A Keratoconus olyan betegség, amely a szaruhártyát kifelé torzítja. A szaruhártya a szem elülső részének tiszta, domború szerkezete. Idővel a szaruhártya meredekebbé és meredekebbé válik. A Keratoconus egy görög szó, amely "kúp alakú szaruhártyát" jelent. Ennek következtében a szaruhártya kúpos formává válik, és a látás rendkívül torzul és homályos lesz.
A Keratoconus kezdetben megjelenik a tizenéves években és 40 éves kor után csökken. Az emberek még nem is tudják, hogy a korai szakaszban vannak. Bár a keratoconus mindig úgy tűnik, hogy rosszabb az egyik szemében, általában mindkét szemében előfordul. Amikor a keratoconus előrehalad, a látás nagyon elmosódott és torz. A látomás rosszabbodik, mert a szaruhártya előremozdul, szabálytalan asztigmatizmus és rövidlátóvonal alakul ki. Ahogy a betegség előrehaladtával szaruhártya-hegesedés léphet fel, ami további látáscsökkenést okoz. Egyes keratoconusos betegeknél a látás gyakran ingadozik, míg mások csak évek óta látnak változásokat.
Keratoconusos betegek gyakran panaszkodnak, hogy a látás nem javul sokat korrigált szemüvegeknél. Bizonyos esetekben a szaruhártya kitágulhat, és olyan vékony lesz, hogy a hegesedés kialakul, ami tovább akadályozza a látást. Ritka esetekben a szaruhártya dekompenzálódik, ami súlyosan csökkent látást vagy akár vakságot okoz.
Keratoconus okai
A keratoconus pontos oka egy kicsit rejtély. A tudósok azonban úgy vélik, hogy a genetika, a környezet és a hormonok befolyásolhatják, hogy miért alakul ki egyes keratoconus.
Genetika: Úgy gondolják, hogy egyes embereknek van egy genetikai hibája, amely bizonyos fehérje rostokat okoz a szaruhártyában.
Ezek a rostok úgy működnek, hogy a szaruhártyát együtt tartják a tiszta, domború szerkezettel. Amikor ezek a rostok gyengék, a szaruhártya elkezd duzzadni. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a genetika nagy szerepet játszik a keratoconusban, mert alkalmanként a rokonok keratoconust is fejlesztenek.
Környezet: A keratoconusos betegek hajlamosak allergiára, különösen atópiás allergiás betegségekre, mint a szénanátha , asztma, ekcéma és ételallergia. Érdekes módon sok keratoconusos betegnek van egy története az erőteljes szem dörzsölésnek. Néhány ilyen ember allergiás, és néhányan nem, de hajlamosak dörzsölni a szemüket. Úgy gondolják, hogy ez az erőteljes szem dörzsölése kárt okozhat a szaruhártyában, ami a keratoconus kialakulásához vezet. Egy másik nagyon népszerű elmélet arról, hogy mi okozza a keratoconus oxidatív stresszét. Valamilyen oknál fogva, a keratoconus kifejlődöttek az antioxidánsok csökkenése a szaruhártyán belül. Ha a szaruhártya nem rendelkezik elegendő antioxidánssal, akkor a szaruhártyán belüli kollagén gyengül, és a szaruhártya elkezd duzzadni. Az oxidatív stresszt mechanikai tényezők okozhatják, mint a szem dörzsölése vagy bizonyos esetekben a túlzott ultraibolya expozíció.
Hormonális okok: A keratoconus kezdete miatt a hormonok nagy szerepet játszhatnak a fejlődésében.
A keratoconus gyakori a pubertás után. Azt is dokumentálták, hogy előrelépés vagy előrehaladás a terhes nők.
Keratoconus diagnózisa
Gyakran előfordul, hogy korai keratoconusos betegeknél először asztigmatizmust alakítanak ki. Az asztigmatizmust a hosszúkás alakú szaruhártya okozza, mint egy labdarúgás, a gömb alakú helyett, mint egy kosárlabda.
Az asztigmatizmusú szaruhártya két görbét, egy sík görbét és egy meredek. Ez a kép elmosódott megjelenését okozza. Azonban ezek a páciensek kicsit gyakrabban térnek vissza az optometrikus irodájukba, és panaszkodnak, hogy úgy tűnik, hogy látása megváltozott.
