A replikáció során fellépő hibák létrehozhatnak "mutáns" vírusokat a HIV-kezelés ellen
A HIV-gyógyszer-rezisztencia egyszerűen a HIV genetikai szerkezetének mutációi, amely bizonyos vírusok részleges vagy teljes rezisztenciát okozhat antiretrovirális gyógyszerekkel szemben . Mivel ezek a populációk a mutáns vírusok folyamatosan nőnek, végül a "virális medencében" állnak. Amikor ez megtörténik, a személy HIV-fertőzése egyre kevésbé lesz hatásos, amíg a kezelés végül nem sikerül.
Az újabb antiretrovirális gyógyszerek kevésbé ellenállnak az ellenállóképesség kialakulásában, bár a gyógyszeres adherencia alacsony fokozhatja az ellenállóképességet, mivel lehetővé teszi a vírus (beleértve a mutáns vírusokat is) rejtőzködését.
Miért fordul elő HIV-ellenállás?
Ahogy a sejtek reprodukálják, pontos másolatokat készítenek magukról, növekvő számban minden egyes replikációs ciklusban. De a HIV hajlamos a genetikai kódolási hibákra, amelyekben a példányok káros vagy sérültek. Gyakrabban, hogy nem, ezek a gyengébb "mutáns" másolatok gyorsan elpusztulnak.
Néhány ritka esetben azonban éppen ellenkezőleg történik. A halál helyett egyes vírusok képesek felvirágozni, mert mutált konformációjuk nem teszi lehetővé a HIV-szerek számára, hogy ragaszkodjanak, behatolhassanak vagy megköthessenek. Tehát miközben a kábítószerek képesek elpusztítani az eredeti túlsúlyban lévő törzset ( "vad típusú" vírusként ), a mutált "változatok" lassan átvesznek, hogy domináns törzsévé váljanak.
A genetikai ellenállást személyenként át lehet adni a szex, a közös tű használat vagy közvetlen vér-vér expozíció révén.
Ha a HIV-gyógyszer-rezisztencia következtében a kezelés sikertelenné válik , a kábítószerek más csoportjait a személy virális medencéjében található sok változat elnyomására kell felvenni.
Nézze meg, hogyan alakul a HIV-ellenállóság egy informatív, tíz részből álló diavetítés .
Hogyan lehet felismerni és megerősíteni a HIV-ellenes rezisztenciát?
Vannak olyan egyszerű vérvizsgálatok, amelyek képesek kimutatni a HIV-rezisztenciát, és segítenek az orvosok azonosítani, hogy mely gyógyszerek fognak működni legjobban a mutált vírus ellen.
A genotípusos és fenotípusos vizsgálatnak kétféle típusú rezisztencia-vizsgálata képes azonosítani, hogy mely genetikai mutációk történtek, és hogy ezeknek a mutációknak mennyiben képesek ellenállni.
- A genotípusos vizsgálatok a vírus genetikai kódolását vizsgálják először:
felerősítve a genetikai anyagot, majd arra törekedve, hogy megtudja, milyen változások vannak a kontrollvírussal. A patológus ezután megbecsüli, hogy az ellenállás egy vagy több genetikai kódváltozatán alapul. Egyes "egypontos" változatok nagy ellenállást eredményeznek, míg mások kisebbek, és csak az ellenálláshoz járulnak hozzá. - A fenotípusos vizsgálatok különböznek a genotípusos tesztektől, mivel a vírust elvezetik és fizikailag különböző HIV-gyógyszer-koncentrációknak teszik ki. Ezáltal a patológusok "valóságos világméretű" mérhető bizonyítékot szolgáltatnak a kábítószer-ellenállásról.
Ezeket a vizsgálatokat általánosan használják az első vonalbeli és későbbi terápiák legjobb kezelésének meghatározására az Egyesült Államokban és más erőforrásban gazdag országokban. Azonban a genotipizálás és a fenotípusok költsége a legtöbb forráshiánnyal rendelkező régióban megfizethetőnek tekinthető, és a felhasználás elsősorban magánszektorbeli betegekre korlátozódik.
Jelenleg a legtöbb amerikai magán- és állami biztosító a genotípusos tesztelésért fizet.
Bizonyos biztosítók nem fedezhetik a fenotípus tesztelést. Mindig ellenőrizze a biztosítási szolgáltatót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek a tesztek szerepelnek-e az előnyök csomagjában.
Tudjon meg többet arról, hogyan működik a HIV genotipizálás és fenotípusozás .
Forrás:
Egészségügyi Világszervezet (WHO). "HIV gyógyszerrezisztencia adatlap". Genf, Svájc; 2011. április 11.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Az átvitt, kábítószer-rezisztens 1-es típusú HIV továbbra is előfordul, és a genotípus-vezérelt antiretrovirális terápia ellenére a virológiai kimeneteleket befolyásolja." AIDS kutatás Humán retrovírusok. 2012. március 5 . ; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Gyógyszerrezisztencia az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzött gyermekeknél a hatékonyabb antiretrovirális profilaxis korában". AIDS. 2014. április 30-án; 8: 1673-1678.
Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "HIV-1-fertőzött felnőttek és serdülőkorú antiretrovirális szerek alkalmazására vonatkozó iránymutatások". Bethesda, Maryland; 2013. október 11.