A szifilist tipikusan penicillinnel kezeljük, amely a fertőzés 1943 óta történő kezelésére szolgál. Bár a bakteriális betegség más típusú antibiotikumokkal kezelhető, vannak olyan körülmények is, ahol a penicillin az egyetlen választás. Egy fertőzött egyén partnere szintén vélelmesen kezelhető a fertőzés elleni védelem érdekében. Az antibiotikumok kivételével a kezelés más formája nem hatékony a szifilisz fertőzés tisztázásában.
Gyógyszerek
A szifilisz kezelés gyakran csak egy injekciót igényel. A terápia folyamata nagyrészt a fertőzés (elsődleges, másodlagos, latens, tercier) állapot és más tényezők által befolyásolt szakasz .
A penicillin G a választott gyógyszer. A penicillinnel szemben allergiás személyeknél alternatív gyógyszerek, például doxiciklin, tetraciklin, azitromicin és ceftriaxon alkalmazhatók. Az egyetlen kivétel a neurosifilis (késői stádiumú szövődmény, amely befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert) vagy a veleszületett szifilisz (ahol a fertőzés átterjedt anyáról a gyermekre a terhesség alatt), amelyben a penicillin az egyetlen lehetőség.
A legtöbb esetben a gyógyszert intramuszkuláris (IM) injekcióval, általában gluteális izomban (fenék) szállítják. Súlyos esetekben a hatóanyag intravénásán (IV.
Ellentétben azokkal a bakteriális fertőzésekkel, amelyekben az embereket feltételezik, hogy a terápia befejezése után kigyógyulnak, a szifilezettek számára nyomonkövetési teszteknek kell alávetni annak igazolását, hogy a fertőzés megszűnt.
Bár egy személy általában nem tekinthető fertőzőnek 24 órával a kezelés befejezése után, néhány orvos javasolni fogja az absztinenciát, amíg a nyomonkövetési tesztek befejeződnek.
Kezelési ajánlások
2015-ben a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) naprakésszé tett ajánlásokat a szifilisz kezeléséről, melyeket ma is követnek:
- Elsődleges, másodlagos vagy korai látens szifilisz: egy, a benzazin-penicillin G-nek egy intramuszkuláris injekciója
- A késői latens szifilisz, az ismeretlen időtartamú látens szifilisz vagy a tercier szifilisz: Három intramuszkuláris injekció a G benzathin penicillinből egy héten át
- Neuroszifilisz vagy okuláris szifilisz: A vizes kristályos penicillin G IV infúziók 4 óránként 10-14 napon keresztül szállultak , melyet potenciálisan a G benzathin penicillin egy intramuszkuláris injekciója követ; a prokain penicillin G alternatív kezelése bizonyos esetekben figyelembe vehető
Bár a penicillin G rendkívül hatásosnak tekinthető a szifilisz fertőzés elhárításában, néhány ember további kezelést igényelhet, ha a követési tesztek most bemutatják a szifilisz antitestek mennyiségének (titer) várható csökkenését. Emellett komoly neurológiai és optikai szövődmények fordulhatnak elő, és a fertőzés kezelése után is fennállnak.
A primer, másodlagos, korai latens és késői latens szifiliszre vonatkozó fentiek a csecsemőkre és a gyermekekre, valamint a felnőttekre vonatkoznak. Mivel az elsődleges fertőzés és a tercier szifilisz között eltelt idő nagyon hosszú (gyakran több mint 10-20 év), a fejlett szifilisz rendkívül ritka a gyermekeknél.
Terhes nők
A terhesség alatt diagnosztizált szifilisz kezelése ugyanazokat az ajánlásokat követi fel a fent felsorolt felnőttek számára. Azonban csak a G penicillinről tudjuk, hogy hatékonyan képes megakadályozni a meg nem született baba átvitelét.
Ha egy anya allergiás a penicillinre, az orvosának szüksége lesz arra, hogy allergiás lövésekkel lerázsa . Ez magában foglalja az anya kisebb méretű penicillinnek való expozícióját, és fokozatosan növeli a dózist a tolerancia kialakítása érdekében, így végül az antibiotikummal kezelhető.
aggodalmak
Az utóbbi években egyre nagyobb aggodalomra ad okot az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia veszélye a szexuális úton terjedő betegségek kezelésében.
Az aggodalmak nagy része az orális antibiotikumoknak a gonorrhoea kezelésében jelentkezett, melynek gyakorlata széles körben elterjedt rezisztenciát eredményezett és az egypólusú megközelítés elhagyása. Ennek eredményeképpen a gonorrhoeát ma kezelik az injekciós és orális antibiotikumok kombinációjával.
Eddig nem volt jel arra, hogy ez történhet a szifilisz és a penicillin. Mindazonáltal az azitromicin rezisztenciával szembeni ellenállóképesség jelei mutatkoztak, leginkább az antibiotikumok bevezetésével az 1950-es években kialakult szifilisz rezisztens törzsekkel kapcsolatban.
Tehát, amíg az epidemiológusok továbbra is figyelik az antibiotikum rezisztencia jeleit, a penicillint a szifilisz legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb módjának kell tekinteni.
Szexuális partnerek
Ha szifilist diagnosztizáltak, a szexuális partnereit értesíteni kell és kezelni kell, még egyszer a fertőzés színpadán:
- Az elsődleges szifilisz esetén értesítést kell küldeni bárki, akivel 90 nappal a tünetek megjelenése előtt szexeltél.
- A másodlagos szifilisz esetén értesítést kell küldeni bárkinek, akivel legfeljebb hat hónapig szexeltél a tünetek megjelenése előtt.
- Korai látens szifilisz esetén értesítést kell küldeni bárkinek, akivel szexuális kapcsolatban állt egy évvel a tünetek megjelenése előtt.
A kezelés szempontjából a legtöbb orvos a szexuális partnereket megerősített fertőzésként kezeli, mivel akár 90 napig is eltarthat, hogy pontos vizsgálati eredményt érjen el . Ha azonban az expozíció több mint 90 nappal a tünetek megjelenése után jelentkezik, az orvos dönthet úgy, hogy elsőként teszteli a partnert.
Mivel a fertőzés kockázata az első év után gyorsan csökken, a partneri értesítést nem lehet folytatni. Értesítendő betegségként orvosa a törvény előírja, hogy tájékoztassa a fertőzést a közegészségügyi hatóságtól; azonban a neved nem szerepel ebben a jelentésben.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "2015 Szexuális úton terjedő betegségek kezelésére vonatkozó iránymutatások: Szifilisz". Atlanta, Georgia; 2017. június 27-én frissítve.
> Stamm, L. "Az antibiotikum-rezisztens Treponema pallidum globális kihívása." Antimicrob Agent Chemo. 2010-ben; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.