Ha Ön vagy egy szeretett embert a hólyagrák miatt értékelik, akkor stresszes és túlterhelő idő lehet. De azzal, hogy megtanulsz, amennyit csak tudsz az állapotról, beleértve a diagnosztizáláshoz szükséges teszteket is, akkor már aktív szerepet játszol az ellátásodban.
Továbbá próbáljon meg szervezetten maradni, kíváncsi a hólyagrák kiválasztására, és találkozókat és teszteket szervez partnere vagy megbízható szeretett személyével.
Pre-diagnózis
A hólyagrák diagnózisa alapos megbeszélésen kezdődik orvosával. A tüneteinek áttekintése mellett orvosa kérdéseket tehet fel kérdéseket illetően a hólyagrák kockázati tényezőiről , például arról, hogy füstöl-e cigarettát (vagy előfordul-e), vagy van-e kémiai expozíció a munkahelyen.
Orvosa fizikális vizsgálatot is végez. A férfiak számára, beleértve a rektális vizsga és a prosztata vizsga ; a nők esetében végzik el a recto-hüvelyi vizsga . Ezeknek a vizsgáknak az a célja, hogy észleljenek-e valami kóros érzést, mint a húgyhólyag-daganatot.
Vizelettani vizsgálatot és vizeletkultúrát is végeznek annak érdekében, hogy a tünetei ne legyenek olyan fertőzésektől, amelyek gyakoribbak a hólyagráknál. Fertőzés hiányában és / vagy ha valami abnormális a tesztekkel vagy a vizsgálattal, akkor egy urológus , egy orvos, aki a húgyúti rendellenességek (és a férfi szaporító rendszer) betegségeinek kezelésére szakosodott.
Lab tesztek
Amikor meglátogatja urológusát, bonyolultabb teszteket fog rendelni, hogy segítsen az állapotának felderítésében.
Vizelet citológia
A vizelet citológiában az orvos egy mikroszkóp alatt nézi a vizeletmintát, hogy rákos sejteket keressen. Bár a vizelet citológiája jó hatással van a hólyagrákra, ez nem megbízható teszt a hólyagrák kizárására.
Ezért nem jó szűrővizsgálat, és leginkább olyan emberekben használják, akiknek már vannak húgyhólyag-rákot vagy tüneteket.
Vizelet tumor markerek
Vannak olyan tesztek, amelyek bizonyos fehérjéket vagy markerkeveréket kereshetnek a vizeletben, amelyek gyengék a húgyhólyagrák számára. A vizelet citológiához hasonlóan a vizelet tumor markereknek is vannak korlátai. Ezek a tesztek hiányozhatnak a hólyagrákos embereknél, vagy a tesztek abnormálisak lehetnek olyan személyeknél, akiknek nincs rákjuk, ami szorongáshoz és szükségtelen vizsgálatokhoz vezethet.
Eljárási vizsgálatok
Most vessünk egy pillantást a még meggyőzőbb, mégis kissé invazív, tesztelési lehetőségekre.
cisztoszkópia
A vizeletvizsgálatok mellett az urológus cisztoszkópiát is végez, amely a hólyagrák diagnosztizálására szolgáló arany standard teszt. A cisztoszopciót rendszerint helyi érzéstelenítéssel végzik az urológus irodájában. Ez egy alacsony kockázatú eljárás, bár vérzés és fertőzés fordulhat elő. Néha a cisztoszkópiát műtőben végezzük általános érzéstelenítés alatt, vagyis alszunk.
A cisztoszkópia során egy urológus cisztoszopont helyez el, egy rugalmas, csőszerű eszköz, amely fényes és kis videokamerával, a húgycsövön keresztül a hólyagba kerül. A húgyhólyagját zselével zavarhatja, ha az orvos irodájában tartózkodik.
Ezután steril oldatot injektálunk a húgyhólyagba, így nyújtjuk és töltjük fel. Az urológus ezután a cisztoszkópot használva megjeleníti a hólyag belső bélését, és megvizsgálja, van-e benne tumor (vagy tumor). Ha van daganatos, akkor láthatja, hol van, hogy néz ki, milyen nagy, és van-e nyálkahártya-rendellenességek.
Hólyagrák transzurethralis elváltozása
A cisztoszkópia során, ha a húgyhólyag tumora vagy rendellenes területe látható, az urológja biopsziát fog venni. Ezt a típusú biopsziát a húgyhólyag tumor transzurethrális reszekciójává vagy a TURBT-nek nevezik, és magában foglalja az orvosnak a húgyhólyag tumor eltávolítását, valamint az izom falának egy részét a tumor közelében.
