Előrehaladt a kezelés és a megelőzés?
A HIV / AIDS kifejezés az emberi immunhiányos vírus (HIV) és az elhúzódó fertőzés (AIDS vagy szerzett immunhiányos szindróma) következtében kialakuló betegségek vagy állapotok ok-okozati összefüggésének meghatározására szolgál.
Azt használják, hogy egyértelművé tegyék azokat, akik nem értik, hogy a fertőzés nem feltétlenül jelent betegséget - vagy pontosabban terminális betegséget -, és ez fontos.
Végül is, mit jelent a közegészségügyi nevelő a HIV-fertőzést okozó vírust, vagy emlékeztette az embereket arra, hogy "a HIV és az AIDS nem ugyanaz a dolog"? Ez vált a HIV-oktatás mantrájává.
De mit jelent az AIDS ma, a klinikai besorolás kontextusán kívül? És miért ez az egyetlen olyan körülmény, amelynél a betegség színpadának teljesen más neve van?
Természetesen ezt nem csináljuk rákos vagy szexuális úton terjedő betegségekkel, mint a szifilisz. Sem olyan krónikus progresszív fertőzésekkel, mint például a hepatitis C vagy progresszív betegségek, mint a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór. Mindezeket egyszerűen csak színpadon osztályozzák annak érdekében, hogy a klinikusok egyértelműbb útitervet biztosítsanak a kezelésre.
Változó idők, változó perspektívák
Az igazság az, hogy a HIV egy nagyon különböző betegség, mint 35 évvel ezelőtt, és hogy az AIDS valami teljesen más, mint 1982-ben, amikor a besorolás először jött létre.
Ma a HIV-fertőzött emberek egészséges életet élhetnek, ha időben kezelik. És még ha egy személy az AIDS klinikai definíciójához is eljut, az eredmények sokkal jobbak, mint tíz évvel ezelőtt.
A tény az: az "AIDS" szónak gravitációja van. Súlyt hordoz mind a betegekkel, mind a közönséggel szemben, akik többnyire nem azt jelentik, hogy terminális terminust jelentenek.
Ez egy dolog, például, hogy azt mondja: "John van HIV", és egy másik mondani: "John van AIDS".
És ez nem csak a szemantika, amiről beszélünk. A klinikai gyakorlat szempontjából ez a szó szinte teljesen hiányzik a párbeszédből, az anakronizmus ritkán fordul elő a közegészségügyi oktatáson, vagy a híres hírekön.
Végre van-e ideje visszavonni az "AIDS" szót, és egyszerűen utalni a betegségre, mint a HIV? Sokan hiszik ezt.
A HIV / AIDS osztályozás eredete
Biztosan vannak olyan emberek, akik emlékezni fognak egy olyan időszakra, amikor az "AIDS" nem mindig volt "AIDS", hanem inkább a közegészségügyi közösségben elfojtott néhány kifejezés.
A válság legkorábbi napjaiban sokan a médiában "homoszexuális ráknak" tekintették, miután a fertőzés első csoportját meleg férfiaknál jelentették Dél-Kaliforniában és New York-ban. Az eredetileg GRID (vagy homoszexuális immunhiány) eredetileg gyorsan eltolódott, amikor más populációk hasonló, ritka körülmények között kezdtek megjelenni.
Az egyik szakaszban a betegségmegelőzési központok (CDC) a "közösség által szerzett immunrendellenesség" kifejezést és zavaróbb módon a "4-H-betegséget" (a homoszexuálisok, a hemofíliák, a heroinhasználók és a haitiak által még ismeretlen betegség).
Csak 1982 szeptemberében a CDC úgy döntött, hogy az "AIDS" kifejezés egy betegséget ír le, "nem ismert oka a csökkent ellenállásnak".
Nem lenne egészen egy évvel később, ha az Egyesült Államokban és Franciaországban a tudósok önállóan felfedeznék a betegség okait, egy új retrovírus 1986-ban végül átadta a "HIV" -et. Azóta az AIDS beágyazódott a közvéleménybe, úgy döntöttek, hogy a "HIV / AIDS" egyértelműbbé teszi a "teljes körű" HIV-fertőzés okait és következményeit.
