A HIV poszt-expozíciós profilaxis (PEP) megértése
Ha úgy gondolja, hogy véletlenül a HIV vagy a szex vagy más magas kockázatú tevékenységek hatására ki volt téve a HIV-nek, vannak gyógyszerek, amelyek nagymértékben csökkenthetik a fertőzés kockázatát az expozíció utáni profilaxis (vagy PEP) miatt.
A nagy kockázatú expozícióra példák a következők:
- kondom nélküli szex , HIV-fertőzött személy vagy úgy gondolja, hogy HIV-fertőzött lehet
- egy óvszer, amely elcsúszott vagy felrobbant
- A tűk megosztása bármilyen típusú gyógyszer beadására, beleértve a szteroidokat is
- Állattenyésztés vagy szexuális zaklatás
Az expozíció utáni profilaxis egy 28 napos antiretrovirális gyógyszerekből áll , amelyeket teljesen megszakítás nélkül kell bevenni. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a PEP-t a lehető leghamarabb el kell indítani - ideális esetben az expozíciótól számított egy és 36 órán belül .
Egyes irányelvek azt sugallják, hogy a PEP legfeljebb 72 órányi expozíciót adhat be, de fontos megérteni, hogy a fertőzés megelőzésének esélye a lehető legjobb minél előbb kezdje meg a kezelést - mielőtt a vírusnak lehetősége van a belépés helyéről és a véráram és nyirokcsomók.
Tehát a lényeg az, hogy azonnali figyelmet szenteljenek. Ne várj. Az expozíció pillanatában forduljon a legközelebbi sürgősségi helyiséghez vagy a sétabolthoz. Ne várjon reggelig, hogy hívja orvosát.
PEP-t írnak elő az olyan egészségügyi dolgozóknak is, akik foglalkoztak a HIV-vel való foglalkozással , például fertőzött vérrel való érintkezés vagy kórházi vagy klinikán belüli tűszúrás okozta sérüléssel .
A PEP adminisztrációja
Amint megérkezik a kórházba vagy a klinikára, gyors HIV-tesztet kap, hogy meghatározza, hogy HIV-pozitív vagy HIV-negatív-e.
- Ha HIV-pozitív vagy , ez azt jelenti, hogy korábban HIV-fertőzésnek volt kitéve és fertőzött a vírussal. Egy második tesztet kapnak az eredmények megerősítésére, majd az egészségügyi dolgozóknak egy tanácsadásra továbbítják, és megbeszélik az eredményeket.
- Ha HIV-negatív , akkor azonnal kapnak 2-3 antiretrovirális gyógyszert, amelyet azonnal el kell indítania, és négy hétig kell tartania. Kevésbé súlyos expozíció esetén általában két gyógyszert írnak elő. Súlyosabb esetekben, beleértve a nemi erőszakot és az ismeretlen vagy ismert HIV-státusú személy által végzett foglalkozási sérülést, egy harmadik gyógyszer felírható. (Egyes iránymutatások azonban minden esetben rutinszerűen három gyógyszert írnak elő az új generációs gyógyszerek nagyobb tolerálhatósága és könnyű használata miatt).
Akkor tudatában kell lenni a megfelelő adagolással, a lehetséges mellékhatásokkal és a terápia betartásával kapcsolatban . További szűrővizsgálatokat lehet végezni, ha szükséges (pl. STI, hepatitisz B) Sürgősségi fogamzásgátlást is előírhatnak nemi erőszak vagy szexuális zaklatás esetén.
Ha egy gyors HIV-teszt nem áll rendelkezésre, akkor standard HIV ELISA-tesztet kap, és biztosítja a szükséges gyógyszert a kezelés megkezdéséhez. A laborvizsgálatok befejezése után értesíteni fogják az eredményeit, és megmondják, hogy folytatni kell-e a kezelést.
A követendő HIV-tesztet akkor kell ütemezni, általában a PEP befejezése után 4-6 héten belül.
Mennyire hatékony a PEP?
A PEP foglalkozási környezetben kimutatták, hogy a New England Journal of Medicine-ban közzétett tanulmány szerint a HIV-fertőzés kockázatát 81% -kal csökkenti.
Nincsenek empirikus adatok arra vonatkozóan, hogy mennyire számszerűsíthető a PEP hatékonysága szexuális vagy intravénás kábítószer-expozíció esetén két egyszerű okból:
- Sürgősségi ellátás esetén nehéz elkülöníteni a kitettség típusát vagy súlyosságát.
- A klinikai vizsgálat egy olyan "kontroll csoportot" igényelne, akik HIV-fertőzésnek vannak kitéve, de PEP-t nem kaptak annak érdekében, hogy összehasonlító hatékonyságot, etikai képtelenséget hozzanak létre.
Mindezek szerint a kumulatív eredmények arra engednek következtetni, hogy a PEP hatékonyan csökkentheti a HIV-fertőzés kockázatát a véletlen, nem foglalkozási expozíció esetén.
további információ
- A PEP költségeit a biztosítás (vagy a munkáltatója a foglalkozási expozíció esetén) fedezheti, de a várakozás előtt ne várjon megerősítést, különösen akkor, ha az expozíció óta legalább 24 óra volt.
- A PEP nem reggeli tabletta. Miután elkezdődött, be kell fejeznie a gyógyszer egész folyamatát. Hiányzó dózisok, vagy a kezelés idő előtti leállítása a HIV gyógyszerrezisztencia kialakulásához vezethet . Ha tapasztalt mellékhatások jelentkeznek, azonnal hívja orvosát vagy klinikáját. Más gyógyszerek általában helyettesíthetők.
- Ha nem vagy biztos benne, hogy HIV-fertőzöttek voltak, keresse fel a legközelebbi kórházat vagy klinikát, vagy hívjon HIV-s forróvonalat. Az AIDS-s forródrót-címek listája megtalálható a "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" vagy a "Szociális Szervezetek Szervezetei" c. Sárga oldalain. Jobban tudják tanácsot adni az expozíció kockázatával kapcsolatban.
- A HIV magas kockázatú személyeknek meg kell fontolniuk a HIV megelőzésének módjait, mielőtt elkezdődik. Ma van egy olyan stratégia, amely a HIV preexpozíciós prophylaxisának (PrEP) nevezett , amelyben a Truvada gyógyszer napi alkalmazása csökkentheti a HIV-fertőzés kockázatát körülbelül 75% -kal.
Forrás:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Az egészségügyi dolgozók munkahelyi expozíció utáni HIV-szerokonverziójának esettanulmányi vizsgálata". New England Journal of Medicine . 1997. november; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonverzió a nonoccupational postexosure propylaxis után HIV ellen". Klinikai fertőző betegség. 2005. november; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirális posztexpozíciós profilaxis a szexuális, injekciós kábítószer-használat vagy más, a HIV-vel kapcsolatos nem-foglalkozási expozíció után az Egyesült Államokban". Halálozási és halálozási heti jelentés. 2005. január 21 .; 55 (RR02): 1-20.