A diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis, amelyet DISH-nek neveznek, a meszesedés (kalcium lerakódása) és csontképződés (csontképződés) jellemzi a lágy szövetekben, elsősorban a kötőszövetekben és az ínszalagokban . Először a Forestier és a Rotes-Querol által 1950-ben leírt és leírtak szerint a betegséget "szenilis ankilózus hyperostosis" -nak nevezték. Ezt Forestier-kórnak is nevezték.
A DISH-ban az axiális váz általában jellemző, különösen a mellkasi gerinc . De amikor a kutatók rájöttek arra, hogy a betegség nem korlátozódik a gerincre, és ez befolyásolhatja a perifériás ízületeket, ismételten elnevezték a diffúz idiopátiás csontvázhiperosztózisnak.
A DISH tünetei és jellemzői
Jellemzően a DISH magában foglalja az oszteofiták termelését a mellkasi gerinc jobb oldalán (változatlan csigolyatömegű lemezterületen) és az elülső hosszanti szalag csontosodásával. A hátsó hosszanti szalagok meszesedése és csontosodása is előfordulhat a DISH-ban, valamint a beültetett területeken, beleértve a peripatelláris szalagokat, a plantar fascia-t, az Achilles-ínt, az olecranont (a könyökcsuklón túl).
DISH diagnosztizálása
A DISH végleges diagnózisa radiográfiai eredményeken alapul, beleértve:
- A durva, folyó osteophyták jelenléte a mellkasi gerinc jobb oldalán, legalább négy összefüggő csigolya összekötésével - vagy - az elülső hosszanti szalagok
- Megőrzött csigolyatömeg-magasság az érintett régióban
- Az apophysealis ízületi ankylosis, a sacroiliac joint erózió, a szklerózis vagy az intraartikuláris fúzió hiánya. Az apophyseális ízület olyan pont, ahol két vagy több csont csatlakozik a gerinchez.
A DISH valószínű diagnózisa a folyamatos meszesedésen, csontosodáson vagy legalább két összefüggő csigolyatest anterolaterális régióján és a sarok, az olecranon és a patella rostos enthesopathián alapul.
Továbbá a perifériás entepopátiák korai DISH-re utalhatnak, ami később a teljes kifújott DISH-ként alakul ki, ami nyilvánvalóan radiográfiai.
Előfordulási gyakoriság és statisztika a DISH-hoz viszonyítva
A DISH gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A DISH előfordulása változó, és az életkoron, etnikumon és földrajzi elhelyezkedésen alapul. Kelley Rheumatológiai Tankönyvének megfelelően a kórházi vizsgálatok szerint a DISH 50 évesnél idősebb férfiak körében előforduló aránya körülbelül 25%, míg az 50 év felettieknél 15% volt. A Jeruzsálemben élt 40 évnél idősebb zsidók gyakoribbak voltak, míg a koreaiak körében alacsonyabb volt az előfordulás (nem is az idősebbek 9% -a). Az enyhe DISH-t az emberi maradványokban találták meg 4000 év múlva. A 6. és a 8. században élő emberi maradványoknál a férfiaknál a prevalencia nőtt a nőkhöz képest, 3,7% körül.
A DISH és a kapcsolódó feltételek oka
A DISH oka nem ismert, de vannak bizonyos tényezők, amelyek úgy tűnik, hogy társult az állapot. A DISH-vel rendelkező emberek gyakran osteoarthritis is. DISH is társult:
- Metabolikus szindróma
- Diabetes mellitus (nem inzulinfüggő)
- Elhízottság
- Magas derékkörfogat arány
- Magas vérnyomás
- hiperinzulinémia
- Dyslipidaemia
- A növekedési hormon emelkedett szintjei
- Emelkedett inzulinszerű növekedési faktor
- hyperurikaemiás
- A retinoidok (A-vitamin-anyagok)
Genetikai hajlam
A DISH-vel kapcsolatos tünetek
Nincsenek jelek és tünetek, amelyek kifejezetten a DISH-hoz kapcsolódnak. A legtöbb DISH beteg azonban reggel merevséget, dorsolumbális fájdalmat tapasztal, és csökkentette a mozgás tartományát. Nagy és kicsi perifériás ízületek, valamint perifériás entheses (sarok, Achilles ín, váll, patella, olecranon) lehetnek végtagfájdalmak. Az axiális csontváz fájdalmát a gerinc mindhárom régiója, valamint a költséges belső és a sztranoclavicularis ízületek tulajdonítják.
DISH kezelés
A DISH kezelés a fájdalom és a merevség enyhítésére irányul, lassítja a betegség progresszióját, a metabolikus rendellenességeket irányítja és megelőzi a szövődményeket. Tipikusan a DISH hatásainak kezelésére könnyű testmozgást, hőkezelést, fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) használnak.
Forrás:
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. 102. fejezet: Proliferatív csontbetegségek. Reuven Mader.
A primer a reumás megbetegedéseken. Tizenharmadik kiadás. Kevésbé gyakori artropátiák. Oldal 480. Peter A. Merkel. MD