Empagliflozin: A cukorbetegség kezelésének szent gráza?

Nemrégiben egy új tanulmány eredményeit, az úgynevezett Empagliflozin kardiovaszkuláris kimenetelű eseményt a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (EMPA-REG OUTCOME) publikálták a New England Journal of Medicine . Közel egyidejűleg az eredményeket az Európai Diákegyetemi Társaság az EASD 2015-es találkozóján mutatta be, és számos, sok jelenlévő endokrinológus úr tapsoltak.

Bár ez a vizsgálat csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket vizsgált, úgy gondolom, hogy ezek az eredmények lehetnek változások a cukorbetegség egészének kezelésében. A vizsgálat nemcsak azt mutatta, hogy a gyógyszer, az Empagliflozin biztonságos, de azt is kimutatta, hogy képes kardiovaszkuláris kimeneteleket gyorsan és tartósan csökkenteni. Ennek fontosságát nem lehet túlértékelni, mivel a cukorbetegségből világszerte elpusztult halálok körülbelül 50% -a közvetlenül a szív- és érrendszeri betegségeknek tudható be. A vizsgálatig egyetlen diabéteszes gyógyszerrel sem bizonyították, hogy csökkentené a szív-érrendszeri kockázatot és az általános mortalitást. Inkább a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek nagy számának csak a mikrovaszkuláris szövődményeket csökkentették; nevezetesen a cukorbetegség hosszú távú komplikációi a kis vérerekre. Ezek klasszikusan tartalmaztak retinopátia (a retina károsodása), nephropathia (vesék károsodása) és neuropathia (idegek károsodása).

Az empagliflozin egy nátrium-glükóz co-transzporter (SLGT-2) inhibitor. Ez a fajta gyógyszer csökkenti a magas vércukorszintet azáltal, hogy blokkolja a transzportereket, melyeket az SGLT-2-eknek neveznek, és amelyek a vesékből a vércukorszint felszívódását eredményezik. Ennek az eltömődésnek a következménye, hogy a cukrot, amely egyébként magas vércukorszint-mérésekhez vezethet, a WC-ben átáramlik.

A jobb hemoglobin A1C- értékek mellett ezek a gyógyszerek jelentős súlyvesztést és vérnyomáscsökkenést eredményeznek.

Az SGLT-2-inhibitorok 2013 elején az FDA jóváhagyta a 2-es típusú cukorbetegséget, és olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Canagliflozin (Invokana), a Dapagliflozin (Farxiga) és az Empagliflozin (Jardiance).

Bár ezek a gyógyszerek még nem engedélyezettek az 1-es típusú cukorbetegségben, kis tanulmányok kimutatták, hogy az SGLT-2 inhibitorok szintén javítják a vércukorszintet és jelentős fogyást eredményeznek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Annak ellenére, hogy hiányzik az FDA jóváhagyása erre a jelzésre, sok endokrinológus már használ SGLT-2 gátló kezelésére a betegek az 1-es típusú cukorbetegség.

Az EMPA-REG OUTCOME vizsgálatban a legnagyobb kardiovaszkuláris esemény kimenetele 14% -kal csökkent. A még izgalmasabb hír az volt, hogy a szív- és érrendszeri halál, az összes halál és a szívelégtelenség kórházi kezelése mind több mint 30% -kal csökkent. A tanulmány nagy kiterjedése (több mint 7000 beteg!) Rendkívül valószínűtlen oka ennek a figyelemre méltó eredménynek.

Hasonlóképpen megnyugtató volt az a megállapítás is, hogy a halál csökkenése és a kórházi ellátások korai szakaszában kezdődtek. Ez azt jelenti, hogy az eredmények csökkenése valószínűleg nem a cukorszint, a vérnyomásmérés vagy a testsúlycsökkenés következtében jelentkezik, mivel ezeknek a változásoknak csak hosszú távon várható hatása várható.

Ezért létezik valami rejtélyes és valószínűleg több tényező, amely gyors változásokat eredményez az élettanban.

A legnyilvánvalóbb kérdés, amelyet ez a tanulmány állít fel, hogy ez egy osztályhatás, vagyis az összes SGLT-2-inhibitor hasonló kardiovaszkuláris kimeneti adatokat eredményez-e egy kísérletben, vagy a hatás csak az Empagliflozinra korlátozódik? Ezt még meg kell határozni, de biztos vagyok benne, hogy a Canagliflozin és a Dapagliflozin alkalmazásával végzett hasonló vizsgálatok nem lehetnek messze. Maradjon velünk!