Szaruhártya keresztkötés

A szaruhártya keresztkötés (CXL) a szaruhártyáktól szenvedők számára olyan kezelés, amely instabil és gyenge. A szaruhártya elkezd mozogni vagy kiugrik, homályos és torz látást okozva, ami néha nagymértékben befolyásolja az életminőséget. A szaruhártya keresztkötés olyan módszer, amely lassítja a szaruhártya-változások előrehaladását. A szaruhártya keresztkötés UV fényt használ a kollagén belüli kötődés erősítésére a szaruhártyán belül.

2012 februárjától kezdődően a szaruhártya keresztkötés nem FDA által jóváhagyott eljárás, és az Egyesült Államokban még nem szokásos módon történik.

Mi okozza az instabil szaruhártyát?

A szaruhártya instabilitásának két leggyakoribb oka a szaruhártya ectasia és keratoconus. Ezek a szaruhártya-transzplantációs műtét második leggyakoribb okai, és együttesen az Egyesült Államokban végzett szaruhártya-transzplantációs műtétek 15% -át teszik ki.

Szaruhártya keresztkötési eljárás

A szaruhártya keresztkötés megpróbálja erősíteni a szaruhártyán belüli kötéseket a stabilitás megteremtése érdekében. Kezelőorvosa először helyi érzéstelenítő szemcseppeket fecskendez. Ezután kezelőorvosa eltávolítja a szaruhártyájának felső rétegét vagy az epitheliális sejteket, hogy felfedje a középső rétegeket.

A kitett szaruhártyát ezután steril riboflavin oldattal 30 percig fürdjük. A riboflavin cseppeket ezután hagyják telíteni a szaruhártyát további 30 percig, miközben óvatos ultraibolya (UVA) fényt adnak. Az UVA-fény kémiai reakciót vált ki a riboflavinnal, amely összekapcsol és kötéseket hoz létre a szaruhártyán belül a kollagén kialakításában, hogy megkeményedjen. Antibiotikum szemcseppeket vagy kenőcsöt alkalmaznak a szemre. Egyes orvosok kötni egy kötszer kontaktlencse, amíg a hámsejtek nőnek vissza, ami akár 2-4 napig tarthat.

Az eljárás megpróbálja megerősíteni a szaruhártyát abban a reményben, hogy megakadályozza az állapot romlását, és egyes esetekben a szaruhártyát valamilyen mértékben visszanyeri természetes hajlított alakjához.

Szaruhártya kereszt összekapcsolja a helyreállítást

Néhány nappal a szaruhártya keresztkötés után valamilyen enyhe szaruhártya duzzanat keletkezhet. Érezhet néhány kisebb irritációt, égő vagy idegen testérzést, amíg a szaruhártya teljesen meg nem gyógyul. Az antibiotikum cseppeket általában néhány napig írják fel. Bár a legtöbb embernek semmi probléma nincs a műtét után, néhányan fennáll a kockázata a szaruhártya enyhe homályosodásának kialakulásában, amely enyhén csökkentheti a látást.

Az elkövetkező hat hónapban orvosa gyakran látja Önt a látás (refrakció) mérésében, és elvégezheti a méréseket, például a szaruhártya vastagságmérését ( pachymetry ) vagy a szaruhártya-feltérképezést ( szaruhártya topográfia ), amíg a szaruhártya stabilizálódik. Fontos megjegyezni, hogy a CXL nem mágikusan visszaállítja a látását semmilyen módon. Úgy tervezték, hogy megerősítse a szaruhártyát a lassulás vagy a progresszió megállítása érdekében, és a szaruhártya érzékenyebbé tegye a kontaktlencse kopását vagy a látásjavítás más módját.

Mit kell tudni a szaruhártya keresztkötéséről?

A CXL-t vizsgálják, hogy "front-line" kezelési opcióra lépjenek, szemben egy későbbi keratoconus kezeléssel a súlyos progresszió megelőzésére és a szaruhártya-transzplantáció szükségességére. A kutatók a CXL-t is vizsgálják a súlyos szemfertőzések lehetséges kezelésére. A súlyos szaruhártya-fertőzések a szaruhártya hegesedését és megolvasztását okozhatják. A CXL kimutatták, hogy ezeket a fertőzéseket kezeli, ha az antibiotikumok nem működnek jól. A CXL folyamat megszakítja a baktériumok által termelõ, degradáló enzimeket, és gátolja a baktériumok növekedését.

Tanulmányok is vizsgálják, hogy a CXL-t bizonyos LASIK eljárások részeként lehessen elvégezni a szaruhártya megerősítésére és a sebészi indukálta szaruhártya-ektázia kockázatának csökkentésére.

Forrás:

Karpecki, Paul M és Diana Shechtman. A szaruhártya térhálósodás. Optometria áttekintése, 2011. augusztus.

Kabat, Alan G és Joseph W Sowka. CXL a fertőző betegségekre? Optometria áttekintése. 2011. december.