Kábítószer-használat, megfontolások és ellenjavallatok
Az Epzicom fix dózisú kombinációs gyógyszer, amelyet a HIV kezelésére használnak, amely két antiretrovirális szerből , az abakavir (Ziagen) és a lamivudin (Epivir) közül kerül ki. Mindkét hatóanyagot nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokként (NRTI-ként) sorolják be, és blokkolják egy olyan enzimet, amely a virális DNS szintézisének befejezéséhez szükséges egy fertőzött sejtben.
Ezzel a HIV nem képes másolni és más sejtekre terjeszteni.
Az Epzicom-t 2004. augusztus 2-án engedélyezték a felnőttek számára az US Food and Drug Administration (FDA) felnőttek számára. Az USA-n kívül a gyógyszert a Kivexa márkanév alatt forgalmazzák.
Kábítószer-készítmény
Az Epzicom tabletta formájában kapható 600 mg abakavirral és 300 mg lamivudinnal. A filmtabletta hosszúkás alakú, narancssárga, és egyik oldalán "GS FC2" jelzéssel van ellátva.
Az adagok
Napi tablettát szájon át, étellel vagy anélkül. Az Epzicom soha nem veszi be önmagában, és azt egy vagy több antiretrovirális gyógyszer kombinációjával kell alkalmazni.
Gyakori mellékhatások
Az Epzicom használatával kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások (legfeljebb 9% esetekben) a következők:
- Kábítószer-túlérzékenység ( lásd alább )
- Álmatlanság
- Depresszió
- Fejfájás / migrén
- Szédülés
- Hányinger
- Hasmenés
- Kiütés
- Láz
- Hasi fájdalom
A tünetek nagy része általában rövid ideig tart, bár a gyógyszer túlérzékenységi tüneteinek egyéneknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
Túlérzékenységet jelző gyógyszer
A kábítószer-túlérzékenység néha szerepel abakavir-tartalmú gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknél, és végzetes lehet, ha nem kezelik. Ezt a következő öt tünetcsoport közül kettő vagy több jellemzi:
- Láz
- Kiütés
- Emésztőrendszeri tünetek (émelygés, hasmenés, hányás, hasi fájdalom)
- Kimerültség, rossz közérzet, fáradtság, izom / ízületi fájdalmak
- Légzőrendszeri tünetek (hirtelen köhögés, légszomj, torokfájás)
A túlérzékenység tünetei általában az expozíció első hat hetében jelentkeznek, bár valójában megjelennek a kábítószer-használat bármely szakaszában. Általában azonban a legtöbb túlérzékenység előfordulása az első 10 nap alatt történik.
Ha túlérzékenységi gyanú merül fel, az Epzicom-et azonnal le kell állítani . A betegeknek azonnal kapcsolatba kell lépniük orvosával és / vagy a legközelebbi klinikán vagy sürgősségi helyiségben haladéktalanul.
Az abakavirral történő terápia megkezdése előtt az orvosoknak javasolniuk kell a HLA-B * 5701 allél szűrését, mivel ezek a genetikai allél betegségei nagy valószínűséggel abakavir-túlérzékenységet okoznak.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az abakavirral kezelt betegek kb. 8% -a túlérzékeny reakciót észlel, ami néha komoly.
Ellenjavallatok
- Korábbi abakavir-túlérzékenység: A (Ziagen) abakavirral szembeni korábbi túlérzékenységi reakcióban szenvedő betegeket nem szabad az Epzicom-ot előírni.
- Májkárosodás: A májelégtelenségben szenvedő betegeknek kerülniük kell az Epzicom-ot. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen ilyen májkárosodást észlel vagy gyanít, vagy ha fertőzött (vagy feltételezhető, hogy fertőzte meg) hepatitis A, hepatitis B vagy hepatitis C fertőzéssel . A hepatitis B súlyos exacerbációját HIV-fertőzéses betegeknél jelentették, míg az interferonnal és / vagy ribavirin tartalmú hepatitis C terápiában szenvedő betegek súlyosbodó tüneteket tapasztalhatnak.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Etanol (alkoholfogyasztás): lassítja az abakavir eltávolítását a rendszerből
- Metadon (a narkotikus függőség kezelésénél alkalmazott): csökkenti a metadon hatékonyságát kis számú betegben
Javasoljuk, hogy a betegek csökkentse az alkoholfogyasztást az Epzicom-nál, miközben a metadonban szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost, ha az Epzicom-ot felírták.
Kezelési szempontok
Vesebetegségben (veseelégtelenségben szenvedő betegek) Epzicom-t nem szabad előírni, ha a kreatinin clearance 50mL / perc alatt van. A veseelégtelenség kockázatának kitett betegeknél a becsült kreatinin clearance-et, a szérumfoszforot, a vizelet glükózt és a vizeletfehérjét kell figyelembe venni a rutinellenőrző vizsgálatok során .
Míg egyes állatkísérletek azt mutatták, hogy az abakavir vagy a lamivudin hatásának kitett patkányok és nyulak magzati rendellenességek fokozott kockázata áll fenn, ilyen eltéréseket nem jelentettek a gyógyszereknek kitett terhes nőknél az általános populációhoz képest.
A fejlett világban javasoljuk, hogy a HIV-fertőzött anyák elkerüljék a szoptatást, mivel fokozzák a HIV fertőzésnek a csecsemőkre való átterjedését.
Forrás:
Az USA Food and Drug Administration (FDA). "Az FDA jóváhagyja a két fix dózisú kombinált gyógyszerkészítményt a HIV-1 fertőzés kezelésére." Silver Spring, Maryland; kiadva 2004. augusztus 2-án.