Az aromatáz inhibitorok előnyei és mellékhatásai a mellrák számára
Mit kell tudni a Femara (letrozol) emlőrákról származó előnyeiről, indikációiról és mellékhatásairól?
A femara (letrozole) (általában fimara, femarra és femera) helyén egy gyógyszer, amely aromatáz-gátlóként ismert. Ezek a gyógyszerek gátolják az ösztrogén kialakulását a petefészkektől eltérő területeken. Mivel az ösztrogén az emlőrák növekedésében tüzelőanyagként működhet, a Femara segít csökkenteni a mellrák előfordulásának kockázatát, és javítja a túlélési esélyét.
Ha ezzel a gyógyszerrel szembesülnek mellékhatásokkal, olvassa el a Femara előnyeit és a gyógyszer mellékhatásainak kezelését.
A kábítószer típusa
A Femara egy antiestrogén vagy aromatáz inhibitor. Egyéb aromatáz inhibitorok közé tartozik az Aromasin (exemestane) és az Arimidex (anasztrozol.) A Femara nem szteroid.
Hormonterápia emlőrákra
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák hormonterápiájának alkalmazása csökkenti az ismétlődés kockázatát és növeli a túlélést. A mellrákos betegeknek két elsődleges hormonterápiája van.
A menopauza előtt a petefészkek a legnagyobb mennyiségű ösztrogénet termelik. Ha a petefészkek működésbe lépnek, a tamoxifent blokkolják az ösztrogénnek a rákos sejtekkel való kötődésének képességét .
A menopauza után, akár természetes menopauzában, műtéti menopauziában, akár petefészek elnyomó gyógyszerekben , az ösztrogén legfontosabb forrása a szervezetben az androgének más testrészekben történő lebomlásából származik.
Az aromatáz inhibitorok blokkolják ezt a reakciót, amely átalakítja az androgéneket az ösztrogénekhez, ezáltal blokkolja az ösztrogén képződését.
Hogyan működik a Femara a mellrák előidézésének megakadályozására?
Mint már említettük, a menopauza után az ösztrogén elsődleges forrása a szervezetben az, ami androgének formájában keletkezik a zsírszövetekben a szervezetben.
Ezek az androgének ("hím" hormonok) az aromatáz enzim által katalizált reakciókban ösztrogéngá alakulnak át. Az aromatáz hatásának gátlásával az ösztrogén termelése blokkolódik. Ez azt eredményezi, hogy a szervezetben kevesebb ösztrogén áll rendelkezésre, hogy stimulálja a fennmaradó vagy alvó emlőráksejteket (ösztrogénreceptor-pozitív emlőráksejtek).
Mennyire fontos a kezelés az emlőcarcinoma kockázatának csökkentése érdekében? Úgy tűnik, mindannyian tudjuk, hogy valakinek van emlőrákja, amelyet kezeltek, de évekkel, vagy évtizedekkel később újra megjelent. Nem vagyunk biztosak abban, hogy ezek a ráksejtek sokáig fekszenek, de vannak olyan elméletek, amelyek miért következnek be később fellépők, mint például a rákos őssejteké, amelyek rugalmasabbak, mint a rendes emlőráksejtek. A későbbi kiújulás gyakoribb az ösztrogénreceptor-pozitív emlődaganatokkal szemben, így az olyan adjuváns módszerek, mint a Femara, olyan fontosak.
Most ajánlott, hogy a Zometa-t egyidejűleg indítsák el a Femara-val a postmenopausalis emlőrákos betegeknél, akik befejezték a műtétet és a kemoterápiát (lásd alább).
Mit mond a kutatás a Femaráról?
Azoknál a nőknél, akik ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákban részesülnek , és adjuváns kemoterápiát kapnak, az aromatáz-inhibitorral végzett kezelés úgy tűnik, hogy akár 50% -kal is csökkentheti a recidívás kockázatát.
Azok a nők, akik 5 éves Tamoxifen-kezelést kaptak, azt találták, hogy a Femara alkalmazása ezen idő után, még néhány évvel később is megkezdődött, javult a túlélés.
Azok a nők, akik az első 2-3 évben a tamoxifen terápiára váltak menopauza miatt, és azután a Femara-ra váltottak az 5 év hátralevő részében, kisebb volt a megismétlődés kockázata, mint a kizárólag Tamoxifen-kezelést folytató nők 5 éven keresztül.