Mivel a szaruhártya fokozatosan meredekebbé válik, a látáskárosodást is gyakran diagnosztizálják. A közeledés miatt az objektumok homályossá válnak.
A szakorvosok keratométerrel mérik a szaruhártya meredekségét. Lehet, hogy fokozatosan megrekedt az idő múlásával, és megszűnik a szaruhártya topográfiája . A szaruhártya topográfus számítógépes módszer a szaruhártya alakjának és meredekségeinek feltérképezésére. A szaruhártya-topográf színes térképet állít elő, amely hidegebb, kék színű, erősebb, vörös színű és hígabb területeket mutat. A topográfia tipikusan a szaruhártya gyengeségét mutatja. Néha a topográfia a szaruhártya felső felének és a szaruhártya alsó felének alakja között is alakszerű aszimmetriát mutat.
Egy átfogó szemvizsgálat mellett a szemgyógyászati orvosok egy különleges, függőleges biomikroszkóppal végzett réslámpás vizsgálatot is végeznek a szaruhártya vizsgálatára. Gyakran előfordul, hogy a keratoconusos betegek finom vonalakat fognak a szaruhártyájukban, Vogt's striae-ként. Emellett látható lehet a szaruhártya körüli vas-lerakódás is.
Keratoconus kezelése
A keratoconus kezelésének számos módja van az állapot súlyosságától függően.
Puha asztigmatizáló kontaktlencsék: A keratoconus korai szakaszában puha tórikus lencsét lehet viselni. A tórikus lencse olyan lencse, amely korrigálja az asztigmatizmust. A lencse puha, de két erővel rendelkezik: egy hatalom és 90 fokos különbség.
Merev gázáteresztő kontaktlencsék: A keratoconus mérsékelt fázisaiban merev gázáteresztő lencsét viselnek. A merev gázáteresztő lencse kemény felületet biztosít, így bármilyen szaruhártya torzulást le lehet fedni. A keratoconus előrehaladtával nehezebb lehet merev gázáteresztő lencsét viselni, mert a lencse túlzott lencse mozgását és decentralizálását okozza. A merev gázáteresztő lencsék kicsi lencsék, általában 8-10 mm átmérőjűek, és kissé elmozdulnak a szemhéj villogásával.
Hibrid kontaktlencsék: A hibrid kontaktlencsék középpontja egy merev, gázáteresztő anyagból készült, körülvevő puha szoknyával. Ez sokkal jobb kényelmet biztosít az objektív viselője számára. Mivel a központ merev, még mindig ugyanazt a látásjavítást biztosítja, mint a rendszeres, merev, gázáteresztő objektív.
Scleralis kontaktlencsék: A scleralis kontaktlencsék nagyon nagy lencsék, amelyek a merev gázáteresztő lencsékhez hasonló anyagból készülnek. Azonban a szkleráiis lencsék nagyon nagyok és a szaruhártyát fedik le, és átfedik a sclera, a szem fehér része. A szkleráiis lencse teljesen lefedi a szaruhártya legmeredekebb részét, növeli a kényelmet és csökkenti az esés esélyét.
Szaruhártya térhálósodás: A szaruhártya térhálósodása viszonylag új eljárás, amely a szaruhártyán lévő kötések megerősítését szolgálja, hogy megőrizze normális alakját. Az eljárás magában foglalja a riboflavin (B-vitamin) alkalmazását a szemre folyadék formájában. Ezután ultraibolya fényt adnak a szemnek a folyamat megszilárdulása érdekében. A szaruhártya térhálósodása általában nem gyógyítja meg a keratoconust, vagy csökkenti a szaruhártya meredekségét, de megakadályozza annak romlását.
A keratoplasztika behatolása: ritkán, a keratoconus ronthatja azt a pontig, ahol szaruhártya-transzplantációra van szükség. A penetráló keratoplasztikai eljárás során a donor szaruhártyát a recipiens szaruhártya perifériás részébe oltják. Az újabb lézeres eljárások növelték a szaruhártya-transzplantáció sikerességét. Tipikusan a szaruhártya-transzplantációk sikeresek. Az elutasítás azonban mindig aggodalomra ad okot. Nehéz megjósolni a páciens látásának végeredményét. Bár a transzplantáció sikeres lehet, a páciens még mindig meglehetősen magas receptet és szemüveg viseletet igényel.