A Meibomian Gland Disfunkció (MGD) egy olyan szemkondíció, amely annyira gyakori, hogy még az orvosok is elfelejtik kezelni, még akkor is, ha a betegek tüneteket tapasztalnak. Az MGD egyfajta blepharitis. A blepharitis olyan kifejezés, amely a szemhéj gyulladásos és néha fertőző állapotát írja le. A blefaritis az elülső vagy hátsó blepharitis.
Az elülső blepharitis befolyásolja a szemhéj és a szempillák elülső részét. Az elülső blepharitis okozza a szemhéj megvastagodását, vörösödését és a vastag szempillákokat, és jellemzően többet okoz a staphylococcus baktériumok, amelyek mindannyian a testünkön vannak. A szemhéjakra és a szempillákra általában egyes embereknél felhalmozódik. A posterior blepharitiset meibomian mirigy diszfunkciónak nevezzük.
A felső szemhéjra körülbelül 40-50 meibomiális mirigy van, az alsó szemhéjakon pedig 20-25 mirigy. A Meibomian mirigyek nagy faggyúmirigyek, amelyek olaj vagy meibumot szelektálnak. Minden alkalommal, amikor villogunk, ezek a mirigyek titkosítják a meibumot, és a könnyek felszínére terjednek. Ez az olajréteg megakadályozza a könnyfilm elpárolgását és segít megőrizni a szemünket.
Az MGD-ben ezek a mirigyek gyulladnak. Idővel az olajszerű szekréció kémiai összetétele megváltozik, és néha túlságosan vastag lesz. Bizonyos esetekben a meibum túltermelt és túl sok.
Ezt az állapotot meibomi seborrhea-nak hívják.
Az MGD instabil könnycseppeket okoz. A szemünket bevonó könnyfilm meglehetősen bonyolult, és ha instabillá vagy rossz minőségűvé válik, a szem felszíne kezd gyulladni. A szemek vöröshajúvá válnak, irritálódnak, szárazak, és napi szinten ingadozhatnak.
A krónikus MGD a mirigyek blokkolását, befolyásolását és fertőzését okozhatja. Amikor megfertőzik, hordónak vagy szájnak nevezik. Ha a hordeolum nem gyógyul megfelelően és hetekig tart fenn, néha kálázik .
Az MGD tünetei
Az MGD-vel élők panaszkodnak:
- piros szegélyű szemhéj-margó
- száraz szemek
- homokos, kavicsos érzés
- ingadozó látás
Érdekes, hogy sok beteg panaszkodik a forró zuhanytől való kilépéskor. Azt mondják, hogy a szemük nagyon vörös színűvé válik, és néha pontosan érzik magukat, szúró szemfájdalmat. Ez általában azért van, mert hirtelen megváltozik a nedvesség a fürdőszobában, és a könnycsepp nagyon gyorsan instabil. A szem kiszárad, és a szaruhártya, a világos dómszerű szerkezet a szem elülső részénél nem megfelelően van kenve és kiszárad.
Hogyan fejti ki az optometrist az MGD?
A szemorvosok diagnosztizálják a betegséget a betegek tüneteinek elsősegítésével. A mikroszkóp alatt az orvosok látni fogják, hogy a szemhéjmélység vörös, vaszkularizált és a meibomi mirigyek tűnnek fel. A könnyfilm instabil. Az orvosok mérik az úgynevezett TBUT-tear film feltörési idejét. Ha a felületen lévő olajos réteg nem érintetlen, az emberek csökkentett TBUT értékkel rendelkeznek.
A normál TBUT körülbelül 10 másodperc. A meibomi mirigyek expresszálódhatnak, és a normál meibum vastagabb lehet. A szakadt film néha túlságosan olajosnak tűnik. Máskor a könnyek homályos, pezsgő megjelenést kapnak.
Hogyan kezelik a MGD-t?
A meibomai mirigy diszfunkciója a súlyosságtól függően változik.
- Fedélhigiénia - Sok orvos először ajánl meleg falatot minden nap, majd valamilyen fedélhigiénés szemhéjpirosítót. A kereskedelemben kapható felületaktív szemhéj-súrolószerek a pulton keresztül kaphatók. Az újabb biokémiai anyagok, így a hipoklórsavoldat rendkívül előnyösnek bizonyultak.
- Antibiotikumok - A tetraciklin és a tetraciklinszármazékok, mint például a doxiciklin vagy a minociklin kettős terápiás hatással rendelkezik. Csökkentik a mirigyben jelenlévő baktériumok számát, és kimutatták, hogy gyulladásgátló hatásuk van a mirigyeken. A betegek néha több héten keresztül hónapokig is használhatják őket. Az utóbbi időben az azitromicin, amelyet csak hat napig adtak be, kimutatták, hogy ugyanolyan terápiás hatást fejt ki, mint a tetraciklin, amelyet jóval hosszabb ideig adtak. Ennek előnye a szemészeti szakemberek körében ellentmondásos
- Aktuális antibiotikumok - az azitromicin is rendelkezésre áll, mint egy aktuális gél, az úgynevezett Azazite (Akorn Pharmaceutical) Egyes szakemberek előírják Azazit kell alkalmazni a szemhéj margin közvetlenül éjszaka. Ezt bárhol 10-30 napig lehet előírni.
- Aktuális szteroidok - Helyi steriod szemcseppeket kombinációban is adnak, ha az MGD túlzott gyulladást okoz.
- Omega 3 kiegészítők - Az Omega 3 zsírsavak terápiás dózisban történő beadása során kimutatták, hogy normalizálják a meibomi mirigyeket.
Mi történik, ha az MGD-t nem kezelik megfelelően?
Ha az MGD-t nem kezelik, akkor az ocularis felszíni betegség súlyosabb formája alakulhat ki, és megjelenhet olyan tünetek, amelyek megváltoztathatják az életminőségüket. Mivel a MGD a párolgásmentes száraz szemet okozza, a szaruhártya kiszáradhat és megszáradhat egy olyan pontig, ahol hegszövet alakulhat ki. Ha az MGD krónikus, akkor a meibomi mirigyek valóban megdőltek. Miután elárasztják őket, nagyon nehéz őket újra működésbe hozni. Az MGD szem körüli rosacea alakulhat ki, amely agresszívabb orvosi kezelést igényelhet.
> Forrás:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Orális azitromicin vs. doxiciklin a meibomiánmirigy-diszfunkcióban: randomizált kettős maszkolású nyílt klinikai vizsgálat. Br J Ophthalmol. 2015 február; 99 (2): 199-204.