1 -
Mi az a függősejtes sebészet?Az appendectomia egy sürgősségi sebészeti eljárás, amely eltávolítja a gyulladásos vagy fertőzött melléktípust. Műtét nélkül a függelék megszakadhat, és fertőző anyagot bocsát ki a véráramba és a hasba, ami életveszélyes lehet.
Nincs alternatív kezelés; A műtétet csak az appendicitis kezelésének lehet tekinteni, noha bizonyos intézmények orvosi vizsgálatot végeznek az appendicitis kezelésére antibiotikumokkal.
2 -
Függősejtes műtét előtt: A cukorbetegség diagnosztizálásaA gyomorfekély diagnózisát, általában vérvizsgálatokkal és CT-vizsgálattal a sebész részletesen elmagyarázza a műtétet, beleértve az eljárás leírását, a műtét kockázatát és a sebészi beavatkozást. A személyzet egy IV-et is kezdeményez, és a férfi betegek hasát borotválhatja, hogy tisztább bemetszést tesz lehetővé.
Ha a páciens hányingerrel és hányással szenved, ami gyakori a mellkasi ízületi gyulladással, gyógyszeres kezelésre lesz szükség a tünetek kezelésére. A fájdalomcsillapítás is adható IV folyadékokkal együtt, ha a páciens dehidratálódik. Az antibiotikumok a műtét előtt megkezdhetők, vagy az eljárás végén elkezdhetők.
A páciens ezután a műtőbe kerül, és az operációs asztalhoz segít, ahol a személyzet előkészíti a beteg bőrét műtétre. A bőrt a baktériumok elpusztításával megoldják, hogy megakadályozzák a fertőzést a metszés mentén. Miután a bőr felkészült a műtéti beavatkozásra, a személyzet steril dudákkal fedezi a beteget, hogy az eljárás során a lehető legtisztább legyen.
3 -
Érzéstelenítés érzéstelenítéséhezAz anesztézia-szolgáltató , jellemzően egy aneszteziológus vagy egy ápolói aneszteziológus, elkezdi a műtétet IV. Miután a beteg megnyugodott, egy légzőcsövet vagy egy endotracheális csövet a szájon át és a légcsőbe vezetnek, mielőtt a ventilátorhoz csatlakoztatnák.
A légzőcső azért szükséges, mert az általános érzéstelenítés bénulást okoz, és a pácienst is eszméletlenül teszi. A beteg bénulása nélkül a beteg nem tud lélegezni segítség nélkül és attól függ, hogy a lélegeztetőgép levegőt juttat a tüdőbe.
Amint az érzéstelenítés teljes hatással bír, a sebész elkezdheti a metszést, anélkül, hogy a beteg érezne fájdalmat vagy ébredést. A műtét során a pácienst az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri, a műtét során a vitális jeleket megfigyelés alatt tartja, és adott esetben a szükséges gyógyszereket.
4 -
A függősejtes eljárásA hagyományos, vagy nyílt, appendectomy eljárás során két-három hüvelyk hosszú bemetszést végeznek a jobb alsó hasban néhány hüvelyk a csípőcsont felett. A metszés megnyitja a bőrt, és elosztja a hasi izomszövetet, lehetővé téve a sebész számára, hogy a függelékhez közelítse, és közelebb húzza a felülethez a jobb hozzáférést.
Amint a függeléket azonosítják, eltávolítják a környező szövetből, beleértve a beleket is, és a fertőzött szövetet eltávolítják. A függelék eltávolítása után nyitott nyílást műtéti tűzőkapcsok zárják le, vagy a zárt területet varrják.
A függeléket és a környező szöveteket alaposan megvizsgálják annak érdekében, hogy a fertőzés elkülönüljön az eltávolított szövettől. Szükség esetén a sebész steril folyadékot használhat a terület kimosására, majd kivédheti a gént . Ha a környező szövetek egészségesek, a sebész elkezdheti lezárni a bemetszést, először összehúzza az izomrétegeket, majd összezárja a bőrt öltésekkel vagy tűzőkapcsokkal.
