Miért van ez a gyógyszer a hagyományos ADHD-gyógyszerek alternatívájaként?
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek többsége, mint például az Adderall vagy a Ritalin, stimulánsok, ezért a Strattera, a nem stimuláns gyógyszer az állapotra nézve kiemelkedik.
Az FDA jóváhagyta a Strattera (atomoxetin) kezelést az ADHD kezelésére felnőttek és 6 év feletti gyermekek esetében. Ez nem az első nem-serkentő gyógyszer az ADHD számára.
Az antidepresszánsok, köztük a Wellbutrin (bupropion hidroklorid) és a triciklikusok, mint például a Desipramine és az Imipramine, már régóta a második vonalbeli gyógyszereknek tekinthetők. Néha alkalmazzák, ha két vagy több stimuláns nem működik, ellenjavallt vagy túl sok mellékhatást okoz.
Az antidepresszánsokat általában nem tekintik olyan hatásosnak, mint a stimulánsok. És ezek a gyógyszerek nem az FDA által engedélyezettek az ADHD kezelésére, így a Strattera azon állítása, hogy "az első, nem szabályozott gyógyszer, amely az FDA által engedélyezett az ADHD kezelésére" technikailag igaz.
Miért áll ki Strattera?
Bár széles körben ismert, hogy biztonságos és hatásos, az olyan stimulánsok, mint az Adderall és a Ritalin már régóta rossz hírnévnek örvendenek, és sok szülő Ritalin-ellenes és véletlen, hogy stimulálja a gyerekeket. Tehát ha nem stimuláns, hogyan működik a Strattera? Úgy gondolják, hogy ez "a preszinaptikus norepinefrin transzporter hatékony inhibitora", ami több norepinefrint eredményez, hogy növelje a figyelmet és szabályozza a hiperaktivitást és impulzivitást.
Akárcsak a stimulánsok, még nem ismert pontosan, hogy működik a Strattera.
Számos kutatás kimutatta, hogy a Strattera biztonságos és hatékony. Az egyik ilyen tanulmány, "Atomoxetin és metilfenidát kezelése gyermekeknél, akiknél az ADHD: prospektív, randomizált, nyílt címkézéses vizsgálat", 1 összehasonlította a Stratterát és a Ritalint.
Ezek az ADHD gyermekek összesen 228-at kaptak Stratterát vagy Ritalint 10 hétig, és azok, akik Stratterát szedtek, úgy találták, hogy a "tünetek csökkentése" és a "tolerálhatóság" hasonlítanak a "Ritalin" -hoz megfigyeltekhez.
Strattera öngyilkossági figyelmeztetés
Bár ritka, az FDA arra figyelmeztetett, hogy fokozott a szteroid gondolkodás veszélye a Strattera-val kezelt gyermekek és serdülők számára. Pontosabban, mint sok más pszichiátriai gyógyszer, az FDA kijelenti, hogy a Strattera "növelheti az öngyilkossági vagy öngyilkossági kísérleteket gyermekekben és tizenéveseknél", és hogy a szülőknek gyermekük orvosát kell hívniuk, ha gyermekük:
- Az öngyilkosság új vagy megnövekedett gondolata
- A hangulatban vagy a viselkedésben bekövetkező változások, beleértve az ingerlékenységet vagy aggodalmat
Ez a figyelmeztetés nem jelenti azt, hogy gyermekének nem lehet Stratterát előírni, vagy abbahagyja a Strattera szedését, ha jó munkát végez az ADHD tüneteinek kezelésében, és nem okoz mellékhatásokat. Ehelyett a Strattera szedésének előnyeit mérlegelni kell a gyógyszer lehetséges kockázataival szemben. A Stratterát szedő gyermekeket "szorosan figyelni kell a klinikai rosszabbodásra, öngyilkossági gondolkodásra vagy viselkedésre vagy szokatlan viselkedésbeli változásokra", különösen a kezelés megkezdésének első néhány hónapjában, vagy a dózis megváltoztatásakor.
Mivel nem tekinthető szabályozott anyagnak, a Strattera rendszeresen kapható lesz . Ez azt jelenti, hogy az orvosok gyógyszertárnak hívhatják, és újratölthetnek, ellentétben a stimulánsokkal és más szabályozott anyagokkal, amelyek havonta új receptet igényelnek. A gyermekgyógyász is valószínűleg minta áll rendelkezésre a gyermeke számára, hogy megpróbálja.
Strattera tanulmányai
A Strattera első tanulmányai a gyógyszer egyik hátrányát mutatták, mivel a napi kétszeri, hosszú hatású stimulánsok sokaságától eltérően a Stratterát naponta kétszer adják be. A napi egyszeri adagolást szintén tanulmányozták, és megmutatták, hogy "az atomoxetin egyszeri adagolása hatékony kezelést jelent az ADHD-vel szenvedő gyermekek és serdülők számára".
Eddig egyetlen tanulmány sem mutatta ki, hogy a Strattera jobban működik, vagy kevesebb mellékhatása van, mint a stimulánsok. A stimulánsokhoz hasonlóan a Strattera mellékhatásai közé tartozott a rossz étvágy, hányinger, hányás, fáradtság és gyomorpanaszok. És sok gyermek fogyott az első néhány hónapban a Strattera megkezdése után. Néhány hosszú távú tanulmány, amelyben a gyerekek több mint egy éve vették a Stratterát, kimutatták, hogy ezek a gyermekek jól megnövekedtek, és magasságuk is növekedett. Mivel a gyengeséggyarapodás gyakran problémát okoz a stimulánsokat szedő gyermekek számára, ez a megállapítás örömmel fogadható, és a Strattera jó alternatíva lehet ezeknek a gyermekeknek.
A Strattera a citokróm P450 2D6 (CYP 2D6) útján metabolizálódik a májban, így lehetséges, hogy kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel, például a Paxil (paroxetin), a Prozac (fluoxetin) és a kinidin. A gyártó azt is óvatosan tanácsolja, amikor a IV albuterolt (ritkán végzett) és a Stratterát gyermeknek adják, ezért ez a gyógyszer nem lehet jó választás az olyan asztmás gyermekeknek, akik asztmásak is. És mivel a Strattera növelheti a gyermek vérnyomását és szívfrekvenciáját, óvatosan kell alkalmazni a magas vérnyomás , gyors pulzusszám (tachycardia) vagy szív-érrendszeri vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél .
Egy másik hátránya, hogy a Strattera csak kapszulaként kapható, és ellentétben az Adderall XR-rel, amely általában nyitható és megszórva az élelmiszereken, azt tanácsoljuk, hogy a Stratterát teljesen vegye.
Így tehát az ADHD-vel szenvedő gyermekek új kezelése során örömmel fogadják és izgalmas híreket adnak, amíg további tanulmányokat nem végeztek annak bizonyítására, hogy a Strattera biztonságosabb vagy hatékonyabb, mint a stimulánsok, ezért nem feltétlenül kell a gyermekorvoshoz fordulni gyógyszeres változás miatt.
Azonban a Strattera nagyon jó választás lehet olyan gyermekek számára, akiknek problémái vannak a súlygyarapodás közben, más mellékhatásokkal járnak, vagy ha az ADHD tünetei gyengén ellenőrzöttek.
Forrás:
Atomoxetin és metilfenidát kezelés ADHD gyermekeknél: prospektív, randomizált, nyílt vizsgálat. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Pszichiátria - 01-júl-2002; 41 (7): 776-84.
Napi egyszeri atomoxetin kezelés a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek és serdülők számára: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Michelson D - Am J Pszichiátria - 2002. november 01 .; 159 (11): 1896-901.