A légzési szinciális vírus ( RSV ) a fertőzések gyakori oka minden korosztályban. Bár gyakori, hogy az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, a csecsemőknél és a fiatalabb gyermekeknél gyakran csak a közös hideghez hasonló tüneteket okoz, bronchiolitust , komolyabb fertőzést okozhat, amely a tüdőgyulladásban, a sípoló légzésben és a légzési nehézségben szenved.
RSV is okozhat croup, fülfertőzések és tüdőgyulladás.
RSV szezon
Az RSV fertőzések szezonálisak, és az Egyesült Államokban a legtöbb fertőzés novemberben vagy decemberben kezdődik, és márciusig tart. Így az RSV szezon novembertől májusig tart.
Az RSV-fertőzések olyan gyakoriak, hogy a gyermekek kétharmadát az első életévük alatt fertőzik meg, és szinte minden gyermek RSV-fertőzésen átesett, amikor két évesek voltak. A legtöbb ilyen enyhe fertőzés, de az RSV évente mintegy 125 000 gyermekgyógyászati kórházi kezelést eredményez, és e kórházi gyermekek 1-2% -a hal meg.
A gyermekek általában tüneteket mutatnak 2-8 nappal azután, hogy RSV fertőzéssel (az inkubációs időszakban) szenvedtek. Ezek a tünetek eredetileg csak egy tiszta tüdejüket tartalmaznak, de ahogy a vírus terjed, a tünetek súlyosbodhatnak, és magukban foglalhatják a köhögést, a hányást, a lázot (amely alacsony fokozattól a nagyon magasig terjedhet), gyors légzés visszaszorulással és orrlyukasztással, rossz táplálás.
Súlyos esetekben a gyermekek apnoe és légzési elégtelenségben szenvedhetnek.
RSV fertőzések kezelése
A legtöbb vírusos fertőzéshez hasonlóan az RSV fertőzések kezelése általában tüneti jellegű. Sípoló légzéssel és nehézlégzéssel küzdő gyermekeknél az albuterollal végzett nebulized kezelésekről úgy gondolják, hogy hasznosak, de most nem ajánlottak.
Az egyéb kezelések kiegészítő oxigént és intravénás folyadékokat is tartalmazhatnak, ha gyermeke nem képes enni és inni jól. A bronchiolitis szteroidokkal való kezelése ellentmondásos, és általában nem feltétlenül hasznosnak bizonyul. Mivel ez egy vírus, az antibiotikumokkal végzett kezelés szintén nem hasznos, hacsak a gyermek nem termel másodlagos bakteriális fertőzést.
Bár a legtöbb RSV-fertőzéses gyermek otthon biztonságosan kezelhető, a gyermekek mintegy 1% -át, különösen a fiatalabb csecsemőket vagy krónikus betegségben szenvedőket kórházba kell helyezni és szorosan figyelemmel kell kísérni. Időnként a súlyos légzési nehézséggel és / vagy légszomjjal küzdő gyermekeket lélegeztetőgépen kell elhelyezni, hogy segítsenek belélegezni. Az RSV egyes gyermekeknél is végzetes lehet.
Az RSV fertőzések megelőzése
Az RSV-fertőzés súlyos szövődményei számára leginkább veszélyeztetett gyermekek közé tartozik a krónikus tüdőbetegséggel vagy anélkül kialakuló koraszülött csecsemők és krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemők. Szerencsére olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek megakadályozzák az RSV fertőzéseket ezeknél a nagy kockázatú betegeknél.
A RespiGam (RSV-IVIG) 1996-ban lett engedélyezve az RSV fertőzések megelőzésére nagy kockázatú betegek körében. Havi intravénás infúzió formájában kapható, és biztosítja a gyermekeknek az RSV és más légzőszervi vírusok elleni antitesteket, hogy védelmet nyújtsanak a fertőzöttség ellen.
A Synagis (palivizumab), az RSV elleni monoklonális antitest néhány évvel később, 1998-ban vált elérhetővé.
Habár havonta is kapható, a Synagis intramuszkuláris injekció formájában is kapható. És a RespiGam-tól eltérően a Synagis nem vérkészítmény, és nem befolyásolja a gyermek immunizációját (a gyermekek nem kaphatják meg az MMR-t vagy a bárányhimlő vakcinát addig, amíg a RespiGam infúzió befejeződik 9 hónapig).
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia frissítette azon iránymutatásokat, amelyek szerint a gyermekeknek a Synagis -szal 2014-ben RSV-profilaxist kell kapniuk. Míg a koraszülöttek, akiknél a korai csecsemők 32 és 35 hét között születtek, és akik kevesebb mint három hónapja vannak az RSV szezon elején, akik legalább egy kockázati tényezővel rendelkeznek a Synagis minősítéssel, a legújabb ajánlások szerint a Synagis ajánlott:
- Koraszülöttek, akik kevesebb mint 29 héten belül születtek, és akik kevesebb mint tizenkét hónapja vannak az RSV szezon kezdetén (jellemzően októbertől márciusig).