A kifejezés ma is velünk maradt.
Az orvostudományon túl: az AIDS osztályozásának fontossága
A klinikai kezelésen és a betegségek megfigyelésén túl az AIDS besorolását a korai járványban használták fel, mint olyan eszközként, amely korlátozná a kormányzati fogyatékossági előnyöket azon betegek számára, akik az ilyen diagnózisok idején átlagosan csak 18 hónapig éltek.
Fontos besorolást tekintettek ebből a szempontból, mivel az Egyesült Államokban a halálozások száma 1992-ig a legmagasabb szintre emelkedett (360909 AIDS-diagnózisból 234 255 haláleset), és mindössze tíz évek.
Mindez azonban 1996-ra váltott a magas aktivitású antiretrovirális terápia (HAART) bevezetésével, amely drasztikusan megfordította a halálozási arányt. A következő évtized során négyszeresére növekvő várható élettartammal az AIDS diagnózisa már nem szolgálhat a fogyatékosság egyedüli bizonyítékaként.
A betegség ideje és megértése már gyorsan változott.
A megtagadás elleni küzdelem: a HIV / AIDS mint politikai eszköz
Míg számos ország az 1990-es évek végére tapasztalta az új generációs antiretrovirális gyógyszerek előnyeit, a fejlődő országok - köztük sok a szubszaharai Afrikában - csak kezdték elkapni virágzó járványaikat.
Ezek közül Dél-Afrika politikai szempontból szétesett az akkori elnök Thabo Mbeki vezetésével, amikor megkérdőjelezte, hogy a HIV valójában az AIDS okozója volt-e, gyakran azt sugallva, hogy ez egyszerűen a "nyugati" tudomány készítése volt.
Valójában a Durbanben, Dél-Afrikában tartott tizenharmadik nemzetközi AIDS-konferencia megnyitóján a Mbeki annyira elment, hogy egy tudósok és küldöttek egy csomó közönségének kijelentette: "Számomra úgy tűnik, hogy egyetlen vírussal sem tudtunk mindent hibáztatni. "
Csak egy nappal később, David Ho amerikai kutató, a konferencia küldöttjeinek előadásában rámutatott a HIV első elektronmikroszkópos képére, és így válaszolt: "Hölgyeim és uraim, ez az AIDS okozója".
A globális kritika áradása ellenére a még mindig rezisztens Mbeki csak a HIV-fertőzésre és az AIDS-re utal, ami azt sugallja, hogy valamilyen kapcsolatban nem állnak egymással. Válaszul a dél-afrikai orvosok minden szakirodalomban és beszédekben hangsúlyosan hangsúlyozták a "HIV / AIDS" alkalmazását, mint a kormány régóta fennálló tétlenségének és tagadásának tiltakozását .
Mivel Mbeki erőszakos lemondása a hivatalból 2008-ban, a kormányzati politika fordulatai óriásiak voltak, az ország ma már a világ legnagyobb antiretrovirális programja.
Ennek ellenére ezek a nyereségek ellenére továbbra is érezhetőek a viták évei, a HIV-vel és az AIDS-szel való lényeges megfogalmazásként - a betegség és a halál valószínűsége miatt - nagyfokú tévhit és kétség a HIV-ben.
Az "AIDS" szó felszámolásának indoklása
Bár helytelen lenne azt állítani, hogy az "AIDS" eltávolítása a nyilvános párbeszédből egyedül megváltoztatja ezeket az attitűdöket, nem feltétlenül elsőbbséget élvez. A változás az egyetlen dolog, amely meghatározta ezt a járványt, lehetővé téve számunkra, hogy folyamatosan tükrözzük hogyan kezeljük és látjuk a betegséget olyan módon, amely nagyobb tisztaságot és társadalmi elfogadást biztosít.
