A vitrectomia egy mikro-sebészeti eljárás, amelyet egy retina specialistával végeznek, hogy eltávolítsa az üvegtestet a szem belsejéből. Üveges gél tölti be a szem belső üregét, és a szem térfogatának kétharmadát veszi fel. Normális esetben az üvegtisztító tiszta, és a fény könnyedén áthalad a szem hátára. Néha szükség van vitrektómia esetén, ha vérzés fordul elő az üreges üregben, és tiszta látást gátol.
A vitrectomia részben a következők kezelésére szolgál:
- epiretinális membrán (pre-retina makuláris fibrózis)
- makuláris lyuk
- retinális leválás
- proliferatív diabéteszes retinopátia
- intraokuláris fertőzések
- belső vérzés
Az eljárás
A vitrectomyot műtéti járóbeteg-klinikán vagy kórházi műtőben végzik, és általában helyi érzéstelenítéssel végzik. A páciens enyhe szedációt is kapott. A beteg ébren van az eljárásban, de nem érzi a fájdalmat, és attól függően, hogy a szedáció adott, nem emlékszik az eljárásra.
A retinális szakorvos a műszereket közvetlenül a sclera vagy a külső bevonaton keresztül fogja behelyezni. A szem belsejének megvilágítására speciális lámpák, lézerek és szerszámok helyezhetők ezekbe a nyílásokba. Vitrectomia során az üvegtestet és a gélt eltávolítják.
Az orvosi problémától függően a szemet levegővel és gázzal töltik fel. Ez megtehető, ha javítja a retina leválást vagy a makula lyukat.
Egy ideig, általában hetekig vagy néhány hónapig a gáz újra felszívódik. Mivel újra felszívódik, a látás elmosódott vagy torzulhat a gáz által kibocsátott buborék miatt. Ahogy összezsugorodik, a látás megváltozhat. Ahogy újra felszívódik, a tér tele van vizes humorral, a szem által előállított folyadékkal, amely általában kitölti a szem elülső kamráját.
A vitrectomia után a betegek az orvosokkal folytatják a látogatásokat. Több különböző szemcsepp is használható a fájdalom szabályozására, a fertőzés megelőzésére és a duzzanat és gyulladás csökkentésére. Bár a látás gyorsan javul a legtöbb ember számára, a teljes vizuális gyógyulás néha több hónapig tart. Kerülni kell a repülést, mivel a nyomásváltozás hatására a gáz növekedhet vagy bővülhet, és a szemnyomást a szokásos elfogadható szintnél magasabbra növelheti. Bár a mai nap ritkább ritka, néhány ember, akik vitrectomia alá esnek, kerülniük kell a felszínt, meg kell tartani testüket vízszintesebben, hogy a buborék javíthassa a retina károsodását.
Bizonyos esetekben szilikonolajat használnak a gáz helyett. Bár számos előnnyel jár, mint például a gyorsabb gyógyulás és a vizuális helyreállítás, a szilikonolajat végül el kell távolítani, ami egy második sebészeti beavatkozást igényel.
Lehetséges szövődmények
A szakképzett és jól képzett retina szakember kezében a vitrectomia rendszerint meglehetősen biztonságos eljárás. Azonban szövődmények, mint a retina leválás, glaukóma, vérzés és fertőzés előfordulhatnak. A szürkehályog szinte minden esetben vitrectomia után jelentkezik, és ennek eredményeképpen a betegeket általában havonta vagy az azt követő néhány évben vitrectomia után szürkehályog-műtétnek kell alávetni.