A Zollinger-Ellison-szindróma (ZES) ritka rendellenesség, amely egy vagy több daganatot okoz a hasnyálmirigyben vagy a vékonybél felső részén, a duodénumnak nevezik. Ha a fekélyek is kialakulhatnak a gyomorban és a nyombélben.
A daganatokat gasztrinómáknak nevezik, és nagy mennyiségű gasztrin hormont termelnek. Ez aztán a gyomorsav túlzott termelését okozza, ami peptikus fekélyhez vezethet.
A Zollinger-Ellison-szindróma ritkán fordul elő, és bár bármilyen életkorban előfordulhat, a 30 és 60 év közötti emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki. A peptikus fekélytől szenvedő emberek közül csak az emberek egy kis százaléka lesz Zollinger-Ellison.
A tumorok az esetek 50% -ában rákosak. Ők olyan gasztrin nevű hormont választanak ki, amely a gyomornak túl sok savat termel, ami gyomor- és nyombélfekélyeket (peptikus fekélyeket) okoz. A ZES okozta fekélyek kevésbé reagálnak a kezelésre, mint a hagyományos peptikus fekélyek. Nem ismert, hogy mi okozza a ZES-nek a daganatok kialakulását, de a ZES-esetek körülbelül 25 százaléka egy genetikai rendellenességhez társul, amelyet több endokrin neoplázia okoz.
Tünetek
- Rángatózás, égő fájdalom a hasban
- Ez a fájdalom általában a mellbimbó és a köldök közötti területen helyezkedik el.
- A nyomás, puffadás vagy teljesség érzése
- Ez a fájdalom rendszerint 30-90 perccel az étkezés után alakul ki, és gyakran megszabadul az antacidok.
- Fájdalom vagy égő érzés a hasban, amely a torok felé halad
- Ezt gyomorégés vagy gastrooesophagealis reflux okozza, és akkor következik be, amikor a gyomor-tartalom visszalép a nyelőcsőbe.
- Hányás
- A hányás tartalmazhat véreket, vagy hasonlít a kávéházakra.
- Hasmenés
- A székek lehetnek szagtalanok.
- Fekete, kemény széklet
- A székletben lévő vér sötétvörös vagy fekete színűvé válik, és kemény vagy ragacsos lesz.
- Hányinger
- Fáradtság
- Gyengeség
- Fogyás
Okoz
A Zollinger-Ellison-szindrómát tumor (gastrinoma) vagy tumorok okozzák a hasnyálmirigyben és a felső kisbélben (duodenum). Ezek a tumorok gasztrin hormont termelnek és gasztrinómáknak nevezik. A magas gasztrinszint a gyomorsav túltermelését okozza. A savasság növekedése gyomor- és nyombélfekély gyomorfekély kialakulásához vezethet.
Diagnózis
Vérvizsgálat
Vérvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy van-e fokozott gasztrinszint a vérben. Az emelkedett gasztrinszint a hasnyálmirigyben vagy a duodénumban jelenthet tumorokat.
Bárium röntgen
A beteg egy folyadékot iszik, amely báriumot tartalmaz, amely a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falát borítja. Ezután röntgenfelvételt készítenek. Az orvos ezután megvizsgálja a röntgenfelvételeket, és a fekélyek jeleit keresi.
Felső endoszkópia
Az orvos a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belsejében vizsgálja az endoszkóppal ellátott műszert, egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet, amelynek lencséje van. Az endoszkóp a szájon át, a torokban, a gyomorban és a nyombélben helyezkedik el. Az orvos kereshet a fekélyekről, és eltávolíthatja a laboratóriumi vizsgálathoz egy szövetmintát, amelyet biopsziának neveznek, hogy azonosítsa a gasztrin termelő tumorok jelenlétét.
Képalkotó technikák
Az orvos számítógépes tomográfiás (CT) szkennelést, mágneses rezonancia leképezést (MRI), ultrahangot vagy nukleáris vizsgálatot alkalmazhat annak érdekében, hogy megállapítsa, hol találhatók a daganatok.
- A CT vizsgálat egy diagnosztikai teszt, amely röntgensugarakat használ a számítógépes technológia segítségével. A röntgensugarakat sokféle szögből veszik át, hogy a beteg testének keresztmetszeti képeit képezzék. Ezután egy számítógép összeszereli ezeket a képeket egy háromdimenziós képre, amely részletesen bemutatja a szerveket, a csontokat és a szöveteket.
