Az örökletes betegség egy umbrella kifejezés, amely arra a állapotra utal, ahol a vastagbél falában jelen vannak az outpufferek (divertikulák), és minden olyan tünet vagy szövődmény, amely ennek eredményeképpen bekövetkezhet. A divertikulusz, amit divertikulózisnak neveznek, gyakoribb a 40 évnél idősebb embereknél, és a 60 évnél idősebb emberek több mint felében fordul elő.
A divertikulák többnyire nem okoznak tüneteket, de az esetek kisebb részében gyulladnak fel, és diverticulitisnek nevezik. A divertikulitisz okozhat hasi fájdalmat, lázot és vérzést. A szövődmények közé tartozhat a tályog, a fistula, az eltömődés vagy a vastagbélperforáció kialakulása, de ez nem gyakori.
A divertikulitist gyakorinak tekintették, de a közelmúltban végzett kutatások azt mutatják, hogy csak azoknak az embereknek kb. 5% -a fordul elő, akiknek a divertikulusaik vannak a vastagbélben.
Nagy bél-anatómia
A nagy és a vékonybél anatómiájának megértése segíthet a divertikulitisz orvosával folytatott megbeszélésekor. A vastagbél egy olyan szerv, amely tartalmazza a vastagbél, a végbél és az anális csatorna. A vastagbél a vékonybél végén kezdődik, kb. Hat láb hosszú, és négy részből áll: a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél, a lefelé haladó vastagbél, és a sigmoid vastagbél. A végbél az, ahol a székletet tárolják, amíg az anusszal el nem jut, mint egy bélmozgás .
Tünetek
A szórakoztatás általában nem okoz semmilyen tüneteket. Ezért a legtöbb ember nem fogja tudni, hogy ők rendelkeznek velük, hacsak nem találnak egy kolonoszkópiában.
Azonban olyan tünetek, mint a hasi fájdalom és a láz, akkor kezdődhetnek, amikor a divertikulumok gyulladnak (ami diverticulitis). Bizonyos esetekben szövődmények fordulhatnak elő, amelyek rektális vérzéshez és súlyos fájdalomhoz vezethetnek.
Ezek a tünetek orvosi vészhelyzetet jelezhetnek (pl. Fertőzés vagy bélelzáródás), és azonnal orvoshoz kell fordulni. A székletben lévő vér soha nem normális, még akkor is, ha korábban történt, és mindig ok arra, hogy orvoshoz jusson.
Okoz
Nem értették meg, miért fejlődik a divertikulum, bár vannak elméletek. Ahogy az emberek elöregednek, a vastagbél falának gyenge pontjai alakulhatnak ki, ami az outpouch-ok kialakulását eredményezi, melyek a divertikulák. Divertikulák leggyakrabban a sigmoid vastagbélben fordulnak elő, amely a vastagbél utolsó része és a végbélhez kapcsolódik.
Korábban a dolgozó elmélet szerint az étkezési rost hiánya jelentősen hozzájárult a divertikuláris betegség kialakulásához. Azonban úgy gondolják, hogy a divertikuláris betegségnek több köze van a genetikához, bár ez még mindig nem ismert. Egy másik elmélet az, hogy a vastagbélben a magas nyomás okozhat a duzzanatok kialakulását.
A Diverticulitis (ami az állapot, amikor a divertikulák okozzák a tüneteket) lehet egy felépülés széklet vagy egészségtelen baktériumok egy diverticula. Jelenleg nem gondolják, hogy létezik olyan mód, amely megakadályozza a divertikula vagy a divertikulitisz kialakulását.
Úgy gondolják azonban, hogy vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a divertikulitiszhez:
- Az egészséges baktériumok szintjének megzavarása a vastagbélben
- Egy ülő életmód
- Túlsúlyosnak lenni
- Dohányzó
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok)
- Szteroid gyógyszerek szedése
Diagnózis
A legtöbb esetben a divertikulák nem okoznak tüneteket, ezért nem találhatók és diagnosztizálhatók. Bár a divertikulákat először felfedezhetjük a vastagbélrákos rákszűrés kolonoszkópiája során (amely 50 éves korukban ajánlott olyan egészséges felnőttek számára, akiknek nincs más kockázati tényezőjük).
