Megerõsített HIV-fertõzõ eset a spekulációkat és kiemeli a kockázatokat
A HIV-fertőzés kockázata a leszbikusok körében (más néven nőkkel szexuális nők is) már régóta alacsonynak tekinthető. De mint a közelmúltban, mint 2014, voltak olyan esetek szexuális átvitel két nő között, ahol nincs más lehetséges fertőzés út.
Ez azt jelenti, hogy a HIV-fertőzés női-női szexuális átvitele már nem tekinthető ritkanak? Vannak-e olyan speciális tényezők, amelyek növelik a fertőzés lehetőségeit, amelyek elősegíthetik a megelőzési stratégiák előrehaladását?
Miért "olyan nők, akiknek a női szexük van?"
A nőkkel szexuális nők (WSW) olyan kifejezés, amelyet olyan nők kategorizálására használnak, akik szexuális tevékenységet folytatnak más nőkkel, függetlenül attól, hogy miként azonosítják magukat. A terminust az 1990-es években az epidemiológusok a megfigyelési eszközként hozták létre, hogy jobban megismerhessék a HIV-átvitel útját és a betegség terjedését női-női szexuális aktivitással.
Ezt megelőzően a kutatókat az identitás-alapú elemzések határozták meg, ahol a leszbikus vagy biszexuálisként azonosított nők nem feltétlenül szexuálisan aktívak voltak, míg az egyenes azonosítók szexuálisan aktívak lehetnek más nőknél.
A WSW kifejezés inkább a viselkedésre összpontosít, semmint kulturális vagy társadalmi önazonosításra összpontosítva, ezáltal világosabb képet nyújt a HIV prevalenciájáról, és a HIV megelőzésével kapcsolatos következmények jobb megértéséről.
A HIV fertőződési ráta a WSW között
A HIV előfordulása során a közegészségügyi szempontok nagy része a HIV-fertőzéssel foglalkozik a férfiakkal szexuális férfinál (MSM) , akiket a legtöbb országban továbbra is a legmagasabb kockázati kategóriába soroltak.
Ezzel szemben a HIV a WSW-k körében sokkal kevesebb figyelmet szentelt, azzal a közös meggyőződéssel, hogy csoportként a fertőzés elhanyagolható veszélye áll.
A statisztikák nagyrészt támogatják ezt a hitet. A 2004-ben HIV-fertőzött amerikai 246 441 amerikai nőbetegséggel foglalkozó Egyesült Államok Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint csak 534 ember jelentette szexuális kapcsolatot kizárólag a nők körében.
Ezek közül 91% -nak volt legalább egy másik kulcsfontosságú kockázati tényezője, jellemzően injekciós kábítószer-használat . Hasonló vizsgálat megállapította, hogy egy millió női véradó közül egy nem azonosított HIV-pozitívként egy másik nővel, mint egyetlen kockázati tényezővel.
A vizsgált esetek közül sokan nem voltak azok a nők, akik kizárólag szexuális nőkkel rendelkeztek, hanem azok között, akiket más, nagy kockázatú tevékenységekkel fertőzöttek meg, mint például a biszexuális férfi partnerrel való szex. A CDC 2003-ban végzett vizsgálata kimutatta, hogy a vizsgált 3,139 HIV-pozitív nő közül a fehér nők 14% -a, a fekete nők 6% -a és a spanyol nők 6% -a elismerte, hogy szexuális kapcsolatban áll egy biszexuális partnerrel.
Ezenkívül a HIV-fertőzött nők körében az injekciós kábítószer-használat a fertőzés elsődleges módja az esetek 24-33% -ának.
HIV-fertőzés esetei a WSW között
Napjainkig a WSW között csak hat HIV-fertőzés esett át, amelyekben más nagy kockázatú tényezők nem voltak könnyen azonosítva.
2003-ban egy afroamerikai asszony állítólag HIV-fertőzöttséget kapott a nőstény partnerétől erőszakos szex után, közös szexuális játékok használatával. A genotípusos vizsgálatok megerősítették a genetikai egyezést a partner vírussal. Mindkét nő arról számolt be, hogy kapcsolatuk monogám volt, és egyikük sem szexelt emberrel.
