Több állam veszi figyelembe saját egyéni mandátumát
2014-től 2018-ig az ACA egyéni megbízatása büntetést szabott ki az egészségbiztosítás nélküli személyekre, kivéve, ha mentességet szereztek a büntetés alól (és igen, a büntetés továbbra is érvényes, ha 2018-ban nem biztosított ).
De 2019 januárjától kezdődően a szövetségi büntetés nem biztosított lesz $ 0. Ezt a változást az adócsökkentésről és munkahelyekről szóló törvény részeként fogadták el, amelyet 2017 decemberében a törvény írta alá.
Ez örömmel fogadhatja azokat az embereket, akiket az előző években a büntetéssel sújtottak, és azt tervezik, hogy továbbra is nem biztosítottak, de ez egy olyan változás, amely valószínűleg magasabb biztosítási díjakat eredményez az egyes biztosítási piacokon és a nem biztosított amerikaiaknál.
A Kongresszus Költségvetési Hivatala becslése szerint az egyes piacokon a díjak 10 százalékkal magasabbak lennének, mint az egyéni megbízás fennmaradása esetén, és hogy hárommillió kisebb ember kapna fedezetet az egyes (nem csoportos) biztosítási piacokon 2019. Az egyéni piaci fedezettel rendelkező személyek számának csökkentése 2021-re várhatóan 5 millióra nő - a piac jelentős része, amely jelenleg csak mintegy 15-17 millió embert fedez fel.
Azok, akik valószínűleg elhagyják a piacot, azok, akik egészségesebbek és fiatalabbak, mivel a betegek, az idősebb emberek hajlamosak nagyobb értéket képviselni egészségbiztosítási fedezetükben.
A fiatal, egészséges beiratkozók kivándorlása az oka annak, hogy a prémiumok várhatóan növekedni fognak. Azok számára, akik jogosultak a támogatások támogatására , a támogatások növekedni fognak, hogy lépést tartsanak a díjakkal, megakadályozzák a halál spirálját és tartsák viszonylag stabilan a piacot. De azok számára, akik nem kapnak prémium támogatásokat, a lefedettség továbbra is drágább lesz.
Államok fontolóra veszik az egyéni megbízásokat a piacuk stabilizálása érdekében
A prémium emelkedése és a biztosítási ráta csúcspontjának enyhítése érdekében több állam figyelembe veszi az állami alapú megbízásokat. Ezt a cikket később - később 2020-ban vagy azt követően is végrehajthatják. De egy marék államok még mindig végrehajthatják az egyéni mandátumokat, amelyek akkor lépnek hatályba, amikor a szövetségi mandátumbüntetés megszűnik 2018 végén.
Massachusetts
Massachusetts már rendelkezik egyéni megbízással, amely az ACA-t megelőzően megegyezik. Az állam 2006-ban végrehajtott megbízást, és azóta is működik. De 2014-től 2018-ig szövetségi egyéni mandátumbüntetéseket vontak le az állami büntetésből, biztosítva, hogy a Massachusetts lakosainak nem kell kettős büntetést fizetniük a nem biztosított biztosításért. Massachusettsben a büntetés csak a felnőttekre vonatkozik, míg az ACA szerint a családoknak szintén büntetést kell fizetniük a nem biztosított gyermekekért. A 2019-es adóévvel kezdődően (a 2020-as év elején benyújtott bevallások esetében) Massachusetts csak egyszerűen meg fogja szabni a meglévő állambírósági büntetést, de már nem lesz szövetségi büntetés az állambüntetés levonására.
Columbiai körzet
2018 februárjában a DC egészségbiztosítási igazgatóság igazgatótanácsa egyhangúlag jóváhagyott egy határozatot, amely egyéni mandátumot javasol a DC-ben, bár a városi tanácsnak van döntő véleménye. Ha a városi tanács egyetért a csere ajánlásával, a DC egyéni mandátummal és kapcsolódó büntetéssel rendelkezik, amely sokféleképpen hasonlít az ACA egyéni megbízatásához, de néhány kulcsfontosságú különbséggel, hogy a DC igényeihez igazodjon .
DC polgármestere, Muriel Bowser bemutatta 2018-as 2019-es 2019-es költségvetési tételt, amely 1,1 millió dolláros finanszírozást tartalmaz az egyéni mandátum végrehajtásához DC-ben.