Ha vannak olyan tünetek, mint a hasi fájdalom vagy a vérzés, akkor a gasztroenterológus úgy dönthet, hogy megvizsgálja, mi történik a vastagbélben egy vagy több teszt elvégzésével, amely magában foglalhatja a kolonoszkópiát vagy a CT-vizsgálatot .
A kolonoszkópia egy olyan vizsgálat, amelyben egy kamerával ellátott csövet és egy végső fényt behelyeznek az anusba, hogy megnézzék a vastagbél belsejét. A CT egy olyan típusú röntgensugár, amely nem invazív és kontrasztfesték használatával vagy anélkül adható meg, amelyet általában orálisan és IV-en keresztül adnak annak érdekében, hogy jobban megnézhessék, mi folyik a testen belül.
Kezelés
A kezelés nem szükséges divertikulákra, amelyek nem okoznak tüneteket. Az orvos azonban javasolhat magas rosttartalmú diétát, amely sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz. A divertikulitisz esetében a kezelés antibiotikumokkal történik , amelyek legtöbb esetben otthon, de bizonyos esetekben intravénásan kerülnek be a kórházba. Ha szövődmények vannak, például tályog , fistula , szűkület , eltömődés vagy lyukak a vastagbélben , akkor más kezelésekre lehet szükség.
A műtétet komplikáció kezelésére lehet használni, vagy ha a divertikulitisz megismétlődik és / vagy olyan problémás, hogy jobb az eltávolított bélrész eltávolítása. A műtét tartalmazhat egy reszekciót a bél vagy ostomy műtét ( ileostomia vagy colostomia ) egy részének eltávolítására, ahol sztómát hoznak létre, és a hulladékot egy hasított eszközön gyűjtik össze.
Egy Word From
Sokan, különösen az 50 év felettiek, divertikulái vannak a vastagbélben, de nem tapasztalnak semmilyen tüneteket. Az utóbbi években megváltozott annak a megértése, hogy mi okozza a divertikulumok gyulladását. Elgondolkodtatták, hogy a divertikulával rendelkezőknek szükségük van bizonyos ételek, például magvak, diófélék és pattogatott kukoricák elkerülésére, mivel ezek az ételek az egyik zacskóban "beragadtak".
Már nem gondolják, hogy az embereknek megváltoztatniuk kell étrendjüket, ha diverticulájuk van. Minden divertikuláris betegségben szenvedő személynek meg kell határoznia az étrendet, amely a legalkalmasabb a tünetek elkerülése érdekében.
A divertikulitist fejlesztő divertikulákban szenvedő betegek csekély százalékos arányában a kezelés általában orális antibiotikumokkal történik, de súlyos tünetek esetén kórházi kezelésre lehet szükség. A súlyos betegség vagy szövődmények műtétre szorulhatnak, de ez nem gyakori. A legtöbb ember jól viselkedik a divertikulitisz konzervatív kezelésével (amely magában foglalja a bélpótlást és az antibiotikumokat), és a prognózis jó.
A kiegyensúlyozott étrend elegendő szálas táplálékkal és fizikai aktivitással jár, az életmódbeli változások segítik az embereket, akik divertikuláris betegségben vannak, hogy elkerüljék a betegség szövődményeit.
> Források:
> Loffeld RJ. "A vastagbél divertikulózisával diagnosztizált betegek hosszú távú követése és diverticulitis kifejlődése". Int J Colorectalis Dis. 2016. január; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Eloszlás és jellemzők a colon diverticula az Egyesült Államok szűrő populáció." Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R. et al. "Az akut divertikulitisz hosszú távú kockázata a colonoscopy során észlelt esetleges divertikulózisos betegek körében." Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia . 2013 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "A fizikai aktivitás csökkenti a diverticularis szövődményeket" Am J Gastroenterol 2009 május; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Az aszpirin vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata növeli a divertikulitis és a divertikuláris vérzés kockázatát." Gastroenterology, May, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.