- Bizonyos, hemodinamikailag jelentős szívbetegségben szenvedő csecsemők, akik az RSV szezon kezdetén kevesebb mint tizenkét hónaposak voltak, különösen az akianotikus szívbetegségben szenvedő gyermekeknél, akik gyógyszert kapnak a pangásos szívelégtelenség szabályozására, és szívsebészeti beavatkozásokat és közepesen súlyos vagy súlyos tüdő-magas vérnyomást igénylő csecsemőket igényelnek .
- Krónikus tüdőbetegségben szenvedő koraszülöttek, akik 32 hétnél rövidebb idő alatt születtek, és akik az RSV szezon kezdetén kevesebb mint tizenkét hónaposak voltak, és legalább 21 napig a szülés után legalább 21 napig szükséges oxigénnel rendelkeztek.
- 2 évnél fiatalabb gyermekek, akik az RSV szezon alatt mélyen immunhiányban vannak.
- Bizonyos gyermekek, akik két évnél fiatalabbak krónikus tüdőbetegségben, akik továbbra is kiegészítő oxigént, krónikus kortikoszteroidokat vagy vizelethajtó terápiát igényelnek stb.
- Bizonyos tüdőbeli rendellenességekkel vagy neuromuszkuláris betegséggel küzdő csecsemők, amelyek ronthatják abszolút képességüket arra, hogy a felső légutakatól elválaszthatják a váladékukat, akik az RSV szezon elején kevesebb mint tizenkét hónaposak.
Mivel az RSV fertőzések olyan gyakoriak, és a tünetek súlyosak lehetnek, miért nem mindenki kapja meg a Synagist? Ennek egyik oka az, hogy a legfiatalabb csecsemők, különösen ha koraszülöttek születnek, az RSV-fertőzések komoly szövődményei közül kerülnek ki. A másik ok a költség. A Synagis injekciók havi 900 dollárba kerülnek, és az RSV szezon alatt havi befecskendezést igényelnek.
Többnyire azért van, mert sok tanulmány megállapítja, hogy "a palivizumab prophylaxisból származó korlátozott klinikai előny" van. Mégis jobb, mint a semmi, amíg nem kapunk igazi RSV vakcinát.
A Synagis felvételek készítése
Hol kapja a Synagis injekciót?
A területünkön a Synagis rendszerint a helyi gyermekgyógyászoktól (tüdő specialisták) vagy a Synagis klinikáktól érhető el a helyi nagy kórházakban, különösen a nagy újszülött intenzív osztályon. Ha van egy preemiája, amelyet az RSV szezon alatt kell kiadni, akkor az orvosok valószínűleg beszélni fognak Önnel a Synagis-ról a lemorzsolódás előtt, és valószínűleg megadják az első lövést, mielőtt hazaérnek.
A gyerekek általában összesen öt felvételt kapnak az RSV szezonon keresztül.
Függetlenül attól, hogy a gyermeke nagy kockázattal jár-e az RSV fertőzéssel járó szövődményekkel szemben, más módok is vannak arra, hogy csökkentsük a gyermek fertőzésének esélyeit. Ezek tartalmazzák:
- tanítanak gyermekeiket és gondozóikat a gyakori kézmosás gyakorlására, különösen a fürdőszobának (beleértve a pelenkázó változásokat) és evés előtt. Szintén gyakran kell mosni azokat a játékokat és egyéb tárgyakat, amelyeket gyermekei a szájukban és minden más felületen elhelyeznek, és a gyermeke orrának törlése vagy feltörése után dobja el a szöveteket.
- elkerülve a szoros kapcsolatot más betegekkel. Győződjön meg róla, hogy a napközi otthonának szigorú szabályozása van a fertőző betegségekkel küzdő gyermekek kizárására. és ne hagyja, hogy bárki füstölje körül a baba. Ha dohányzik, egyszerűen a dohányzás kívülről általában nem elég ahhoz, hogy csökkentse gyermekének a problémáit.
Beszéljen gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy a baba szüksége van a Synagisra, vagy ha aggódik az RSV miatt.
Forrás:
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szakpolitikai nyilatkozata. Frissített útmutatás a csecsemők és a fiatal gyermekek palivizumab prophylaxisére a légzési szincizáiis vírusfertőzés hospitalizációjának fokozott kockázatával kapcsolatban. PEDIATRICS 134. kötet, 2. szám, 2014. augusztus.