A Strabismus egy olyan körülménycsoport, amelyben egy vagy mindkét szem nem igazodik, vagy pontosan ugyanabba az irányba mutat. Ha az egyik szem nem ugyanarra a célra irányul, mint a másik szem, akkor két kép fog megjelenni, ami dupla látást eredményez. Bár a strabismus általában gyermekkorban vagy kora gyermekkorban jelenik meg, a felnőttek sztrabizmust is kialakíthatnak.
Mi okozza a szemeket, hogy keresztezzék?
Az embernek hat szemgörbéje van szemmel, amely lehetővé teszi a szemmozgást.
Ezek az izmok folyamatosan idegi jeleket kapnak az agyból, amelyek ellenőrzik a szemmozgást, és lehetővé teszik a szemek számára, hogy összehangolják a mozgásokat úgy, hogy mindkét szem ugyanarra a célra irányuljon. Ha az ezekből az idegimpulzusokból kapott információk helytelenek, akkor a szem befordulhat, ki, felfelé vagy lefelé. Ez hatással lehet egy szemre vagy mindkét szemre. Az érintett szem folyamatosan vagy szakaszosan fordulhat, és rosszabbodhat a fáradtság vagy a betegség idején. Egyes esetekben sztrabizmus léphet fel az ínszalag korlátozása vagy helytelen kifejlesztése miatt.
Mindkét szem megfelelő használata fontos a mélységérzékelés szempontjából. Ha egy szem nem használatos, akkor a mélységérzékelés korlátozott. Ha az egyik szem nem ugyanarra a célra mutat, kettős látás keletkezhet. Annak érdekében, hogy két képet nézzenek meg, az agy elfojthatja az egyik képet, hogy csak egy képet láthasson. Az agy hamarosan megtanulja figyelmen kívül hagyni a második képet.
Strabismus típusok
A sztrabizmust a szem eltérésének iránya alapján nevezik el.
Az egzotrópia akkor fordul elő, amikor a szem befelé fordul.
Az exotrópia akkor fordul elő, amikor a szem kikerül .
Hypertropia akkor fordul elő, amikor a szem felfelé fordul.
Hypotropia akkor fordul elő, amikor a szem lefelé fordul.
Okoz
A sztrabizmustípusok bizonyos formái az agy binokuláris rendszerének rendellenes fejlődése.
A befogadó rendszer (fókuszáló rendszer) lehetővé teszi számunkra, hogy a szemünk megváltoztassa a teljesítményt és a fókuszt, hogy az objektumok a távolságtól függetlenül maradjanak. A binokuláris / illesztési rendszer szabályozza, hogy a szemünk hogyan működik együtt. Ha messziről nézünk, a szemünk egyenesen. Amikor valami nagyon közelről nézünk, a szemünk összevonódik vagy bekapcsolódik, és a szemünk növeli a fókuszáló erejüket. Amikor visszanézünk egy távolságra, lazítunk a fókuszáló erejükre, és a szemek ismét egyenesen változnak.
A kisgyermekek hatalmas mennyiségű erőfeszítést igényelnek. Ennek eredményeként, ha a gyermeknek nagyon nagy a korrigálatlan távollátás , a gyermek megpróbálja a dolgokat egyértelművé tenni rendkívül keményen összpontosítva. Ennek elérése érdekében sokat kell összpontosítania a korrigálatlan látásprobléma kompenzálására. Amikor erre összpontosítanak, a binokuláris és fókuszáló rendszerek kezdik vegyes jeleket kapni. Általában egy szem fog bekapcsolódni. Ez az esotrópia.
A fókuszáló rendszer emellett elkezdi jeleket küldeni a szem izmainak, hogy a szemek befelé közelítsenek. Amikor a szemek kénytelenek erre összpontosítani, abnormális jelek mennek a szemizmokba, aminek következtében az egyik szem befordul és keresztbe kerül. Egyes gyermekek nem kompenzálják, és a szemük nem fog bejutni, de nagyon gyenge látásmódot fognak elérni, mert nem fókuszálnak.
Az agyuk úgy dönt, hogy az izmokat egyenesen tartja, de nagyon homályos képet lát.
Más típusú sztrabizmust, például az exotrópiát, amelyet néha szemfarkasnak vagy szemlélő szemnek neveznek, okozhatja a szem szeme közötti törésállapot nagy különbsége a két szem között. Ha az egyik szem nagy receptet kap, és a másik szem nem, az agy előnyben részesítheti azt a szemet, amely sokkal kisebb vagy kisebb látásproblémával jár. Ha a szemet hosszabb ideig nem használja, nincs érzékelő bemenet.
Más szavakkal, az agy nem használja a szemet. Ennek eredményeképpen a szem elkezd kijátszani. Ez akkor is előfordul, ha egy személy szemfájdalmat okoz, amely hosszú távon csökkent látást okoz.
Az agy nem kap jó információt ebből a szemtől, és előfordulhat, hogy kifelé indul. A gyermekkori exotrópia sok esetben nincs kimutatható ok.
A függőleges eltéréseket, amelyeknél az egyik szem felfelé vagy egy szemre lecsúszik, gyakran a negyedik agyi idegben előforduló bénulás okozza. A bénulást gyakran a trauma, az izom- vagy ideggyilkosság okozza, és ritkábban, a daganat. A függőleges sztrabizmust neurológiai problémák, pajzsmirigybetegség és fibrózis vagy hegesedés is okozhatja, ami néha része azoknak az izomszindrómáknak, amelyeket az emberek szülnek, például a Duane visszavezetési szindrómájával.
Ideiglenes vagy hamis Strabismus
A szülők gyakran látják az idősebb szemek áthaladását csecsemő gyermekükön, általában az első hat hónapban. Ez a normális fejlődés jele, és egyszerűen a gyerekek jele, akik megtanulják használni a szemüket. Azonban ez a szakaszos kereszt hat hónapos kor után meglehetősen ritka, és ha ez utána látszik, a szülőknek tanácsot kell kérniük gyermekorvosukról vagy gyermekgyógyászati optometrájukról vagy szemészeti szakembereikről.
A pseudo-strabismus kifejezés olyan csecsemõknek és kisgyermekeknek adható, akiknek csak úgy tűnik, hogy átszõntek a szemük. Ez bizonyos etnikai csoportokban tapasztalható, ahol az orrhíd az átlagosnál jobban illeszkedik, vagy extra bőr borítja a szem belső sarkát. Ezt az extra bőrt epicanthikus hajtásoknak nevezik. Ez néha megjelenik kissé keresztezett szemek és általában elmúlik, ahogy a gyermek arca nő.
Kezelés
A Strabismust számos módon kezelik. A szemész orvosa képes lesz meghatározni az Ön számára a legjobb kezelési tervet.
- Látószemüvegek - Ha a gyermek fejlõdõ esotrópiát alakít ki, mivel a szemek túlságosan nagy hangsúlyt fektetnek a nagymértékû korrigálatlan látókörûség korrekciójára, a kezelés csak a gyermek látásproblémájának tökéletesítésére szolgál. A megfelelő szemüveg viselése után a szem többé nem fókuszál, és a szemek gyakran azonnal kiegyenesednek. A látásprobléma korrekciója gyakran kiküszöböli az eltérés legnagyobb részét, de előfordulhat még akkor is, amikor a szemek az olvasás során konvergálnak. Ebben az esetben egy bifokális lencsét írnak fel, hogy hozzáadott teljesítményt biztosítsanak.
- Prizma - A prizma egyfajta lencsetag, amely bizonyos irányban irányítja a fényt. A szemorvosok képesek arra, hogy prizmát írjanak fel az objektumok áthelyezésére olyan pozícióba, amely lehetővé teszi a viselő számára a képek illesztését, így a kettős látás nem következik be. Ez döntő jelentőségű azoknak a betegeknek, akik a strabismus következtében dupla látást tapasztalnak. Bizonyos esetekben az ellenkező hatványos prizma előírható a strabismus kozmetikai megjelenésének javítására.
- A Vision Therapy - A Vision Therapy (VT) számos különböző technikát magába foglal a sztrabizmust kijavító vagy a strabismusban szenvedő személy számára, hogy tanuljon, amikor a szem eltér, hogy megtanulják használni a szemgolyóikat, hogy minimalizálják. Néha bizonyos gépeket és számítógépes szoftvereket használnak arra, hogy a viselkedési visszajelzést az illető viseli, hogy ellenőrizzék a szem izom eltérését. Más időkben speciális szemgyógyászati gyakorlatokat végeznek a szem izmainak megerősítésére. A VT nagyon sikeres az exotrópiában és a kis exotrópiás eltérésekben, de nem sikeres nagy mennyiségű esotrópiában.
- Sebészet - A sztrabizmushoz kapcsolódó izomsebészet nagyon sok esetben sikeres. A szem izomsebészetre specializálódott szemgyógyászok különböző technikákat alkalmaznak, amelyek magukba foglalják a szem izmainak lerövidítését vagy mozgatását. Az állítható varratokat a műtét után közvetlenül a szem izmainak korrigálására használják.
- Botox - A botulinum toxint közvetlenül az egyik izomba fecskendezik be, amely szabályozza a szemmozgást. Ez ideiglenesen megakadályozza az idegimpulzust és az izom megbénulását okozza. Ez az izom ellazul és a többi szem izmai vesznek fel a lazaságot, hogy kiegyenesítsék a szemet. A strabismus injekció a Botox egyik első alkalmazása az egészségügyben.