A finanszírozás kiterjedne a technológiai változásokra, a DC adótörvény módosítására és a helyi egyéni megbízásról szóló nyilvános tájékoztató kampányra, valamint egyéb szükséges költségekre. A városi tanács mérlegeli Bowser polgármester költségvetését 2018 áprilisában és májusában .
A kongresszusnak a múltban jóvá kellett hagynia a DC költségvetéseket, miután a városi tanács jóváhagyta őket, de ez a szabály 2013-ban megváltozott, és a DC városi tanácsai kifejtik, hogy "sem a kongresszus, sem a bíróságok nem tettek fellépést a fellebbezés vagy a felborulás érdekében" hogy saját költségvetését a Kongresszus jóváhagyása nélkül hozza létre.
Hawaii
A Hawaii Szenátus 2018 márciusában az SB2924-et 24-1-es szavazattal, a törvényjavaslat pedig most a Házzal kötött. Az SH2924 egyéni megbízást és kapcsolódó büntetést hajt végre Hawaiiban, 2019-től kezdődően.
A mandátum logisztikája, beleértve a mentességeket is, szorosan tükrözné az ACA egyéni megbízatását, de a büntetés összegét nem tisztázzák a jogszabályok - egy pont, amelyet a Hawaii Adóügyi Minisztérium ismételten megjegyezte a számláról való bizonyságtétel során.
Az Adóügyi Minisztérium "aggodalmát fejezte ki a büntetés megfelelő igazgatására való képességével kapcsolatban", mivel "a minisztérium nem szakértője az egészségbiztosítási fedezetnek", és azt ajánlja, hogy ha az állam végrehajtja a megbízatást és a büntetést, egy harmadik fél (vagyis nem a Hawaii Adóügyi Minisztérium) felelősnek kell lennie annak megállapításában, hogy az adózóknak van-e hitelképes lefedettsége.
Vermont
A Vermont képviselőházának törvényhozói 2018 márciusában hagytak jóvá a H696-ot, és 2019. január 1-jétől egyéni mandátumot kértek az államban. Kezdetben a jogszabály részletezte az alkalmazandó büntetés sajátosságait (nagyjából ugyanaz, mint az ACA büntetése a nem biztosított), de a számlát később frissítették, hogy eltávolítsa ezeket a részleteket.
Ehelyett a Házban elfogadott törvényjavaslat verziója 2019-től egyedi mandátumot írna elő, de a szankció sajátosságait egy olyan munkacsoport számára hagyja, amely feladata a megbízás igazgatásának és végrehajtásának pontos ajánlása. A munkacsoport 2018 júliusáig kezdett találkozni, és legkésőbb 2018. november 1-ig végleges jelentést nyújt a törvényhozóknak.
A szenátus azonban aggodalmát fejezte ki azzal kapcsolatban, hogy 2019 januárjától kezdődően egyedi mandátumot írnak elő, anélkül, hogy világos képet kapnának a mandátum végrehajtásáról és végrehajtásáról. Így a szenátus elfogadta a törvényjavaslat változatát a hatályos dátummal. Tervük, hogy lehetővé tegyék a munkacsoport számára, hogy beszámolót készítsen, és hogy a törvényhozók vegyék figyelembe a jelentést a 2019-es jogalkotási ülés során. A Ház nem értett egyet a szenátus verziójával, így a törvényjavaslat egy olyan konferenciakommunikációs bizottságba költözött, amelynek feladata a különbségek kidolgozása.
New Jersey
A New Jersey-i törvényhozók a 2018-as jogalkotási ülésen törvényeket (SB1877 és A3380) fogadtak el, hogy 2019-től kezdődően egyéni mandátumot és kapcsolódó büntetést hajtsanak végre New Jersey-ben.
Az A3380 50-23-as szavazással fogadta el a közgyűlést, és április közepén 22-13 szavazattal elfogadta a szenátust. Abban az esetben, ha Phil Murphy kormányzó írja alá a jogszabályt a törvénybe, a New Jersey 2019-től kezdődően egyedi mandátummal fog rendelkezni, beleértve egy olyan büntetést is, amely ugyanazokat az általános iránymutatásokat alkalmazza, amelyeket az ACA büntetésében használtak. A New Jersey-ben a maximális büntetés egyenértékű lenne egy bronz terv átlagos költségeivel New Jersey-ben, nem pedig a bronz terv országos átlagköltségével.
Az ACA állami támogatása erős New Jersey-ben, de a megkérdezett lakosok több mint fele ellenezte az államalapú egyéni megbízatás ötletét 2017-től. A mandátum támogatása azonban nő, mivel az emberek tájékoztatást kapnak arról, hogy a mandátum segít megelőzni a kedvezőtlen kiválasztást és stabilizálni a biztosítási piacot.
Államok, amelyek a mandátumokat tekintették, de nem hajtották végre
Számos más állam is fontolóra vette az állami alapú egyéni megbízatás lehetőségét, de a végrehajtás valószínűleg a 2019-es év későbbi időpontjában, a törvényhozási időkereten és a javasolt változtatásokon alapul.
Connecticut
A Connecticut-i törvényhozók két számlát tekintettek, amelyek mindegyike külön megbízást hajtana végre, de nagyon különböző mechanizmusokkal. 2018 áprilisáig azonban az egyéni megbízatási rendelkezést egy törvényjavaslatból törölték, és a másik törvényjavaslat egyáltalán nem járt el.
A bevezetett HB5039 egyéni mandátumot vezetett volna be, amelynek büntetése kisebb, mint az ACA büntetése. A háztartások jövedelmének 2 százalékát vagy a biztosítás nélküli felnőttek esetében a legmagasabb 2 százalékot, vagyis a gyermekek számára nincs büntetés (ezzel ellentétben az ACA büntetése a háztartások jövedelmének 2,5 százalékánál nagyobb, vagy egy biztosítás nélküli felnőtt esetében 695 dollár, a nem biztosított gyermek esetében pedig 347,50 dollár ).
A jogszabály számos egyéb egészségügyi reformra vonatkozó javaslatot is tartalmazott. Azonban a Házbizottság, amely 2018 áprilisában előterjesztette a törvényjavaslatot, teljesen megszüntette az egyéni megbízatási rendelkezést. A Házhoz csatolható, de egyelőre nincs külön mandátum a HB5039-ben.
A HB5379 egyéni mandátumot hajtana végre, amely sokkal nagyobb büntetéssel jár 10 000 dollárig -, de lehetővé tenné az olyan személyeknek, akik nem jogosultak támogatásra (és akik számára az egészségbiztosítás a háztartások jövedelmének több mint 9,66 százalékát meg fogja fizetni). egy egészségügyi megtakarítási számlára, ahelyett, hogy csak a kormánynak fizetne (a javaslat gazdaságossága és logisztikája itt szerepel ). 2018 áprilisától a törvényjavaslat nem került elő a Házba, és lényegében meghalt a 2018-as ülésen. De a jogszabályok sajátosságai érdekesek, mivel ez messze a legerősebb egyéni mandátum, amelyet minden állam figyelembe vett.
Annak tisztázása érdekében, hogy az ACA egyéni mandátumbüntetése akár 16 330 dollár lehet olyan öt vagy több ember családjára nézve, aki 2017-ben nem biztosított, és a büntetőkapcsa még 2018-ra is magasabb lesz, mert kötődik egy bronz terv átlagos költségéhez, amely minden évben nőtt. De nagyon ritka a háztartás számára, hogy ilyen méretű büntetést fizessen az ACA alatt. A háztartás jövedelme jóval meghaladja a 600 000 dollárt ahhoz, hogy elérje a büntetés szintjét, és szokatlan az ilyen típusú jövedelem nélküli háztartások egészségbiztosítása nélkül.
De a Connecticut HB5379-e alatt a 10.000 dolláros büntetés egy háztartást jelentene, amely valamivel több mint 100.000 dollárt keresett. Kisebb büntetések vonatkoznának az alacsonyabb jövedelmű háztartásokra, de a szankciók egyenértékűek lennének a legalacsonyabb költségű ezüstterv költségével. Az embernek lehetősége lenne arra, hogy pénzt költsön a büntetésre (és semmit sem kap cserébe), vagy ugyanabban az összegben töltsön be egy csomó ezüst tervet, vagy kevesebbet költ, és egy bronz tervet kapjon.
Az ACA egyéni mandátumbüntetésének egyik kritikája, hogy túl gyenge, és a büntetés összege jóval alacsonyabb, mint az egészségbiztosítás költsége a bevándorlók számára, akik nem kapnak jelentős támogatási támogatást. A HB5379 megszünteti a büntetés kifizetésének fellebbezését az egészségügyi lefedettség megvásárlása helyett, mivel a büntetés többé nem lesz olcsóbb, mint a beszerzési lefedettség.