A bemetszést steril kötéssel lefedik a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében . Az eljárás az anesztézia és a kötés megkezdésétől kevesebb, mint egy óráig tart, ha nincs komplikáció.
5 -
Laparoszkópos függőgyulladás: az eljárásA laparoszkópiás appendectomia nagyon hasonlít a hagyományos nyitott eljáráshoz , egy nagy különbséggel: a 3-5 hüvelyk hosszúságú metszés helyett több fél hüvelyk hosszúságú metszés van. Ezeken a kis behatásokon keresztül működik a sebész, behelyezi a kamerát egy metszésen át, és apró műszereket két vagy több bemetszéssel. A sebész ezután a pici kamera által készített videó megtekintésével működik.
A sebész azonosítja a függeléket, majd elválasztja a jó szövetet a rosszaktól, vagy leválasztja a függeléket, létrehozva egy vonalat vagy varratokat, vagy egy kötegvonal használatával. A függeléket egy steril táskába helyezzük, amelyet az egyik kivágáson keresztül nyomunk, mielőtt eltávolítjuk. Ez megakadályozza, hogy a ragadós anyag bármelyik gennye beszivárogjon a hasba.
Ezt követően a függeléket és a környező szöveteket alaposan megvizsgálják. Ez annak biztosítására, hogy csak az egészséges szövet maradjon hátra, és győződjön meg róla, hogy a varrat / tűzővonal tökéletes. Szükség esetén, például szakadt függelék esetén a sebész steril folyadékot használhat a terület megmosására, majd a fertőző anyag kivonására.
Aztán, ha a környező szövetek egészségesek, akkor a sebész le tudja zárni a bemetszéseket, jellemzően kis ragacsos kötésekkel, amelyeket steril csíkoknak neveznek, vagy steril kötést a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében.
Az egész eljárás, ha nincs váratlan komplikáció, általában 45 perc és egy óra között tart.
6 -
Felfedezés utáni helyreállításMiután a bemetszést lefedik, az érzéstelenítést leállítják, lehetővé téve, hogy a beteg lassan elkezdjen ébredni és eltávolítani a légzőcsövet. A páciens átkerül az Anesthesia Care egységbe, amelyet az ápoló személyzet felügyel. Először a páciens lesz piszkos, majd lassan éberen reagál, mivel az érzéstelenítés teljesen elhasználódik.
Az érzéstelenítés utáni szakaszban a vitális jeleket szorosan figyelemmel kell kísérni minden lehetséges szövődményre és fájdalomcsillapításra, ha szükséges. Miután a beteg teljesen ébren van, átkerülnek a kórházba, hogy megkezdhessék a gyógyulást. A műtét után a legtöbb betegnek jelentős csökkenése van a fájdalomban, még a metszés fájdalma esetén is.
A következő napon a beteg kezdheti a kis folyadékot a tiszta folyadékok, majd halad a rendszeres étrend, ha a folyadék tolerálható. Az ágy szélén ülve, a rövid távú sétákat naponta többször is ösztönözni fogják. A gyógyszeres kezelés kevésbé fájdalmas lesz.
7 -
Otthoni érzést követőenA legtöbb beteget a műtét után 24 órán belül kiürítik a műtét folytatásának folytatásaként. A bemetszést általában kis ragasztócsíkok zárják le, amelyek lassan leereszkednek, amikor a beteg zuhanyozik, és normális tevékenységük során megy végbe. A belső varratok lassan feloldódnak, és nem kell eltávolítani őket.
Néhány betegnek enyhe fájdalomcsillapításra van szüksége a gyógyulás ezen részében, és a legtöbb ember továbbra is antibiotikumot szed a műtét után egy hétig. A legtöbb beteg képes visszatérni a normális tevékenységekbe néhány héten belül; a megerőltető tevékenységek akár egy-két hetet is igénybe vehetnek.
Forrás:
Appendectomy Brochure. Az American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf