18 A térdcsere-műtét alternatívája
A térd ízületi gyulladása megtámadhat, szó szerint és figuratív módon. Nem csak a fájdalom és a merevség megnehezíti a simán járást, de a térdízület csontritkulás kezelésének eldöntése zavaros lehet. Számos megközelítés létezik ebben a helyzetben. Néhányat az Amerikai Akadémiai Ortopédorvosok (AAOS) biztonságosnak és hatásosnak tartanak, és néhányan nem, így hasznos lehet annak a tudatában, hogy milyen kezelések ajánlottak, és amelyek nem olyanok, amilyeneket Ön és orvosa rendezni a lehetőségeken .
Íme, amit az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) arról számol be, hogy körülbelül 18 nem invazív kezelési módot találtak a térd osteoarthritis vonatkozásában. Nem állnak rendelkezésre a térdcsere, de szem előtt tartva, hogy ez lehet a legjobb kezelési lehetőség az Ön számára. Mielőtt elolvastad, vegye figyelembe, hogy az AAOS irányelvei azoknak a személyeknek szólnak, akik tünetei vannak a térd oszteoartritiszének, például az ízületi fájdalomnak és merevségnek . Nem ajánlottak azoknak, akik térdröntgen sugárzással rendelkeznek, ami bizonyítja a közös degeneráció bizonyítékát, de akik nem tapasztalták a tüneteket.
Ajánlott kezelések a térd osteoarthritis számára
1. Rehabilitációs, oktatási és wellness tevékenységek. Ez magában foglalja az öngazdálkodási programokban való részvételt és az aktivitás megváltoztatását, ha lehetséges, az ízületek védelme érdekében (például gyaloglás vagy úszás, nem pedig a kardio testmozgás).
2. fájdalomcsillapító gyógyszerek. Szájon át alkalmazandó és nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) ajánlott a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.
Az elveszett opioid narkotikus tramadol szintén magas pontszámot kap az AAOS-tól a térd osteoarthritis fájdalom kezelésére.
3. Fogyás. Ha túlsúlyosak , és a testtömeg indexe (BMI) 25-nél nagyobb, akkor nagy hasznát fogja kapni a testtömegének 5 százalékának elvesztéséért és az alacsonyabb testsúly és a testmozgás fenntartásáért.
4. Oldalsó sarok ékek. Ezek talpbetétek, amelyek felemelik a láb külső szélét, hogy megváltoztassák a térdízület működését. Az AAOS hangsúlyozza, hogy nem ajánljuk az oldalsó sarok ékeket azok számára, akiknél a középső térd térdízületi gyulladása van.
5. Tűmosó. Ez a gyakorlat a mosás ki a közös. Az AAOS nem ad tanácsot ellene, de azt állítja, hogy az orvosoknak új kutatást kell keresniük. Az egyik minőségi tanulmány nem talált mérhető előnyöket.
6. tibialis osteotomia. Bár az eljárás alátámasztására szolgáló tanulmányok - amelyekben a sípcsont egyik része (az alsó láb egyikének csontja, amely a térdcsukló alját képezi) eltávolítása miatt - alacsony színvonalú, az AAOS nem javasolja.
Kezelések nem bizonyított bizonyítékokkal
7. Fizikai szerek, beleértve az elektroterápiás módozatokat is. Ezek közé tartozik a transzkután elektromos idegi stimuláció (TENS); rövidhullámú diatermia; inferenciális áram; Musically modulated electromagnetic field (TAMMEF) terápiás alkalmazása; és ultrahang. Ezek közül az ultrahangnak van a legtöbb bizonyítéka arra, hogy hatásos lehet, de összességében túl kevés a végleges kutatás, hogy az AAOS irányelvek szerint teljes mértékben megítélhesse ezeket a kezeléseket.
8. Kézi terápia. Ez magában foglalja a chiropractic terápiát, myofasciális felszabadulást és a svéd masszázst. Az AAOS nem ezekre a terápiákra sem.
9. térdvédő. A térdrögzítő egy példája egy mediális rekeszbetöltő, amely úgy tervezték, hogy a belső térdet ki lehessen szorítani olyan emberben, akinek az osteoarthritis fókuszál. A térdvédők hatékonyságának tanulmányozása nem mutatja, hogy hasznos vagy sem.
10. Acetaminophen, opioidok és fájdalomcsillapítások. Bár bizonyíték van arra, hogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyak a térd osteoarthritis kezelésében, a zsűri még mindig nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (kivéve a tramadolt) rendelkezik.
11. Injektált kortikoszteroidok. Az intraartikuláris kortikoszteroidok injektált egy érintett kötésbe. Nem tisztázott, hogy mennyire hasznos ez a kezelés a térd osteoarthritisére.
12. Biológiai injekciók: Sem a növekedési faktor, sem a thrombocyta-gazdag plazma injekciója ellen.
13. Arthroscopic partial meniscectomy : Ha a szakadt meniszkusz vagy laza test tünetei vannak, akkor nem javasolhatják vagy ellenezhetik ezt az eljárást.
Olyan kezelések, amelyek nem ajánlottak
14. Glukózamin és kondroitin. Bár a glükózamin és a kondroitin természetesen az ízületekben is előfordulnak, az AAOS erősen tanácsolja a térd ízületi gyulladásának kezelésére szolgáló táplálékkiegészítők formájában.
15. Viszkozitásnövelés. Ez a kezelés magába foglalja a hialuronsav befecskendezését, amely fontos összetevője az ízületek párnázatának és kenésére szolgáló szinoviális folyadéknak, azon a területen, ahol az ízületek csontjai találkoznak. Az AAOS nem ajánlja az intraartikuláris hialuronsav- injekciót a térd osteoarthritisében.
16. Akupunktúra : Erős bizonyíték van arra, hogy az akupunktúra nem oldja meg a fájdalmat a térd osteoarthritisével szemben.
17. Artroszkópiás tisztítás vagy mosás . Ez egy olyan eljárás, amely során a sérült szövetet nem véletlenül távolítják el az ízületek között.
18. Unispacer. Ez egy szabadon lebegő eszköz, amely kompenzálja az elveszett porcokat, amelyet az AAOS szerint nem szabad beültetni olyan tünetmentes egykomponensű térdcsonti osteoarthritisben szenvedő emberbe.
Forrás:
Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia. " A térd osteoarthritis kezelése: bizonyítékokon alapuló iránymutatás, 2. kiadás ." 2013. május 18.
> Battisti E, et al. "Térd Osteoarthritis által érintett betegeknél a zeneileg modulált elektromágneses mező (TAMMEF) hatékonysága és biztonságossága". Clin Exp Rheumatol . 2004 szeptember-október; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Braces és ortézisek a térd osteoarthritisének kezelésére". Cochrane Database Syst Rev., 2015. március 16. (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Kábítószerek, gyógynövények és kiegészítők: tramadol." 2017. ápr.
> Nemzeti Egészségügyi Intézetek. "Glükózamin és chondroitin az osteoarthritisért." 2014. november.