A magas koleszterinszint és a cukorbetegség kombinációja egy recept a rossz szívvel szemben
A tudósok bizonyítékot találnak arról, hogy a cukorbetegség maga pusztítja a koleszterint , ami jelentősen megnöveli a szívroham vagy a stroke valószínűségét. A két kockázati tényező közötti szoros kapcsolat azt jelenti, hogy ha cukorbeteg vagy, akkor rendkívül ébernek kell lennie a koleszterinszint szabályozásában.
Az inzulin és a koleszterin közötti kapcsolat
A kutatók még mindig tisztában vannak azzal, hogy a cukorbetegség hogyan módosítja a koleszterinszintet a mikroszkópos sejtek szintjén.
Tudják, hogy a vérben lévő magas inzulinszint általában hátrányosan befolyásolja a vér koleszterin-részecskéinek számát.
A magas inzulinszint az LDL-koleszterin (a "rossz koleszterin") mennyiségét növeli, ami az artériákban plakkokat képez, és csökkenti a HDL- koleszterinrészecskék ("jó koleszterin") számát hogy szívrohamot vagy stroke-ot okozzon. A cukorbetegség a trigliceridek magasabb szintjét is előidézi, egy másik típusú zsír a vérben keringő.
Hasonlóképpen, a magas koleszterinszint is lehet a cukorbetegség előrejelzője; az emelkedett koleszterinszintet gyakran az inzulinrezisztenseknél is észlelték, még mielőtt kifejlesztették a teljes felrobbant cukorbetegséget. Amikor az LDL-szintek emelkedni kezdnek, a szakértők azt ajánlják, hogy fordítsanak nagy figyelmet a vércukorszint ellenőrzésére, és kezdjék meg a diétát és a testmozgást, hogy segítsenek a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében.
Ez különösen akkor fontos, ha családtagjai szívbetegségben szenvednek.
Az 1-es típusú cukorbetegeknél a vércukorszint csökkentése jelentős különbséget jelenthet. A jó vércukorszint-szabályozás a közel normális koleszterinszinthez kötődik, hasonlóan a cukorbetegségben szenvedőknek. Azonban a rosszul kontrollált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek fokozzák a trigliceridszintet és alacsonyabb HDL-szintet, ami hozzájárul az eldugult artériák kialakulásához.
2. típusú cukorbetegség: különösen magas kockázata a magas koleszterinszintnek
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők - a vércukorszinttől függetlenül - fokozott trigliceridszintet , csökkent HDL-t és néha emelkedett LDL-t eredményeznek. Ez a koleszterin-profil akkor is fennállhat, ha a vércukorszint szabályozva van - ami arra utal, hogy a plakkok kialakulása még nagyobb valószínűséggel jár. Tény, hogy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek artériáiban kialakult plakkok gyakran megfelelőbbek és kevésbé rostosak, mint az 1-es típusú cukorbetegeknél, ami még nagyobb kockázatot jelent a plakk elzáródásának kockázata miatt, hogy szívrohamot vagy stroke-ot okozzon.
Az American Diabetes Association javasolja a koleszterinszint ellenőrzését évente legalább egyszer, vagy gyakrabban, ha magasak, és nem szabályozzák a gyógyszeres kezelést. Cukorbetegek és nem ismert szívkoszorúér megbetegedések esetén ajánlott, hogy a vérben lévő LDL-értékek 100 mg / dl érték alatt legyenek, a HDL szintje 50 mg / dl felett legyen, és a trigliceridek 150 mg / dl alatt legyenek. Az ajánlott vércukorszint vagy glükózszint a HA1C tesztben kevesebb, mint 7% (<7%).
A cukorbetegek és az ismert szívkoszorúér megbetegedések esetén, beleértve a blokkolt artériákat vagy az előző szívrohamot, az ADA 70 mg / dl alatti LDL-t ajánl.
Ennek a nagyon alacsony LDL-gátnak eléréséhez nagy statin-gyógyszeradagok szükségesek, de kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a szívroham kockázatát. A triglicerid szintje 150 mg / dl és a HDL 40 mg / dl felett van. A cukorbetegek és a meglévő szívkoszorúér-betegségben szenvedő nők esetében javasolt a HDL-szint 50 mg / dl feletti.
Egy gyógyszer, a WelChol ( colesevelam ), kimutatták, hogy csökkentette mind a glükóz, mind a koleszterinszintet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A Welchol úgy működik, hogy megakadályozza a belek zsírmolekulák elnyelését az élelmiszerből. Bár a Welchol alacsonyabb LDL- szintet mutat, valójában növeli a trigliceridszintet a vérben, és nem szabad magas trigliceridszintű személyeknél használni.
Metabolikus szindróma és koleszterin
Azok az emberek, akiknek olyan rendellenességei vannak, mint az inzulinrezisztencia, a rossz koleszterinszint, a magas vérnyomás és az elhízás, metabolikus szindrómának nevezik (más néven X szindróma). Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony HDL és a magas trigliceridek - a metaboiikus szindróma jellemzői - a legnagyobb kockázatot jelentenek szívroham vagy stroke szenvedésében. Az ilyen koleszterinprofillal rendelkező emberek a statin gyógyszereket is a legtöbbet kihasználják.
A szív- és érrendszeri megbetegedések különböző kockázatai kéz a kézben járnak, és együtt kell őket kezelni. A cukorbetegeknek - akiknek a legnagyobb kockázata van egy napon szívrohamban - különösen óvatosnak kell lenniük a vércukorszint és a koleszterin szintjének alacsony szinten tartása mellett. Fontos az egészséges testtömeg és az alacsony vérnyomás fenntartása, valamint a dohányzás elkerülése.
Forrás:
American Diabetes Association. "ADA Position Statement: Az orvosi ellátás szabványai a cukorbetegségben." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Az orvosi ellátás áttekintése a cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. április 6. (előfizetés)
Meigs, James B. "A metabolikus szindróma (inzulinrezisztencia szindróma vagy X szindróma)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. április 7. (előfizetés)
Nesto, Richard W. "A szívkoszorúér-betegség előfordulási gyakorisága és kockázati tényezők a cukorbetegségben." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. április 6. (előfizetés)
Pyorala, K., et al. "A kardiovaszkuláris események simvasztatin csökkentése a nem-diabéteszes szívbetegségben szenvedő betegeknél a metabolikus szindrómával és anélkül: A skandináv simvasztatin túlélési vizsgálat alcsoportjának elemzései (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "A hypercholesterinaemia kezelésének áttekintése". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Március 2008 (előfizetés)
Rosenson, Robert S. "A dyslipidaemia másodlagos okai". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. április 26. (előfizetés)
"A National Cholesterol Education Program (NCEP) harmadik jelentése a magas vér koleszterin felnőttek felderítésében, értékelésében és kezelésében (felnőtt kezelési panel III) zárójelentés." Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones és WL Bailey. "A WelChol-vizsgálat glükóz-csökkentő hatásának (GLOWS) eredményei: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos kísérleti tanulmány, a koleszevelám-hidroklorid glikémiás kontroll hatásának értékelése a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél". Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.