Az 1980-as években az AIDS áldozata például "az AIDS túlélője" címet adta át az 1990-es években, ami végül a PLWH-hoz (a HIV-vel élő emberek) vezetett. És ez nem csak a szemantika, amely vezette ezt az evolúciót; ez volt az elismerés, hogy már nem csak túlélte a betegséget, hanem sok éven át, de akár évtizedeken át is élhet vele.
Ez nem az egyetlen ilyen példa. Vegye figyelembe, hogy:
- A HIV-tudományokban a HAART kifejezést végül a cART (kombinált antiretrovirális terápia) váltotta fel, amikor úgy döntöttek, hogy a gyógyszerek több mint "nagyon aktívak". Napjainkban az egyszerűbb ART (antiretrovirális terápia) a legtöbb klinikai környezetben alkalmazható.
- Epidemiológiában már nem használjuk a "meleg vagy biszexuális" kifejezést, amikor erre a veszélyeztetett emberre hivatkozunk. Ehelyett a "férfiakkal szexuális férfit" (MSM) használjuk, hogy pontosabban leírhassuk a fertőzés útját, nem pedig azt, hogy az ember hogyan hivatkozhat magára. Ugyanez vonatkozik a "kábítószerfüggő" és "prostitúció" kifejezésre is, amelyeket mindkettő helyett "injekciós kábítószer-használóval" és "kereskedelmi szexmunkásnak" neveznek.
- A HIV-prevencióban a "nem biztonságos szex" kifejezés végül utat engedett a "nem védett szex" kifejezésnek, amelyet azután "a kondom nélküli szex" váltott fel a 2014-ben a CDC által jóváhagyott kifejezéssel, hogy tükrözze a preexpozíciós profilaxis (PrEP) biomedikus megelőzési stratégiák.
A terminológiával kapcsolatos minden változás többet jelentett, mint a definíciók szigorítása; hogy eltávolítsák az ítéletek címkéit és más előítéleteket, amelyek a nyilvános megbélyegzéshez vagy kétségekhez vezethetnek.
Sokan azzal kezdtek vitatkozni, hogy ugyanezt tesszük az "AIDS" -el is -, hogy tovább normalizáljuk a betegséget úgy, hogy azt kizárólag egy krónikus fertőzés összefüggésében helyezzük el, amely teljesen kezelhető, és más, átvihető fertőzésekhez hasonlóan, nem kezelt. Az "AIDS" elhagyása az első lépés ennek eléréséhez.
Az, hogy ezek a változások a közegészségügyi tisztviselők körébe tartoznak, bizonytalan. Vannak, akik azzal érvelhetnek, hogy a párbeszéd megváltoztatása most, miután több mint 30 éve a tudatba gyökereződött, csak a megelőző megelőző stratégiák aláaknázását szolgálná, és olyan időszakban, amikor a fertőzések aránya az USA-ban stagnál
Az egyetlen biztos dolog, hogy jól vagyunk azon a napokon, amikor a "HIV nem halálbüntetés" fogalmát használjuk közegészségügyi üzenetként, akár közvetlenül, akár természetesen. És ez az, ahol a szemantika fontos. Ha nem ismerte el a HIV / AIDS - például a HIV / AIDS - előfordulását - ahonnan származik, miért használták - fagyasztjuk ezt a kontextust. És ez egy probléma.
Ha kétségei vannak, kérdezz magadtól egy egyszerű kérdést: Mit jelent az AIDS az Ön számára?
Forrás:
Centers for Disease Control és Prevention (CDC). "Aktuális tendenciák frissítése a megszerzett immunhiányos szindrómáról - Egyesült Államok". Halálozási és halálozási heti jelentés (MMWR). 1982. szeptember 24 .; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 Revised Classification System for HIV Infectio n és Expanded Surveillance Case Definition for AIDS a serdülők és a felnőttek körében." MMWR. 1992. december 18 .; 1 (RR-17).
Az AmfAR, az AIDS-kutatás alapítványa. "Harminc év HIV // AIDS: Pillanatok a járványról." Washington DC
Kaiser Család Alapítvány. "A CDC eltolja a nyelvet a " védtelen nemtől " a " kondom nélküli szexig " ." Washington, DC; közzétételre 2014. február 25-én.