Ha nem látunk tumort, de az orvos még mindig aggódik a rák miatt (a vizelet citológiája pozitív lehet), akkor több véletlenszerű húgyhólyag biopszia is lehet. Azt is fontolgatják, hogy a húgyúti rendszer egyéb részei, például a húgycső és a prosztata biopsziája (ha férfi) vesznek részt.
Ezután egy patológusnak nevezett orvos megvizsgálhatja a biopsziát egy mikroszkóp alatt, és megnézheti, hogy vannak-e rákos sejtek. Ez megerősíti a hólyagrák diagnózisát. És miután a húgyhólyag rákot megerősítették, a rák minősége meghatározható. Két húgyhólyagrák van:
- Alacsony fokú hólyagrák: Ezek a ráksejtek hasonlítanak a normál hólyagrákos sejtekhez.
- Magas fokú hólyagrák: Ezek a rákos sejtek nem úgy tűnnek, mint a normális húgyhólyagrák.
Összességében a magas fokú hólyagrákokat agresszívabbnak tekintik, ezért nehezebb kezelni, mint az alacsony fokú hólyagrákokat.
Képalkotó tesztek
Képalkotó vizsgálatokra van szükség a hólyagrák diagnózisának értékeléséhez.
CT vagy MRI vizsgálat
A CT program egy képalkotó teszt, amelyet a vesék, a húgyhólyagok és a húgyhólyag kiértékelésére használnak. Értékes információkkal szolgál a húgyhólyag daganatáról, annak méretéről, alakjáról és helyéről, valamint arról, hogy a rák a húgyhólyagon kívül terjed.
Egy MRI-program is hasznos lehet, és további információt szolgáltat a CT-vizsgálatból. Azt is alkalmazzák az embereknél, akik allergiásak a kontraszt színezésre, amelyet CT-vizsgálatban használnak , de nem MRI-t.
Egyéb képalkotó tesztek
Néha más képalkotási teszteket is megrendelnek, főleg, ha CT vagy MRI-vizsgálat nem áll rendelkezésre.
- Egy intravénás pyelogram vagy IVP egy olyan eljárás, amelyben egy festéket injektálnak egy személy vénájába, majd a húgyúti rendszer röntgenképét veszik. (A vese- és húgyhólyag ultrahang nem igényel kontraszt-festéket vagy sugárzást, mivel hanghullámokat használ a képalkotáshoz.)
- A mellkasi röntgenképet azért végzik el, hogy meghatározzák a rák terjedését a tüdőbe.
- Ha csontfájdalmak vannak a húgyhólyag rákban, csontvizsgálatot lehet rendelni.
staging
A daganat minősége mellett az orvos meghatározza a stádiumot is, ami azt jelenti, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Összességében elmondható, hogy a daganat kialakulása és fokozata nagy szerepet játszik a hólyagrák kezelésében, valamint a gyógyulás esélyében.
A személy hólyagrákjának klinikai beavatkozását általában három dolog határozza meg:
- A biopszia / TURBT eredmények
- A fizikális vizsgálat, amelyet az orvos végez anesztézia alatt (amikor a TURBT-t végzik)
- Képalkotó vizsgálatok
A 0. stádium a hólyagrák legkorábbi stádiumában van, és azt jelenti, hogy a rák nem terjedt át a hólyag belső burkolatán. A IV. Stádium a legfejlettebb szakasz, és azt jelenti, hogy a rák terjedt a medence, a has, a közeli nyirokcsomók és / vagy a test távoli helyei között.
A húgyhólyagrákos orvos három betűvel (a betűkkel rendelkező számokkal együtt) fogja használni a személy színpadának további leírását:
- T a tumor esetében: Ez a leírás leírja, milyen mértékben nőtt a húgyhólyag tumor. Például, hogy nőtt-e a húgyhólyag izomzatába vagy sem.
- N a csomópontokhoz: Ez a funkció azt írja le, hogy a rák minden közeli nyirokcsomóra terjed.
- M a metasztázishoz : Ez a funkció azt írja le, hogy a rák terjedt-e a test más részeire, például a májra, a csontokra vagy a tüdőre.
Minél magasabb a számok a betűk után, annál távolabb van a rák, és annál nehezebb kezelni.
> Források:
> American Cancer Society. A hólyagrák vizsgálata. 2016. május.
> Chang et al. A nem izom invazív hólyagrák diagnózisa és kezelése: AUA / SUO iránymutatás. J Urol. 2016, 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. A húgyhólyagrák diagnózisára szolgáló húgyi biomarkerek: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Ann Intern Med . 2015. december 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Betegképzés: Hólyagrák diagnosztizálása és bejárása (az alapokon túl). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. A nem izominvazív hólyagrákra (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE) vonatkozó iránymutatások összehasonlítása. Bl Rák. 2016-ra 2 (1): 27-36.