Vérnyomás szabályozó vesehormonok
A renin-angiotenzin rendszer olyan hormonok csoportja, amelyek együttesen szabályozzák a vérnyomást. Rendszernek nevezzük, mert minden egyes rész hatással van a többi részre, és mindegyik szükséges ahhoz, hogy az egész megfelelően működjön. A renin-angiotenzin rendszer a vesékkel együttműködve a szervezet legfontosabb hosszú távú vérnyomás-szabályozó rendszere.
Míg a rövid távú vérnyomásváltozásokat számos tényező okozza, szinte az összes hosszú távú vérnyomás-kiigazítás a vesék és a renin-angiotenzin rendszer felelőssége.
Hogyan működik a Renin-Angiotensin rendszer?
A renin-angiotenzin rendszer fontos tagjai:
- A renin
- Angiotenzin I
- Angiotenzin II
- Angiotenzin konvertáló enzim (ACE)
Amikor a vérnyomás bármely okból leesik, a vese speciális sejtjei észlelik a változást, és a renint a véráramba engedik. A renin önmagában nem befolyásolja a vérnyomást . Ehelyett lebeg, és az angiotenzin inaktív formáit átalakítja az angiotenzin I. Az angiotenzin inaktív formái, amelyeket a máj termel, nem képesek megváltoztatni a vérnyomást, amíg a renin az angiotenzin I.
Az angiotenzin I képes bizonyos mértékig megváltoztatni a vérnyomást, de nem elég erős ahhoz, hogy nagy változásokat okozzon.
Ehelyett a legtöbb angiotenzin I átalakul az angiotenzin II-be, sokkal erősebb hormon, amely nagy változásokat okoz a vérnyomásban. Ez a második átalakulás főként a tüdőben történik egy másik molekula, az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására. (Ezt a konverziót az ACE Inhibitorok, a magas vérnyomású gyógyszerek fontos típusának megfelelően leállíthatják.)
Az angiotenzin II erős hormon, és közvetlenül befolyásolja a véredényeket a vérnyomás növelése érdekében. Van egy másik fontos funkciója, amely szintén stimulálja az aldoszteron felszabadulását. Az aldoszteron egy nagyon erős vazokonstriktor , amely nagy vérnyomásesést okoz, de azért fontosabb, mert valóban megváltoztathatja a vesék alapszűrési aktivitását. Az aldoszteron okozza a veséket, hogy megtartsa mind a sót, mind a vizet, ami idővel megnöveli a testben lévő folyadék mennyiségét. Ez a növekedés emeli a vérnyomást.
Egy idő után az angiotenzin I, az angiotenzin II és az aldoszteron más molekulákra bomlanak. A renin-angiotenzin rendszer egészében reagál a rövid távú és a hosszú távú vérnyomás változásokra. A vérnyomás hirtelen csökkenését, például a vérveszteség után bekövetkező vércseppek aktiválják, de a kisebb, kevésbé drámai vérnyomás ingadozások is ösztönzik.
A vérnyomás hosszú távú szabályozójaként a renin-angiotenzin rendszer állandó alapszintű aktivitással rendelkezik, és valójában nagyon hasonlít egy autó gázpedáljához. Állandó nyomás a gázpedálra ahhoz, hogy az autó előre haladhasson, még akkor is, ha csak ugyanolyan sebességgel szeretne haladni.
Ha azonban szüksége van rá, akkor hirtelen gyorsan benyomhatja a pedált, hogy gyorsan felgyorsuljon. Hasonlóképpen, a renin-angiotenzin rendszer állandó aktivitása tartósan tartja a vérnyomást hosszú távon, de hirtelen fellépő reakciók is előfordulhatnak, ha gyors reagálásra van szükség.
Miért fontos a renin-angiotenzin rendszer a magas vérnyomáshoz?
A renin-angiotenzin rendszer fontosságát a vérnyomás szabályozásában tudományos folyóiratok, konferencia prezentációk, sőt teljes tankönyvek is írták. Ez egy olyan intenzív kutatási terület, amelyet a világ egyik legtehetségesebb tudósa törekszik.
A renin-angiotenzin rendszer annyi figyelmet kap, mert fontos tényező, amely segíthet megérteni:
- Az emberek miért alakulnak ki a magas vérnyomás
- