Mit kell tudni az egyetemes egészségügyi ellátásról?

Nem ugyanaz, mint az Egypénzes Egészségügy

Az "egyetemes egészségügyi ellátás" vagy az "univerzális lefedettség" az egészségügyi ellátási források elosztására szolgáló rendszert jelent, ahol mindenki az alapellátásban részesül, és senki sem tagadja meg az ellátást, amíg az érintett területen tartózkodik, például a Massachusetts Tartomány összes lakosa, vagy Kanadai ország összes állampolgára.

Az egyetemes egészségügy fogalmát gyakran helytelenül hasonlítják az egyszemélyes , kormányzati egészségügyi rendszerbe, ahol minden orvosi kiadást egy szervezet, általában a kormány fizet. Azonban az "egyszemélyes" és az "univerzális" nem ugyanaz.

Univerzális lefedettség

Az "univerzális lefedettség" rendszere két, kissé eltérő dologot jelenthet. Először is hivatkozhat olyan rendszerre, ahol minden állampolgár hozzáférhet akár állami, akár magán egészségbiztosításhoz. Másodszor hivatkozhat egy olyan rendszerre, ahol minden állampolgár automatikusan megkapja az ingyenes vagy alacsony költségű alapszolgáltatásokat (megelőzés, sürgősségi orvoslás) egy kormány által megbízott szabványos előnyökhöz.

Az Egyesült Államokban az univerzális lefedettség célja az Affordable Care Act elfogadásának ösztönzése volt - gyakran Obamacare-nak nevezik -, és érvek szólnak arról, hogy miként lehetne maximalizálni a lefedettséget, miközben a költségeket tartalmazzák, elfogyasztotta a korai Trump adminisztrációt. Az ACA szerint az egészségbiztosítási társaságok konkrét egészségügyi politikákat kínálhatnak a törvény által előírt előnyök kombinációjával.

Azoknak a személyeknek, akik a szövetségi szegénységi küszöb bizonyos százalékai alá esnek, az állami támogatások csúszott mértékű díjazása részben vagy egészben fizet. A tervezett nettó hatás az volt, hogy bárki, jövedelemtől függetlenül, legalább megalapozott egészségbiztosítási tervet tudjon biztosítani.

Egyfizető rendszerek

Az egyfizető rendszerben azonban nincsenek magánbiztosító társaságok.

A kormány önmagában engedélyezi és fizeti az egészségügyi ellátást. Az egységes fizető rendszer klasszikus példája a Nagy-Britannia Nemzeti Egészségügyi Szolgálata; az NHS ellenőrzi az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, és még az egészségügyi szolgáltatókat is foglalkoztatja. Kanada hasonló rendszert kínál.

Az USA progresszív mozgalmának néhány tagja azt javasolta, hogy az Egyesült Államok egyfajta egyfizető egészségügyi ellátást érhessen el azzal, hogy " Medicare for all" -t kínál - azaz az idősek kormányzati fizetőprogramjának megszerzésével és az összes polgárok számára. Nem világos azonban, hogy egy ilyen megközelítésnek jelentős politikai támogatottsága van az egyes államokban javasolt kísérleteken túl.

Nyilvános-magán partnerségek

A világ sok országában az egészségügyi ellátás világszerte, állampolgárai számára, az állami és a magánszféra kombinációiban, és nem az egyfizető rendszereken keresztül történik. Példák ezekre az országokra: Németország, Hollandia és Szingapúr. Szingapúr élvezi a világ egyik legsikeresebb egészségügyi rendszerét, hosszú élettartammal és alacsony csecsemőhalálozási arányokkal.

Kockázatkezelés

Minden olyan rendszerben, ahol a magánbiztosítók szerepet játszanak az egészségügyi finanszírozásban, az egyéni egészségbiztosítóknak egyensúlyt kell teremteniük a beteg-egészségesek fogyasztói bázissal való aránya részben a hozzáadott értéket képviselő termékek és szolgáltatások révén, amelyeket a kormány minimális szintjein kínálnak ezek az extrák ára a nyílt piacon van.

Bizonyos helyeken a kormány megvédi a biztosítókat a jelentős veszteségtől, részben azzal, hogy "szankcionálja" azokat a biztosítókat, akiknek a kockázati profiljai jobban teljesítettek az átlagnál, majd kiegyenlítették a költségeket. Ezt a megközelítést kockázatcsökkentésnek nevezik. Azonban azokban az országokban, ahol a rendszerbe történő felvásárlás önkéntes vagy ténylegesen önkéntes (pl. A nem megfelelő büntetések miatt), az úgynevezett Young Invincibles-fiatal, egészséges emberek, akik fizetnek a rendszerbe, de nagyon kevés forrást fogyasztanak a rendszer pénzügyi stabilitása. Amikor a Fiatal Invincibles visszautasítja a részvételt, a rendszer az idősebb és betegebb népesség felé halad, ami hatékonyan növeli a költségeket mindenki számára.