrointesztinális tünetekre koncentrálnak, optimálisak az adott diagnózis szempontjából.
Kezelés
Az enteropátiás ízületi gyulladást ugyanúgy kezelik, mint az egyéb ízületi tünetekkel járó spondyloarthropatiák. A probléma az, hogy mindkét feltételnek foglalkoznia kell - az ízületi gyulladással, valamint a bélbetegséggel - de mivel az NSAID- k hatékonyan kezelik az ízületi gyulladást, a gyógyszerek a bélbetegséget még rosszabbá tehetik.
A TNF-gátlókat, amelyek közé tartozik a Remicade (infliximab), a Humira (adalimumab) és a Cimzia (certolizumab pegol), sikeresen alkalmazták a gyulladásos bélbetegség kezelésére.
Gyulladásos ízületi gyulladásra is hatásosak.
Egy Word From
Az Amerikai Spondylitis Szövetség szerint az enteropatikus ízületi gyulladás iránya és súlyossága személyenként változik. Míg az enteropátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegségek gyakran korlátozzák önmagukat és hat hét elteltével csökkennek, gyakori a kiújulás. Az enteropátiás ízületi gyulladás arthritis része krónikussá válhat, és társuló pusztulással járhat. A enteropátiás ízületi gyulladásnak nincs ismert gyógymódja, de a gyógyszerek segítik a belélegezõ ízületi gyulladás bél- és ízületi összetevõinek kezelését.
> Források:
> Enteropatikus Spondyloarthritis. Primer a reumás megbetegedésekben. Tizenharmadik kiadás. Megjelent az Arthritis Alapítvány.
> Gheita, TA. Az IL-23 bevonása enteropátiás arthritisben szenvedő gyulladásos bélbetegségben: előzetes eredmények. Klinikai reumatológia. Május 2014; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. A multidiszciplináris megközelítés hatása az enteropátiás spondyloarthritis betegek körében. Autoimmunitási vélemények. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Az enteropatikus arthritis / arthritis áttekintése gyulladásos bélbetegséggel kapcsolatban. Amerikai Spondylitis Szövetség.