Mivel nem volt bizonyíték a kábítószer-befecskendezés beadására, azt a következtetést vonták le, hogy a szexuális játékok erőteljes használata véráramlott testfolyadékokon keresztül vezetett.
Mivel a HIV-pozitív partner antiretrovirális terápiában (ART) volt , a nők úgy vélték, hogy az átvitel kockázata nem valószínű, és nem fontolóra vette a védőburkolatok használatát, mint például fogászati gátat vagy óvszert.
2014 márciusában hasonló esetet jelentett a CDC, amelyben egy 46 éves Texas-nő "valószínûleg" megszerette a HIV-t a szexuális kapcsolatával a 43 éves, HIV-pozitív nõi partnerével. A genetikai vizsgálat 98% -ot mutatott a partnere vírusának, míg számos olyan kockázati tényezőt, amely hozzájárulhatott a fertőzéshez, kizárták.
A korábbiakhoz hasonlóan mindkét nő kijelentette, hogy ritkán használnak védelmi korlátokat a szex alatt, és hogy szexuális érintkezésük "durva volt ahhoz, hogy vérzést indukáljon". Továbbá azt mondták, hogy a partnerek a menstruáció alatt védtelen szexet kaptak.
A 2003-as esettel ellentétben azonban a HIV-pozitív partner közel két évvel korábban abbahagyta az ART-et, ami azt sugallja, hogy az emelkedett vírusterhelése nagyobb valószínűséget biztosított a HIV-fertőzésnek. Ezenkívül a kezelés kezdetekor az asszony súlyos fogyás és nyelőcső candidiasis volt , mely utóbbi az AIDS egyik meghatározó CDC-je .
Amikor ezeket a tényezőket összességükben vizsgáljuk, nyilvánvaló, hogy ezeknek a tényezőknek egyesülése valami "tökéletes vihart" hozott létre a fertőzéshez, aminek következtében a nemi szervek vagy a végbél eltört vagy sérült nyálkahártyái könnyen hozzáférhetnek a HIV-hez.
HIV megelőzése a WSW között
Míg a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy az átvitel kockázata rendkívül alacsony a WSW-ben, és nincs más kockázati tényező, a megelőzés mindazonáltal létfontosságú. Ez különösen igaz azoknál a nőknél, akik vagy szexuális kapcsolatot alakítanak ki HIV-pozitív női partnerrel vagy bizonytalanok a partner szterostátusával kapcsolatban. A lehetséges kockázati tényezők a következők:
- A szexuális játékok megosztása
- Fisting, különösen akkor, ha van vérkiütés
- Orális szex
A minimális kockázat biztosítása érdekében az óvszer, a nőstény és a fogágy használata javasolt, különösen a menstruáció során.
Ezenkívül a HIV-fertőzött partnerben emelkedett vírusterhelés, függetlenül attól, hogy kezelt vagy kezeletlen volt-e, potenciálisan nagyobb kockázattal jár. Ezért a korai tesztelés és kezelés szükségességét kulcsfontosságúnak tartják a megelőzésnek. Ez különösen fontos a szerodiszkordáns párok számára, amelyben egy partner HIV-pozitív, a másik pedig HIV-negatív. A jelenlegi kutatások azt sugallják, hogy a HIV-fertőzöttek nem kimutatható vírusterheléssel rendelkeznek 96% -kal kisebb valószínűséggel a fertőzésveszély nélküli partner HIV-vel való átküldésére, amely megelőző kezelésként (TasP) ismert .
Szintén ajánlott szexuális úton terjedő betegségek szűrését elvégezni, mivel ezek a fertőzések tovább növelhetik a hüvelyi nyálkahártya sérülékenységét.
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "HIV / AIDS a nők körében". Atlanta, Georgia, 2008. augusztus, 2014. április 2-án.
Kwakwa, H. és Ghobrial, H. "Emberi immunhiány vírus női-női transzmissziója". Klinikai fertőző betegségek. 2002. szeptember 24 .; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "HIV-nô-nôi HIV-fertôzés valószínû eljá- rása - Texas, 2014.V Halálozási és halálozási heti jelentés (MMWR) , 2014. március 14., 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "A HIV-1 fertőzés megelőzése a korai antiretrovirális terápiával". New England Journal of Medicine. 2011. augusztus 11 .; 365 (6): 493-505.