Az a tény, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükséged, nehéz lehet. A szaruhártya-átültetés a nagyobb szemészeti műtét, és Önnek igaza van, hogy aggódnia kell. A mai technológiával azonban a legtöbb ember, aki szaruhártya-transzplantáción átesett, viszonylag csendes folyamatot tapasztal. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi jár a szaruhártya-transzplantációban, a legtöbb aggodalma könnyű lesz.
Mi a szaruhártya-transzplantáció?
A szaruhártya a szem elülső részének tiszta, domború szerkezete. Úgy működik, mint egy fényképezőgép objektív, valamint a természetes kristályos lencse a szem, hogy segítsen összpontosítani fényt a retina. A szaruhártyához kapcsolódó számos körülmény csökkent látáscsökkenést okozhat, beleértve a hegesedést, abnormális alakot, meredekséget vagy túlzott duzzanatot. A látás olyan homályos vagy torz, hogy az életminőség csökken. A szaruhártya súlyos opacitása vagy hegesedése vakságot okozhat. A szaruhártya-transzplantáció magában foglalja a sérült szaruhártya cseréjét egy egészséges szaruhártyával a látás helyreállítása érdekében.
A szaruhártya-átültetést indokolttá tevő közös feltételek közé tartoznak a következők:
- Keratoconus (a szaruhártya hullámosodása vagy megerőltetése)
- Fuch-féle dystrophia (súlyos duzzanat, melyet a szaruhártya hátsó rétegében a sejtek működésének elvesztése okoz)
- Fertőzés utáni hegesedés (baktériumok, vírusok vagy amőbák)
- Sérüléses baleset vagy trauma a szemébe
- Szaruhártya-elégtelenség a szürkehályog műtét után
- Szaruhártya kilökődés az első szaruhártya-transzplantáció után
A szaruhártya-transzplantáció típusai
A szaruhártya-transzplantáció két alapvető típusa: teljes vastagságú transzplantátum, PKP vagy penetráló keratoplasztika, valamint hátsó vagy hátsó rétegű transzplantátum, EK-eljárásnak vagy endothel keratoplasztikának nevezik.
A szemgyógyász meg fogja határozni, hogy a szaruhártya-átültetés melyik típusa felel meg az adott állapotnak.
A műtét előtt
A szaruhártya átültetése előtt az orvosa felsorol egy listát a helyi szemes bankra. Amint a szövetet megszerezzük, olyan betegségekre, mint például a HIV vagy a hepatitis vizsgálatra kerülnek. A szövetet az egyértelműség és a minőség szempontjából is ellenőrizni fogják. Kezelőorvosa megvizsgálja a szemét és speciális vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy a szeme készen álljon a műtétre. Felkérést kapok rutin laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, például vérvételre és EKG-ra, hogy megbizonyosodjék arról, hogy elég egészséges vagy, hogy műtéten estek át. A műtét előtt éjfélig nem fog megenni vagy inni.
A műtét során
A legtöbb esetben helyi vagy általános érzéstelenítés is alkalmazható. Orvosa megbeszéli veled, hogy az érzéstelenítés melyik típusa az Ön számára legmegfelelőbb. Miután belépett a műtőbe, a szemhéjait megtisztítják és steril kendővel borítják. Az oxigént egy műanyag cső adja át az orrod közelében. A sebész ezután mikroszkópot helyez a szemére.
A teljes vastagságú, áthatoló keratoplasztikai eljárás során a szaruhártya közepének eltávolítására egy trephine nevű körkörös műszert használnak. A donor szaruhártya-szövet gombját is vágják, hogy illeszkedjenek.
A donorszövetet finom varratokkal helyezzük a helyére.
Alternatív megoldásként sok orvos egy femtosekundumos lézert használ a páciens szaruhártya és donor szövetének kivágására. A lézer lehetővé teszi, hogy a szövetet zigzag mintákban és ellenőrzött mélységekben vágják le a maximális pontosság érdekében. Ez lehetővé teszi a páciens szövetének és a donor szaruhártyájának bemetszését, mint egy kirakós darab. A trefinnel végzett hagyományos transzplantációval hat-tizenkét hónapig lehet stabilizálódni és jobb látást elérni. A femtoszekundumos lézerrel azonban a pontos bemetszés gyorsabban meggyógyul, gyorsabb varrást és jobb látást biztosítva.
Az EK vagy az endothelialis keratoplasztikai eljárás során csak a szaruhártya hátsó réteget cserélik ki. A beteg gyorsabban meggyógyul ezzel az eljárással, mivel az egész szaruhártyát nem cserélik ki. Az eljárás befejezése után szempajzsot kell alkalmazni a szem védelme érdekében. Ezután elveszik a helyreállítási helyiségbe, hogy pihenjen, mielőtt lemerülne.
A műtét után
A szemet általában 1-3 napig javítják. A szemészorvosa általában másnap látja Önt és távolítja el a szemfoltot. Ő fogja megvizsgálni a műtétet, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulást, és figyeljen a szövet elutasítására. A műtét utáni első vagy második nap után visszatérhet normál tevékenységekhez, mint a fogmosás, fürdés, hajlítás, olvasás, séta vagy tévézés. A szeme nem sérti meg a szemét, vagy nem befolyásolja a gyógyulást. Kerülje el a szigorú sportágakat vagy durva érintkezést az arcával vagy a szemmel. Javasoljuk, hogy a műtét utáni első héten vagy két alkalommal szempajzsot viseljen, hogy csak éjszaka megvédje a szemét alvás közben.
Nagyon szorgalmasan kell kezelnie a szemcseppeket, ahogy az orvos előírja. A posztoperatív kezelés egyik legfontosabb összetevője, hogy megtartsa az összes orvos kinevezését. Kezelőorvosának tudnia kell, hogy a szövetet el kell-e utasítani. A transzplantáción átesett betegek közül egyből egy transzplantátumot tapasztalunk. Ha korán fogott, akkor általában gyógyszeres kezeléssel fordítható.
A szaruhártya-transzplantátum elutasításának jelei
A műtétet követően vegye figyelembe az alábbi megjegyzést: RSVP.
- R : Pirosság - A hirtelen szem vörössége az elutasítás jele.
- S : Érzékenység - Az elutasítás gyakran jelentős fényérzékenységet eredményez.
- V : Vision - Az elutasítás homályos, ködös vagy felhős látást okozhat.
- P : Fájdalom - A szemfájdalom vagy idegen testérzet hirtelen növekedése az elutasítás jele lehet.
Néhány hónap múlva a szaruhártya stabil lesz ahhoz, hogy új szemüvegekhez mérjen. Bizonyos esetekben asztigmatizmus vagy rövidlátóvonal alakulhat ki, de a szemüvegek könnyen megoldhatják a problémát. Más esetekben speciális kontaktlencsére lehet szükség a szaruhártyán fennmaradó torzulások fedezésére.
> Forrás:
> Thompson RW, Ár MO, Bowers PJ, Ár FW. Hosszú távú graft túlélés a keratoplasztika behatolása után. Ophthalmology, 2003; 121: 1087-1092.