Bizonyos mértékben vagy részben a test szervei egymástól függnek egymástól - az egyik szerv normális működése legalábbis bizonyos mértékig a többiek normális működésére támaszkodik. Ez a kölcsönös függőség különösen szembeszökő a szív és a vesék között.
Szorosan gyakori a jelentős szívbetegségben szenvedők számára, hogy végül krónikus vesebetegség alakuljanak ki.
Ugyancsak gyakori a vesebetegeknél a szívbetegség kialakulása. Ez azt jelenti, hogy azoknak, akiknek problémájuk van az egyik ilyen szervrendszerrel kapcsolatban, figyelmeztetniük kell (az orvosukkal együtt), hogy problémát okozhatnak a másiknak, és ésszerű lépéseket tesznek annak érdekében, hogy csökkentsék ennek kockázatát.
A szívbetegség és a vesebetegség közötti kapcsolat
A szívbetegség és a vesebetegség gyakran együtt jár. A szakértők legalább öt olyan módon definiálták, hogy a szívbetegség és a vesebetegség összefüggésben áll egymással:
- A szívelégtelenség akut epizódjai akut vesekárosodást okozhatnak.
- A krónikus szívelégtelenség gyakran krónikus vesebetegséghez vezet.
- A gyorsan romló vesefunkció akut szívelégtelenséget okozhat.
- A krónikus vesebetegség összefügg a koszorúér-betegség (CAD) , a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok magas prevalenciájával.
- Számos olyan orvosi probléma, amelyek befolyásolhatják a több szervrendszert, mint például a cukorbetegség vagy a lupus , gyakran a szív és a vese betegségét okozzák.
Tehát, ha a szív vagy a vesék hatással vannak a betegség valamilyen formájára, viszonylag nagy a kockázata annak, hogy a másik szerv orvosi problémákat okoz. Ezt az általános kapcsolatot néha cardiorenális szindrómának hívták.
Nem meglepő, hogy a betegség mindkét szervrendszerben rosszabb, mint egy betegség.
A krónikus szívelégtelenségben szenvedők, akik szintén vesebetegségben szenvednek, lényegesen nagyobb kockázatot jelentenek a korai halálozásban. A krónikus vesebetegségben szenvedők körében a szív- és érrendszeri problémák is majdnem felére hatnak.
Bár a szívbetegségek számos vesebetegség kialakulásához vezetnek, és fordítva, még nem teljesen tisztázottak, az elmúlt években a kapcsolatunk megértése nagymértékben előrehaladt, és segített nekünk ésszerű lépéseket tenni annak érdekében, hogy csökkentsük ennek kockázatát.
A szívbetegség veseproblémákat okozhat
A szívelégtelenség olyan klinikai állapot, amely szinte bármilyen szívbetegségből eredhet. Általánosságban, amikor a szívbetegség vesebetegséget okoz, a szívelégtelenség már jelen van. Számos módja van annak, hogy a szívelégtelenség vesebetegséghez vezethet. A legfontosabbak a következők:
Csökken a szív kimenet. A krónikus szívelégtelenségben a szív által szivattyúzott vér mennyisége csökkenthető. Ez a vesék által kiszűrt vérmennyiség csökkentéséhez vezethet, ami a vesefunkció romlását okozhatja.
Neurohumorális változások . A szívelégtelenségben gyakran előforduló szívteljesítmény csökkenésének kompenzálására számos változás fordul elő a szimpatikus idegrendszerben és a hormonokban, amelyek szabályozzák a só és a víz térfogatát a keringésben - vagyis a renin-angiotenzin- aldoszteron rendszer .
Ezek a változások növelik a sót és a víz visszatartását, ami rövid távon javíthatja a létfontosságú szerveket elérő vér mennyiségét. Hosszú távon azonban ezek a neurohumorális változások oedema (duzzanat) kialakulásához és a szív kimenet további csökkenéséhez vezetnek. Tehát krónikus módon ezek a változások csökkentik a vesék véráramlását, és a veseműködés szenved.
Megnövekedett nyomás a vesén. A szívelégtelenségben a szívműködés csökkenése növeli a vérnyomáson belüli nyomást. Magasabb nyomás a vese vénában (a vénák elvezetése), ami megnehezíti a vese vér szűrését.
Ismét a veseműködés romlik.
Ezeknek és más mechanizmusoknak köszönhetően a krónikus szívelégtelenség számos olyan stresszre helyezi a veséket, amelyek megakadályozzák a normális működést, és idővel állandó károsodást okozhatnak a vesékben.
Hogyan jár a szívbetegség szívproblémái
Másrészt a vesebetegség gyakran szívproblémákhoz vezet. Ezt két fő módon teszi.
