Előzetes engedélyezés

A biztosítótársaságok előzetes engedélyt használnak az egészségügyi ellátás költségeinek ellenőrzésére

Az előzetes engedélyezés követelménye, hogy az orvos jóváhagyást szerezzen az egészségügyi szolgáltatótól, mielőtt egy meghatározott gyógyszert felírna az Ön számára vagy egy adott művelet elvégzésére. Ez az előzetes jóváhagyás nélkül az Ön egészségbiztosítója nem adhat fedezetet vagy fizetni a gyógyszerezéséért vagy működtetéséért, így a költségeket részben vagy egészben fedezheti.

Miért szükséges az egészségbiztosítók előzetes engedélyeztetése?

Számos oka van annak, hogy az egészségbiztosítási szolgáltató előzetes engedélyt kér. Az Ön egészségbiztosítója előzetes engedélyezési követelményt használ az egészségügyi ellátás költségeinek ellenőrzése céljából. Biztosítani akarja, hogy:

Valójában az engedélyezés előtti követelmény az egészségügyi ellátás rendezésének egyik módja. Egészségügyi terve a drága gyógyszerek és szolgáltatások fizetett hozzáférését biztosítja, biztosítva, hogy az egyedüli emberek, akik ezeket a gyógyszereket vagy szolgáltatásokat kapják, azok az emberek, akik számára a drog vagy a szolgáltatás megfelelő.

Az ACA (Obamacare) és az előzetes engedélyezés

Az Affordable Care Act, amelyet 2010-ben írtak alá (és a Trump-adminisztráció alatt hatályon kívül helyezik és helyettesítik ), többnyire lehetővé teszi a biztosítók számára, hogy továbbra is felhasználják az előzetes engedélyt a költségek ellenőrzésének és a betegek hatékony kezelésének biztosítása érdekében.

De megtiltja, hogy a nem nagyegészségügyi tervek előzetesen engedélyezzék az OB-GYN megjelenését, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy saját primer orvost vegyenek fel (beleértve a gyermekorvosokat vagy az OB-GYN-eket).

Ezenkívül megtiltja, hogy az egészségügyi tervek a sürgősségi ellátás előzetes engedélyezését kérjék a hálózaton kívüli kórházban.

Frissítve Louise Norris.

> Forrás:

> Központok Medicare és Medicaid Services számára. Fogyasztói Információs és Biztosítási Felügyelő Központ. A megfizethető gondozási törvény New Patient Bill of Rights.