A hormonkezelés kezdetekor menopauzás nőknél az aromatáz-inhibitorok előnyei nagyobbak, mint a tamoxifen kezelés kezdete.
Nem ismeretes pontosan az ideális időtartam, amely alatt a Femara előnyös, más szóval, ha a Femarát 5 évnél hosszabb ideig használják (lásd alább). Beszéljen az onkológussal, mivel ez a terület változik a aktuális ajánlásokat.
Ki vehet Femara-t?
Ez a gyógyszer olyan nők számára készült, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákot diagnosztizáltak. Egy nőnek be kell fejeznie az elsődleges kezelést, és menopauzában kell lennie. A menopausában előforduló nők Femara-t kaphatják, ha petefészküket kémiailag elnyomják. Az ösztrogénreceptor-negatív emlőrákban szenvedő nők nem részesülnek ebben a gyógyszerben.
A Femara és egyéb aromatáz inhibitorok gyakori mellékhatásai
Mint más gyógyszerek esetében, a mellékhatások gyakoriak a Femara-val. A leggyakoribb mellékhatások a hőhullámok és az izom- és ízületi fájdalom. Valójában az izom- és ízületi fájdalom az egyik gyakori oka annak, hogy az emberek leállítják a gyógyszer szedését (lásd alább).
Meleg villanások is nagyon gyakoriak, bár azok, akik a tamoxifen-től a post-menopauzában (az életkor, a műtét vagy a petefészek-szuppressziós terápia miatt) áttérnek a Femara-ra, megjegyzik, hogy a forró villámok enyhébbek a Femara-nál, mint a tamoxifennel szemben. Bár ez a mellékhatás frusztráló, minden, ami csökkenti az ösztrogén a testünkben vezethet forró villog, és csökkenti az ösztrogén a legjobb módja annak, hogy csökkentsék a megismétlődés kockázatát. Néhány ember hasznosnak találta a "reframe" -et, és a forró villanások jeleként jelzi, hogy a kezelés működik.
Egyéb gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a fáradtság , a fokozott izzadás és az álmatlanság. Tudjon meg többet az álmatlanság veszélyeiről a rákos betegek számára , mert csökkentheti az emlőrák túlélését, de a kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Az aromatáz-inhibitorok csontritkuláshoz is vezethetnek, ami csontritkuláshoz vezethet, bár a Femara és a Zometa együttes alkalmazása (2017-ben adott ajánlás) ezt megtagadhatja (lásd alább).
Az aromatáz inhibitorok nem feltétlenül növelik a halálos szívrohamok és a stroke-ok kockázatát a tamoxifen-használathoz képest, de kevésbé súlyos szívproblémákkal, például rendellenes szívritmuszavarokkal és pericarditisszel (a szív bélésének gyulladása) társulnak,
Mikor kell figyelembe venni a Discontinuing kezelést?
Sajnos az izom- és ízületi fájdalmak nagyon gyakori mellékhatásai a Femara kezelésben. Egy nagy vizsgálatban megállapítást nyert, hogy a betegek 32 százaléka abbahagyta a gyógyszer alkalmazásának mellékhatásai miatt. Az emberek közel 24 százaléka megállította a gyógyszert az izom- és ízületi fájdalmak miatt. Fontos megjegyezni, hogy azok között, akik az aromatáz inhibitort megakadályozták mellékhatások miatt, egy harmadik személy képes tolerálni az egyik ilyen gyógyszercsoport egyikét.
Beszéljen orvosával arról, hogy mit tehet, hogy segítsen megbirkózni az ízületi és izomfájdalmakkal. Egy ellenőrzött vizsgálat során kimutatták, hogy az akupunktúra sokkal hasznosabb, mint az aromatáz-inhibitorok miatt fellépő izomfájdalom enyhítésében jelentkező akut akupunktúra.
A forró villanások is idegesítőek lehetnek, és várhatóan a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén termelését a szervezetben. Nézze meg ezeket a gondolatokat, hogyan lehet megbirkózni a forró villanásokkal.
Csontritkulás megelőzése
Az aromatáz-inhibitorok alkalmazása növeli a csontvesztést, és megjegyezték, hogy nemcsak növeli az oszteoporózis kockázatát, hanem a csonttörések számát azok között, akik ilyen gyógyszereket használnak. Beszéljen orvosával a csontritkulás szűréséről. Győződjön meg róla, hogy kapsz megfelelő D-vitamint és kalciumot. Tény, hogy az optimális D-vitamin szint a vérben vagy az emlőrák túlélésével összefüggésben áll, ezért beszéljen orvosával arról, hogy tesztelték a D-vitamin szintjét, és mit tehet, ha a szint alacsony.