Először is, a krónikus vesebetegség gyakran előállítja a sót és a víz visszatartását, ami jelentős terhelést okozhat a szívben. Ha bármilyen mértékű mögöttes szívbetegség van jelen, legyen az CAD, szívbetegség vagy cardiomyopathia (szívizombetegség), a szervezet folyadékmennyiségének növekedése a szívműködés romlásához vezethet, és túlzott szívelégtelenséghez vezethet.
Másodszor, a krónikus vesebetegség a CAD kifejlesztésének egyik fő kockázati tényezője, valamint az esetlegesen jelen lévő CAD alapok rosszabbodása. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek, akiknek szintén van CAD, általában rosszabb tüneteket mutatnak, és rosszabb kimenetelűek, mint a vesebetegségben szenvedő betegek.
A krónikus vesebetegség gyakran vezet CAD-be
Két oka van annak, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő emberek nagy kockázatot jelentenek a CAD kifejlesztésére.
Egyfelől a populációs vizsgálatok kimutatták, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedők általában a CAD tipikus kockázati tényezőinek magas előfordulási gyakoriságával rendelkeznek. Ezek közé tartozik a dohányzás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint , a magas vérnyomás , az ülő életmód és az idősebb életkor.
Ráadásul a krónikus vesebetegség önmagában nagyban növeli a CAD kockázatát. A vesebetegség több mechanizmussal növeli ezt a kockázatot. Például a kóros vesefunkció miatt felhalmozódott toxinok (az ún. Uremikus toxinok) növelik a CAD kockázatát. A krónikus vesebetegséghez kapcsolódó egyéb vér- és anyagcsere-rendellenességek szintén növelik a kockázatot. Ezek közé tartoznak a rendellenes kalciummetabolizmus, vérszegénység , krónikus gyulladásos állapot ( emelkedett CRP-szintekkel ), rossz táplálkozás és emelkedett vérfehérje-szint.
Összességében ezek a tényezők úgy tűnik, hogy általánosított endothel diszfunkciót okoznak, amely a CAD és más szív-érrendszeri állapotok, például a magas vérnyomás, a diasztolés diszfunkció és az x-es szindróma által okozott állapot.
Hogyan lehet megakadályozni a betegségeket mindkét szervben?
Mivel a szívbetegség és a vesebetegség gyakran megy együtt, bárki, akinek problémája van ezen szervrendszerek valamelyikével, orvosával kell dolgoznia, hogy megelőzze a betegségeket a másikban.
Szívbetegség. Ha szívdiagnosztikája van, a vesebetegség kialakulásának elkerülésére a legjobb módja annak, hogy megbizonyosodjon róla, hogy minden megfelelő terápiát kap a szívbetegségben. Ez nemcsak azt jelenti, hogy nemcsak a magzati szívállapot (CAD, szívbetegség, cardiomyopathia vagy más állapot) szükséges kezeléséhez szükséges minden szükséges kezelést, hanem mindent megtesz, hogy elérje és fenntartsa az Ön szív- és érrendszerének optimális egészségét általában. Ez azt jelenti, hogy agresszíven kezelik a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és az emelkedett lipideket, egészséges testsúlyt tartanak, nem dohányzást és sok gyakorlást.
Vesebetegség. Mint láttuk, maga a vesebetegség a CAD fejlesztésének egyik fő kockázati tényezője. Ez azt jelenti, hogy ha vesebetegsége van, akkor kritikus fontosságúvá válik, hogy átvegye az összes többi kardiovaszkuláris rizikófaktorát (amit már említettünk). Az agresszív kockázati tényezõknek az Ön számára fõ hangsúlyt kell fektetniük, és minden lehetséges lépést meg kell tenniük a kockázat optimalizálása érdekében.
Ezenkívül a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy krónikus vesebetegségben szenvedő személyeket sztatiniás szerekre kell helyezni, és komolyan meg kell fontolni a profilaktikus aszpirin kezelést. Ezek az intézkedések segíthetnek megakadályozni a CAD komolyabb következményeit.
Alsó vonal
A vesebetegség jelentősen növelheti a súlyos szívbetegség kialakulásának kockázatát, és fordítva. Bárki, aki orvosi problémával jár együtt e szervrendszerek bármelyikével, minden intézkedést meg kell tennie nemcsak a meglévő diagnózis terápiájának optimalizálása érdekében, hanem annak megakadályozására, hogy egy új létfontosságú szervben új orvosi problémát fejlesszenek ki.
> Források:
> Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenális szindróma: új perspektívák. Circulation 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Egészséges egészségi állapotfelmérés: veseelv perspektívája. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. A krónikus vesebetegség független komponensei kardiovaszkuláris rizikóállapotként: Eredmények a vese korai értékeléséről (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Cardiorenális szindróma. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Felmerülő kardiovaszkuláris kockázati tényezők, amelyek a krónikus vesebetegség jelentös halálozási kockázatának jelentös részét képezik. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.