Mit kell tenni, ha a gyermek kórházba kerül
A bronchiolitis olyan alsó légúti fertőzés, amely gyakran előfordul a két év alatti gyermekek körében. Ezt rendszerint a légúti szinciális vírus (RSV) okozza, amely a kisebb légcsatornák ( bronchiolák ) gyulladását okozza. A gyulladás a bronchiolok részleges vagy teljes szűkülését idézi elő, ami sípoláshoz és légszomjhoz vezet.
A bronchiolitis a csecsemők és a kisgyermekek kórházi kezelésének fő oka. Mivel a bronchiolitis nem gyógyítható, a kezelés elsősorban a láz és légzési nehézségek enyhítésére irányul. Amennyiben kórházi kezelésre van szükség, a kezelés magában foglalhatja a kiegészítő oxigént és az intravénás folyadékokat a dehidráció megelőzésére.
A múltban a kábítószer albuterolt általánosan használták a kórházakban, hogy segítsenek a gyermeknek lélegezni. Az Albuterol hörgőtágítónak minősül, amely az izmok pihentetését szolgálja a légcsatornákban. Inhalációs, orális és injekciós készítményekben kapható, és gyakran előírásos krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és asztma esetén.
Bár az albuterol használata súlyos bronchiolitis esetén indokolt lenne, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) naprakésszé tett iránymutatása mostantól ajánlja a használatát.
Miért az AAP Albuterol ellenjavallt
A naprakész 2014-es ajánlásaikban az AAP elismerte, hogy az albuterol ugyanolyan módon járulhat hozzá a bronchiolitisben szenvedő gyermekek számára az átmeneti megkönnyebbüléshez, mint az asztma .
Azonban a gyógyszer tényleges hatékonysága ebben a forgatókönyvben nagyrészt szubjektív volt. A jelenlegi kutatások kimutatták, hogy az albuterol kórházi gyermekeknél történő alkalmazása nem javította az eredményeket vagy csökkentette a kórházi tartózkodást.
Ezenkívül az AAP ajánlja a múltban általánosan alkalmazott egyéb kezelésekkel szemben, beleértve a porlasztott hipertóniás sóoldatot, a szisztémás kortikoszteroidokat , az antibiotikumokat és a mellkasi fizioterápiát.
Azonosítás, amikor a kórházi kezelésre van szükség
Gyermekek bronchiolitise rendszerint a közönséges hideg két-három napja után alakul ki. Általában az orrdugulás és a légzés, az enyhe köhögés és a láz több mint 100,4 ° F. Ha a fertőzés előrehalad és az alsó légcsatornák érintettek, az állapot komoly lehet, és az alábbi tünetekhez vezethet:
- Gyors lélegeztetés
- zihálás
- Tartós köhögés
- Nehézség etetés
- Légzési hiányosságok (apnoe)
A szülő tudni fogja, hogy itt az ideje, hogy a gyermeket vészhelyzetbe vegye, ha a zihálás több mint hét napig tart, vagy előrehalad. Hasonlóképpen, ha a gyermek jelentősen gyengül és kékes színű a bőrre vagy az ajkára ( cianózis ), a szülőnek orvosi vészhelyzetnek és 911-es hívásnak kell tekintenie.
Az aktuális kórházi ajánlások
A bronchiolitisben szenvedő gyermekek kb. Három százaléka kórházi kezelést igényel. A kezelés magában foglalná a gyermekek állapotának és tüneteinek figyelembevételével a vitális jelek és a szoptató ellátás monitorozását.
Kiegészítő oxigénre lehet szükség gyermekek számára, akik nem tudják elkapni a levegőt. Ezt általában úgy végzik el, hogy egy csövet, az orr kanület helyeznek el, gyermek orrában vagy arcmasszával. A csecsemők számára oxigén fejlécet lehet használni.
Ha a gyermek nem képes enni vagy inni, vagy azért, mert a légzés sebessége túl gyors vagy a légzés súlyosan károsodott, a folyadékokat és a táplálékot intravénásan (vénába) kell szállítani. A vírus terjedésének megakadályozása érdekében a gyermek el kell különíteni a testvérektől és más gyermekektől, amíg az állapot teljesen meg nem oldódik.
A bronchiolitisben kórházba került kórházi gyermekek elég jól vannak ahhoz, hogy három-négy nap után térjenek haza.
> Forrás:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "A 24 hónaposnál fiatalabb gyermekek körében a légzőszervi syncytial vírussal összefüggő kórházi kezelés." Gyermekgyógyászat . 2013, 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A.; Meissner, H. és mtsai. "A klinikai gyakorlat iránymutatása: A bronchiolitis diagnosztizálása, kezelése és megelőzése". Gyermekgyógyászat. 2014 134 (5): e 14747-e 1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.