Számos onkológus azt javasolja, hogy szerezzenek csontsűrűséget az aromatáz inhibitorok elindításakor, és időnként később.
A Femara és a Zometa kombinált alkalmazása és a csonttörés
A posztmenopauzális mellrákkal diagnosztizált betegeknél az onkológusok mostantól gyakran elkezdik a Zometa (zoledronsav) biszfoszfonátot egyidejűleg. A Zometa nem csak csökkenti a csontvesztés és osteoporosis kockázatát aromatáz inhibitorokkal, hanem csökkenti a megismétlődés kockázatát is.
kompromisszumokat
A Femara ideiglenes mellékhatásai sokkal jobban tolerálhatók, ha tudják, hogy az újbóli előfordulásának kockázata jelentősen csökken. Azok a nők, akik Femara-t kaptak öt év tamoxifen után, szignifikánsan alacsonyabb a megismétlődés veszélye, mint azok, akik a teljes tíz év tamoxifent szedtek. Ezenkívül a Femara esetében az új mellrák kockázata kisebb, mint a Tamoxifen önmagában.
Adagolási ajánlások
A Femarat naponta egyszer vízzel kell bevenni. Ezt a kábítószert nem kell étellel bevenni. Próbálja meg minden nap ugyanabban az időben venni, hogy fenntartsa a rendszer egyenletes szintjét. Ha kihagyja az adagot, ne keverje össze, várjon a következő napra, és folytassa gyógyszeres kezelését. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha még mindig menstruációs periódusai vannak vagy terhesek.
Ez 2,5 mg-os tabletta, márkanév (nem elérhető generikus verzió) és csak vény nélkül kapható.
A Femara használata több mint 5 év?
A Femara (és más aromatáz-inhibitorok) optimális időtartamára vonatkozó ajánlások jelenleg vita tárgyát képezik. Korábbi ajánlások 5 évvel a műtétet és esetleg kemoterápiát és / vagy sugárkezelést követő első kezelést követően, de ez megváltozhat.
Mikor hívják orvosát?
Súlyosabb mellékhatások, például szívbetegség néha előfordulhatnak. A tünetek, amelyek az orvoshoz fordulhatnak, többek között nehézlégzés, mellkasi fájdalom, lábfájás vagy duzzanat, szokatlan hüvelyi vérzés, bőrkiütés , hasmenés, hányinger és hányás.
Alsó vonal
Az emlőrák (műtét, kemoterápia és / vagy sugárterápia) elsődleges kezelését követően a Femara csökkentheti a megismétlődés kockázatát. Ez ismétlődő és metasztatikus betegség, általában ez az elsődleges oka a halálozás emlőrák.
A Femara a posztmenopauzás nők vagy a premenopauzális betegek számára javasolt, de petefészek-szuppresszív terápiával rendelkezik. Gyakori mellékhatások közé tartoznak a hőhullámok, az izomfájdalom és a fájdalom. Súlyosabb mellékhatások, mint például nem halálos szívbetegség és osteoporosis is előfordulhatnak. A biszfoszfonát terápia hozzáadásával azonban a csontvesztés kockázata csökken.
A Femara-t az elsődleges kezelést követően legalább 5 évig ajánlották, de a közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a jövőben hosszabb ideig alkalmazható.
> Források
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et al. Adjuváns biszfoszfonátok és egyéb csontozáló szerek alkalmazása emlőrákban: A Cancer Care Ontario és az American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Cardiovascularis betegség az aromatáz inhibitor alkalmazása után. JAMA onkológia . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., és R. Stockley. Akupunktúra az aromatáz-gátló terápiával kapcsolatos közös tünetek kezelésére posztmenopauzás, korai stádiumú emlőrákos nőknél: egy narratív áttekintés. Akupunktúra az orvostudományban . 2015, 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. és mtsai. Az aromatáz gátló előrehaladása a kezelés megszakításának eredményeképpen - a kezelés előtti tünetei a korai stádiumú mellrákban. Journal of Clinical Oncology . 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Elsődleges emlőrák: ESMO klinikai gyakorlat A diagnózisra, kezelésre és nyomon követésre vonatkozó iránymutatások. Az onkológiai évkönyvek . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.