Miért nem használják Albuterolt a Bronchiolitis miatt?

Mit kell tenni, ha a gyermek kórházba kerül

A bronchiolitis olyan alsó légúti fertőzés, amely gyakran előfordul a két év alatti gyermekek körében. Ezt rendszerint a légúti szinciális vírus (RSV) okozza, amely a kisebb légcsatornák ( bronchiolák ) gyulladását okozza. A gyulladás a bronchiolok részleges vagy teljes szűkülését idézi elő, ami sípoláshoz és légszomjhoz vezet.

A bronchiolitis a csecsemők és a kisgyermekek kórházi kezelésének fő oka. Mivel a bronchiolitis nem gyógyítható, a kezelés elsősorban a láz és légzési nehézségek enyhítésére irányul. Amennyiben kórházi kezelésre van szükség, a kezelés magában foglalhatja a kiegészítő oxigént és az intravénás folyadékokat a dehidráció megelőzésére.

A múltban a kábítószer albuterolt általánosan használták a kórházakban, hogy segítsenek a gyermeknek lélegezni. Az Albuterol hörgőtágítónak minősül, amely az izmok pihentetését szolgálja a légcsatornákban. Inhalációs, orális és injekciós készítményekben kapható, és gyakran előírásos krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és asztma esetén.

Bár az albuterol használata súlyos bronchiolitis esetén indokolt lenne, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) naprakésszé tett iránymutatása mostantól ajánlja a használatát.

Miért az AAP Albuterol ellenjavallt

A naprakész 2014-es ajánlásaikban az AAP elismerte, hogy az albuterol ugyanolyan módon járulhat hozzá a bronchiolitisben szenvedő gyermekek számára az átmeneti megkönnyebbüléshez, mint az asztma .

Azonban a gyógyszer tényleges hatékonysága ebben a forgatókönyvben nagyrészt szubjektív volt. A jelenlegi kutatások kimutatták, hogy az albuterol kórházi gyermekeknél történő alkalmazása nem javította az eredményeket vagy csökkentette a kórházi tartózkodást.

Ezenkívül az AAP ajánlja a múltban általánosan alkalmazott egyéb kezelésekkel szemben, beleértve a porlasztott hipertóniás sóoldatot, a szisztémás kortikoszteroidokat , az antibiotikumokat és a mellkasi fizioterápiát.

Azonosítás, amikor a kórházi kezelésre van szükség

Gyermekek bronchiolitise rendszerint a közönséges hideg két-három napja után alakul ki. Általában az orrdugulás és a légzés, az enyhe köhögés és a láz több mint 100,4 ° F. Ha a fertőzés előrehalad és az alsó légcsatornák érintettek, az állapot komoly lehet, és az alábbi tünetekhez vezethet:

A szülő tudni fogja, hogy itt az ideje, hogy a gyermeket vészhelyzetbe vegye, ha a zihálás több mint hét napig tart, vagy előrehalad. Hasonlóképpen, ha a gyermek jelentősen gyengül és kékes színű a bőrre vagy az ajkára ( cianózis ), a szülőnek orvosi vészhelyzetnek és 911-es hívásnak kell tekintenie.

Az aktuális kórházi ajánlások

A bronchiolitisben szenvedő gyermekek kb. Három százaléka kórházi kezelést igényel. A kezelés magában foglalná a gyermekek állapotának és tüneteinek figyelembevételével a vitális jelek és a szoptató ellátás monitorozását.

Kiegészítő oxigénre lehet szükség gyermekek számára, akik nem tudják elkapni a levegőt. Ezt általában úgy végzik el, hogy egy csövet, az orr kanület helyeznek el, gyermek orrában vagy arcmasszával. A csecsemők számára oxigén fejlécet lehet használni.

Ha a gyermek nem képes enni vagy inni, vagy azért, mert a légzés sebessége túl gyors vagy a légzés súlyosan károsodott, a folyadékokat és a táplálékot intravénásan (vénába) kell szállítani. A vírus terjedésének megakadályozása érdekében a gyermek el kell különíteni a testvérektől és más gyermekektől, amíg az állapot teljesen meg nem oldódik.

A bronchiolitisben kórházba került kórházi gyermekek elég jól vannak ahhoz, hogy három-négy nap után térjenek haza.

> Forrás:

> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "A 24 hónaposnál fiatalabb gyermekek körében a légzőszervi syncytial vírussal összefüggő kórházi kezelés." Gyermekgyógyászat . 2013, 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.

> Ralston, S .; Lieberthal, A.; Meissner, H. és mtsai. "A klinikai gyakorlat iránymutatása: A bronchiolitis diagnosztizálása, kezelése és megelőzése". Gyermekgyógyászat. 2014 134 (5): e 14747-e 1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.