Az egyetemes HIV-tesztelésre vonatkozó iránymutatások már régóta léteznek. Azonban sokan nem kapnak rendszeresen HIV -tesztet. Ez azt jelenti, hogy abban az időben, amikor valaki új HIV-fertőzéssel diagnosztizálódott, elgondolkodhat, vajon van-e valamilyen módja annak, hogy tudják, mikor fertőzöttek vagy fertőzöttek.
Új és régi HIV fertőzések
Az orvosok számos módon meghatározhatják, hogy az újonnan diagnosztizált HIV- fertőzött személy is újonnan fertőzött-e .
Ritka esetekben, amikor a tesztelés nagyon korán történik, az orvosok olyan embereket találnak, akik pozitívnak bizonyulnak a vírus RNS vagy a p24 antigén számára, de akik még nem ellenanyag-pozitívak. Ezek a HIV fertőzés legkorábbi szakaszaiban élő egyének. Azonban nem fogják felvenni sok standard ellenanyag-alapú HIV-tesztet . Ezért az ilyen egyszerű, korai HIV-fertőzött diagnózis némileg szokatlan.
Gyakrabban, az orvosok megpróbálják meghatározni, hogy egy személy, aki pozitív tesztet kapott a standard HIV-teszten, a közelmúltban fertőzött vagy sem. Ezek az emberek már rendelkeznek antitestekkel a vírussal szemben. Ezért az orvosoknak meg kell vizsgálniuk az ilyen antitestek bizonyos sajátosságait. Ezek a jellemzők eltérőek lesznek az új HIV-fertőzötteknél, mint a HIV-fertőzötteknél.
Az antitestek jellemzői, amelyeket az orvosok vizsgálnak az incidens HIV-fertőzések kimutatására:
- A jelen lévő antitestek típusa . Az antitestek különböző izotípusai különböző időpontokban jelennek meg a kórokozónak való kitettség után. Számos betegség hasznos lehet annak meghatározására, hogy egy személy újonnan fertőzött-e vagy sem. Azonban az új fertőzések kimutatására általában használt IgM antitestek is jelen lehetnek olyan személyeknél, akik egy darabig HIV-fertőzöttek voltak. Ezért ez nem mindig olyan hasznos a HIV fertőzések kialakulásához, ahogyan az orvosok tetszenek. (Ez azonban néha fel lehet használni különbséget a krónikus és a közelmúltban előforduló herpesz fertőzések között.)
- A jelen lévő antitestek mennyisége . Miután az antitestek először HIV-fertőzésre adott válaszként jelentkeznek, több hónapon keresztül nőnek. Aztán elkezdenek kiegyenlíteni. Ha ezek a változások kimutathatók, ez egy viszonylag újabb fertőzés jele lehet.
- Melyik HIV-fehérje az ellenanyagok kötődik . Ahogy a HIV-fertőzés előrehaladtával megváltozik a különböző HIV antigének elleni antitestek relatív mennyisége. Lehetőség van arra, hogy meghatározzuk, van-e korai vagy késői HIV-fertőzés.
- Milyen erős ellenanyagok kapcsolódnak a HIV-hez . Az újonnan HIV fertőzöttek általában antitestek, amelyek kevésbé kötődnek a HIV-hez, mint a régóta fennálló fertőzésekben szenvedők. Azok az emberek azonban, akik a fertőzés után igen hamar kezdtek el kezelni, hasonló ellenszenvű antitestekkel is rendelkezhetnek.
De ez valószínűleg nem fog megtörténni
Összefoglalva, az orvosok meg tudják állapítani, hogy az új HIV-diagnózis új fertőzés vagy régebbi fertőzés eredménye. Ez az információ azonban nem határozható meg szabványos HIV-teszttel. Annak megállapítása, hogy egy újonnan diagnosztizált fertőzés új HIV-fertőzés, leggyakrabban a HIV-megfigyelésben dolgozó emberek végeznek. Ez nem a betegellátás normális része. Ezért, ha a közelmúltban HIV-pozitívnak bizonyult, és aggodalmát fejezi ki a szerokonvertálás során , akkor további vizsgálatokkal kell megbeszélnie egy fertőző betegség specialistával.
Nem minden orvos lesz tudatában, vagy ahhoz hozzáfér, a szükséges technológia.
Valójában a legtöbb esetben az orvosok nem végeznek ilyen vizsgálati formákat az újonnan diagnosztizált betegeken - még akkor is, ha kérték őket. A pácienst általában úgy vélik, hogy akut (azaz újonnan továbbított) fertőzést csak akkor vizsgálták meg, ha az előző évben kipróbálták és negatívnak találták. Azok az újonnan diagnosztizált HIV-pozitív betegek, akiket rendszeresen nem teszteltek, gyakran egyszerűen nem tudják kideríteni, hogy nemrég fertőzöttek-e.
Érdemes megemlíteni, hogy vannak még néhány olyan körülmény, amelyben az egyének az újonnan diagnosztizált helyett újonnan fertőzöttnek minősülnek.
- Ha egy személy HIV-ellenes antitestekkel rendelkezik, és RNS-pozitív, de Western-blotja meghatározatlan. Úgy gondolják, hogy ez egy akut fertőzés jele. Ezeket az eseteket a HIV kimutatására használt megerősítő vizsgálati algoritmusok fogják felfogni.
- Ha egy személy pozitívnak bizonyul a vírus RNS-hez, de még nem termel HIV-ellenes antitesteket. Azonban nem minden HIV-teszt tartalmaz egy RNS-tesztet, így ezek az esetek könnyen kimaradhatnak.
Miért fontos az új HIV fertőzések felismerése?
Fontos az új HIV-fertőzések diagnosztizálása, ha még mindig újak. Ez így jelentősen csökkentheti a HIV terjedését. Több okból az emberek nagyon veszélyesek a szexuális partnereiknek a hetekben, hónapokban vagy években történő átadása előtt, mielőtt HIV-pozitívak.
Az első ok, hogy a HIV-fertőzöttek veszélyesebbek lehetnek partnereik előtt, mielőtt pozitívnak bizonyultak, nyilvánvaló. Ha nem tudják a kockázataikat, akkor nem motiválhatják a biztonságosabb szexet . A második az, hogy az újonnan fertőzött egyéneknek gyakran magasabb vírusterhelése van, és sokkal fertőzőbbek, mint azok, akik hosszú ideig fertőzöttek. Ez a vírus magasabb esélyét jelenti a vírus átadására bármely adott találkozás során. A harmadik az, hogy ha nem tesztelted, akkor nem kezelik . A kezelés jelentősen csökkenti a partnere fertőzésének kockázatát. Valójában ma már a megelőzés egyik formájaként használják.
Forrás:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Az akut HIV-fertőzés kimutatása. J fertőzés Dis. 2010 október 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. A HIV-fertőzés előfordulásának ellenőrzése az Egyesült Államokban. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Laboratóriumi módszerek alkalmazása a HIV-1 incidenciájának becsléséhez. Indian J Med Res. 2005. április; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, A HIV-1 fertőzés legutóbbi HIV-1 fertőzésének lineáris immunológiai vizsgálata HIV-1/2 megerősítésre. PLoS Med. 2007 december; 4 (12): e343.