Egy másik törvényjavaslat, a HB5114, amelyet Connecticutban vezetett be 2018 februárjában, egyedi megbízást és büntetést igényel, de nem tartalmaz semmilyen részletet a megbízatás végrehajtásáról vagy végrehajtásáról. Ez a jogszabály egyáltalán nem ment végbe.
Maryland
A 2018-as Protect Maryland Health Care Act (SB1011) 2018. februárjában került bevezetésre Brian Feldman államszenátor (D, Montgomery). A jogszabály számos piaci stabilizációs intézkedést igényel, beleértve a 2019-től kezdődő egyedi megbízást is.
Az SB1011 nem járt el a 2018-as jogalkotási ülésen, de egy jövőbeli évben újra megfontolandó lenne, és egyedülálló megközelítést jelent az egyéni megbízás fogalmához .
Az SB1011 szerinti mandátumbüntetés nagysága megegyezik az ACA büntetésével (a jövedelem 2,5% -a vagy 695 dollár a biztosítónkénti felnőtt felénél, amely összeg a gyermek számára - az átalánykamatot minden évben az inflációhoz igazítva). De a büntetés értékelése más lenne. Az ACA szerint, amikor a büntetést az IRS értékeli, a pénzt az általános kincstári pénzre irányítják, és a büntetésért fizetett személy semmit sem nyer.
De a Maryland mandátumának javasolt feltételei mellett az állam a büntetés összegét a beteg egészségbiztosítási tervének "előleget" alkalmazza. Ha az illető jogosult a prémium támogatásra, és a támogatás és a büntetés / lefizetés elegendő lenne ahhoz, hogy teljes mértékben lefedje az elérhető tervek költségeit (pl. A tervnek nulla további díja van), akkor az állam automatikusan beírja a személyt attól függően, hogy melyik nulla-prémium tervnek van a legmagasabb aktuáriusi értéke , kivéve, ha az adott személy kifejezetten lemondana (ebben az esetben a büntetést egy általános biztosítási stabilizációs alapnak kellene elküldeni).
Ha nincsenek zéró prémium tervek, akkor a büntetésből származó pénz kamatozó számlán tartható, és a fogyasztó a következő nyílt beiratkozás során felhasználhatja azt, hogy alkalmazza a rendelkezésre álló egészségügyi biztosítási terv. Ha az adott személy még mindig abban a pontban választja a biztosítás nélküli biztosítását, akkor a büntetést a nyílt beiratkozás befejezése után az általános biztosítási stabilizációs alapba küldik.
Maryland javaslata szerint azonban az állam minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy a nem biztosított lakosok a büntetésüket az egészségbiztosítás költségeire fordítsák, ahelyett, hogy továbbra is biztosítatlanok lennének, és nem részesülnének közvetlen előnyben a büntetés megfizetéséből.
Ez a megközelítés adminisztratívabb bonyolultsága, mint a büntetésnek a jövedelemadó-visszatérítéshez való hozzáadásával és egy általános alap felé történő irányítása, de nagyobb valószínűséggel javítja az általánosan negatív benyomást, amellyel az emberek rendelkeznek az egyéni megbízással és a kapcsolódó büntetéssel. az államok a jövőbeli jogalkotási
Kalifornia
A kaliforniai jogalkotók érdeklődést tanúsítottak az egyéni megbízatás lehetőségétől, de a 2018-as ülésen nem vezetett be jogszabályt az egyik végrehajtására. Az Egészségügyi Tervek Kaliforniai Egyesülete hivatalosan jóváhagyta az egyéni megbízás ötletét , sürgetve az államot, hogy tegyen lépéseket annak biztosítására, hogy az emberek továbbra is lehessenek 2019-ben és azon túl.
A kaliforniai jogalkotók 2018-ban számos jogszabályt vizsgálnak, amelyek stabilizálják az egészségbiztosítási piacot, de az egyéni megbízás nem tartozik a jelenleg vizsgált számlák közé, annak ellenére, hogy az államot gyakran említették 2018-ban, az egyéni megbízás végrehajtása.