Az MRI-vizsgálattal mágneses jeleket használnak, nem pedig röntgensugarak, hogy képeket készítsenek az emberi testről. Ezek a képek megmutatják a különböző szövetek közötti különbségeket.
Az ultrahang nagyfrekvenciájú hanghullámokat küld, amelyek a vizsgált területre mennek, és visszahúzódnak, amikor egy orgonát találnak. Ezt egy számítógép dolgozza fel, amely a beolvasandó terület térképét állítja elő.
A nukleáris vizsgálat során radioaktív anyagokat vezettek be a szervezetbe, amely lehetővé teszi a gamma-kamera számára a tumorok kimutatását.
Zollinger-Ellison-szindróma szövődményei
A Zollinger-Ellison esetek 50% -ában a tumorok rákosak (rosszindulatúak). Ha a daganatok rákosak, fennáll annak a veszélye, hogy a rák terjed a májra, a nyirokcsomókra a hasnyálmirigy és a vékonybél közelében.
A Zollinger-Ellison-szindróma egyéb szövődményei
- Súlyos fekélyek, amelyek a nyílás kialakulásához vezethetnek a bélben
- Vérveszteség
- Krónikus hasmenés
- Fogyás
Kezelés
A Zollinger-Ellison szindróma kezelése két területre összpontosul: a daganatok kezelése és a fekélyek kezelése.
Zollinger-Ellison-szindróma tumor kezelésére
A sebészetet gyakran végezik, ha csak egy tumor van. Ha a daganatok a májban vannak, a sebész eltávolítja a lehető legtöbb májdaganatot (nyelőcső).
Ha tumoros műtét nem lehetséges, akkor más kezeléseket is alkalmaznak:
- A daganat elpusztítása a vérellátás levágásával (embolizálás).
- A rákos sejtek elpusztítása elektromos áram (rádiófrekvenciás abláció) használatával.
- Gyógyszerek beadása a tumorba a rákos tünetek enyhítéséhez.
- A kemoterápia alkalmazásával próbálják lassítani a tumor növekedését.
A Zollinger-Ellison-szindrómában fellépő fekélyek kezelése
Proton pumpahibitorok
Ezek a Zollinger-Ellison-szindróma leghatékonyabb gyógyszerei. A protonpumpa-gátlók nagyon erősek és elnyomják a savas termelést, és elősegítik a gyógyulást. A protonpumpa inhibitorokra példák közé tartozik a Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex és Protonix .
Savas blokkolók
Ezeket hisztamin (H-2) blokkolóknak is nevezik. Ezek a gyógyszerek csökkentik az emésztőrendszerben kibocsátott sósav mennyiségét . Ez segít enyhíteni a fekély fájdalmát és ösztönözni a gyógyulást. A savas blokkolók úgy működnek, hogy a hisztamin eléri a hisztamin receptorokat. A hisztamin receptorok a gyomorban savas szekretáló sejteket jeleznek a sósav felszabadítására. A savas blokkolókra példaként említhető a Tagamet , Pepcid , Zantac és Axid .
A savas blokkolók nem működnek, csakúgy, mint a protonpumpa-gátlók, és az orvos nem írhatja elő. Azok számára, akik savas blokkolókat használnak, magas, gyakori dózisokra van szükségük ahhoz, hogy hatékonyak legyenek.
Prognózis
Mint már említettük, a Zollinger-Ellison esetek 50% -ában a tumorok rákosak. A korai diagnózis és a műtéti találmány elérheti a gyógyulási arányt mindössze 20% -ról 25% -ra. Azonban az orvosi információk szerint a gasztrinómák lassan növekszenek, és a betegek hosszú évekig élhetnek tumor felfedezése után. A savmegkötő gyógyszerek nagyon hatékonyak a savas túltermelés tüneteinek szabályozásában.
A cikkben szereplő összes információt kizárólag oktatási célokra biztosították. Diagnosztika esetén látnia kell egészségügyi szolgáltatóját. Jelen pillanatban meg kell beszélni az orvosával az állapot valamennyi aspektusát, valamint a kezelési lehetőségeket és a folyamatos állapotfelmérést és állapotfigyelést. A diagnózis után, ha új tüneteket észlel és új vagy súlyosbodik, ezeket jelenteni kell orvosának.