Meniscal Tears és osteoarthritis

A meniskális károsodás vagy a meniszkusz sebészet az osteoarthritis kockázati tényezője?

A meniscalis könnyek gyakoriak a térd sérülései. Leggyakrabban hallhatsz olyan sportolókról, akik meniscális könnyeket tapasztalnak, de valójában bármelyik egyén bármikor elszakíthatja a meniszkuszt.

Mi a meniszkusz?

Három csont összejön a térdízület - a combcsont (combcsont), a tibia (shinbone) és a patella (térdcsata) kialakulásához. A térd femorális és tibialis komponensei között két ék alakú porckorong van - mindegyik meniszkusz.

Minden kemény és gumiszerű meniszkusz a térdcsukló párnázását és stabilizálását szolgálja.

Meniscal Tears áttekintése

Egy meniszkusz szakadhat. Gyakran előfordul, hogy a sportos aktivitás során hirtelen felszakad a könny. Az érintkezési sportok (például a labdarúgás) könnyen okozhatnak meniscális szakadást - de a térdet összezavarhatja vagy megcsavarhatja, és meniscal könnycseppeket is okozhat. Az időseknél meniscális könnyek jelentkezhetnek, miután a porcok vékonyak és gyengék. Ha a meniszek gyengülnek az öregedés miatt, bármilyen csavaró mozgás elég lehet ahhoz, hogy szakadjon.

Különböző típusú meniszkális könnyek vannak: vödör fogantyúja, keresztirányú, hosszanti, szárnyas, papagáj-csőr és szakadt kürt. A név azon a helyen alapul, ahol a könnyezés a meniszkuszon történt.

Tünetek

Az első jel egy meniscal könnycsepp lehet, hogy úgy érzi, a "pop" a térdben. Egyéb tünetek, amelyek általában a meniscal könnycseppekhez kapcsolódnak, közé tartozik a fájdalom, a merevség, a duzzanat, a térdzárás, a térd érzése és a korlátozott mozgástartomány .

Egy darab szakadt meniszkusz leválasztható és lazulhat, és potenciálisan a térdét megdöbbentheti, csúsztathatja vagy lezárhatja.

Diagnózis

Az MRI segíthet felfedezni a meniscal könnyet. A röntgensugarak nem mutatnak meniscális könnyeket, mivel inkább porcokban, mint csontban vannak. Az orvosok is használhatják a McMurray tesztet, hogy segítsen diagnosztizálni egy meniscal könnycsepp.

A McMurray teszt segítségével kezelőorvosa hajlítsa meg, és egyenesítse ki a térdét, miközben finoman csavarja a csontját. A térd oldalán észrevehető, vagy akár kattanás hallatszik egy szakadt meniszkuszt.

Kezelés

A meniscális szakadás kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a szakadás helyét, az életkorát és a tevékenység szintjét. A meniszkusz külső harmadának több vérellátása van, mint a belső kétharmada. A meniszk külső, vascularisabb részének szakadása önmagában gyógyulhat, vagy artroszkópos műtét segítségével javítható. A meniszk belső, kevésbé vaszkularizált részének szakadását rendszerint levágják, mivel a szakadás peremei gyakran nem tudnak összeolvasztani. A rehabilitáció általában a térdelzáródás utáni műtétet követi. Ha a gyógyítás megközelítése nem műtéti, a pihenés, a jég, a tömörítés és a magasság (RICE) fontos.

Meniscal Tear Ha Önnek osteoarthritis van

A Mayo Clinic szerint több mint 300 000 térd artroszkópiát végeznek évente az Egyesült Államokban azoknál a betegeknél, akik meniscális könnyeket és osteoarthritist viselnek ugyanabban a térdben - ha a sebészek egyszerre képesek mindkét problémát megoldani. Míg az arthroscopy csak a meniscal könnyeknél hatékonynak tekinthető, az oszteoartritis hatása kevésbé egyértelmű.

Még nem ismert, hogy az arthroscopy hatásos a fejlett térd csont- artritisz kezelésére.

A MeTeOR vizsgálatot (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) végeztük, hogy értékeljük az artroszkópia és a nem sebészeti kezelés hatását több mint 300 beteg esetében, akiknél mind meniscális, mind pedig enyhe vagy közepes térd oszteoartritis volt. Hét ortopédiai központ az USA-ban részt vett a tanulmányban, amelyet a National Institutes of Health támogatott. Arra a következtetésre jutott, hogy a műtéti és a nem sebészeti csoportok közötti funkcionális javulásban nem volt szignifikáns különbség. Azonban a fizikai terápiában részesülő betegek egyharmada hat hónapon belül műtétet végzett.

Vajon a Meniscal Tears elősegíti-e a betegeket az osteoarthritis kialakulásában?

Számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a meniscalis könnyezés térdcsonti osteoarthritishez vezethet. Ennek hátsó oldalán a térd osteoarthritis spontán meniscális szakadáshoz vezethet a meniszkusz lebomlásán és gyengülésében (degeneráció). Az MRI-n megfigyelt degeneratív meniscalis elváltozás utal a korai osteoarthritisre. Még a degeneratív elváltozások eltávolítására irányuló műtéti resekció esetén is előfordulhat az osteoarthritis.

A részleges meniscalis rezekciót a röntgensugárzáson megfigyelt csontritkulás ( rheumatoid arthritis ) kisebb radiográfiai osteoartritiszhez kapcsolták, mint a teljes meniscectomia . Bizonyíték van arra is, hogy a műtét nélkül kezelt meniscális károsodás továbbra is jelentős kockázati tényező a röntgen térd oszteoartritisz kialakulásában.

Forrás:

> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. A meniszkusz térd ízületi gyulladásban. Észak-Amerika reumatikus betegségeinek klinikái . 2009-ben; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.

> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. A meniszkusz szerepe a térdben Osteoarthritis: oka vagy következménye? Észak-Amerika radiológiai klinikái . 2009-ben; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.

> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. A műtét nélküli térddúzió és a röntgenfájdalmak kialakulása a középkorú és idős emberek körében: A multicentrikus osteoarthritis vizsgálata. Arthritis és reumatizmus . 2009-ben; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.

> Katz JN, et. al. Kirurgia versus Fizikoterápia Meniscal Tear és Osteoarthritis miatt. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684, 2013. május 2., DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408

> Meniscal Könnyek. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.