Bár a kaliforniai 2018-as ülésen új törvényhozás bevezetésére vonatkozó határidő februárban volt, a meglévő számlákat módosíthatnák, hogy egyedi megbízást tartalmazzanak, vagy szerepeljenek a költségvetési eljárásban. Így Kaliforniában még mindig 2019-ben egyéni megbízatással lehetne befejezni.
Washington
Az SB6084 létrehozott egy washingtoni munkacsoportot, amely "olyan lehetőségek feltárását tűzte ki célul, amelyek a minimális egészségügyi ellátás lefedettségének fenntartására irányuló állami szintű követelmény végrehajtását és érvényesítését célozzák meg." A törvényjavaslat februárban elfogadta a washingtoni szenátust, de a jogalkotási ülés március végére nem lépett be a házban.
A jogszabályok megjegyezték, hogy a washingtoni egyéni egészségbiztosítási piac összeomlott az 1990-es években, nagyrészt annak köszönhetően, hogy az állam 1993-tól kezdte meg az egészségbiztosítás garantálását (azaz egészségi állapotától függetlenül), de soha nem hajtotta végre az egyént melyet néhány évvel később hoztak létre.
A törvényhozók azt állították, hogy meg akarják kerülni a washingtoni 1990-es évek ismétlődését, amikor egyáltalán nem állnak rendelkezésre egyedi piaci tervek. De meg kell jegyezni, hogy a 90-es években tapasztalt, a Washingtonban tapasztalt teljes piaci összeomlás nem történne meg a jelenlegi szabályok szerint, mivel az ACA prémium támogatásai továbbra is elérhetővé teszik a lefedettséget a legtöbb bevándorló számára, függetlenül attól, hogy az egészséges beiratkozók továbbra is a piacon maradnak vagy nem. A lefedettség nem feltétlenül lesz megfizethető azok számára, akik nem jogosultak a prémium támogatások igénybevételére, de gyakorlatilag minden államban elegendő támogatott vásárló van ahhoz, hogy az egyes piacokat felszínen tartsák.
Mit várhat előre?
2018 elején a hírcsatornák arról számoltak be, hogy kilenc vagy tíz állam megvitatta az egyéni mandátumokat 2019-re. De néhányan csak az ötletről beszéltek, vagy egy munkacsoport létrehozásáról gondolták az ötlet további megfontolását, ahelyett, hogy olyan jogszabályokat vezetnének be, amelyek véglegesen létrehoznának egy egyéni megbízás. És egyes esetekben az év elején vizsgált jogszabályok rövidek.
2018 áprilisa óta Massachusetts egyéni mandátummal rendelkezik, és a jogszabályokat még mindig vizsgálják Hawaiin, Vermonton, DC-ben és New Jersey-ben.
A Rhode Island egy olyan munkacsoportot hívott össze, amely megvizsgálja, hogyan lehet kezelni az egyes mandátumbüntetések szövetségi megszüntetését, és más államok, például Kaliforniában 2018-ban még mindig szabályozási vagy jogalkotási szempontból foglalkozhatnak ezzel a kérdéssel.
De vannak logisztikai problémák, beleértve az egyéni megbízatások népszerűtlenségét is. Nyolc állam van, amelyek nem rendelkeznek jövedelemadóval, és bár Washington az egyetlen olyan személy, aki különféle megbízásokat tartott, anélkül, hogy jövedelemadó rendszert kellene tennie, másfajta adminisztrációs folyamatot igényelne, mint a használt a szövetségi kormány 2018-ig.
Jelenleg a Massachusetts lakosainak 2019-ben kell fenntartaniuk a lefedettséget vagy büntetéssel kell szembenézniük. És fennáll annak a lehetősége is, hogy néhány más állam lakói szankciókkal is szembesülhetnek a nem biztosítottak miatt. Az ország túlnyomó többségében azonban 2019-ben egyéni mandátumbüntetés nem valószínű, bár ez a jövő években megváltozhat.
> Források:
> Kongresszusi Költségvetési Hivatal. Az egyéni megbízás visszavonása: Becsült frissítés . 2017. november .
> Internal Revenue Service. Bevételi eljárás 2017-48 .
> Mass.gov. Műszaki információk kiadása. > TIR 18-2: Egyedi Mandátumszankciók 2018 adóévre. 2018. február 13.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg közgazdasági tanár), Yale School of Management. A Connecticut Egyéni Egészségvédelmi Felelősségi Díja . 2018. február 5.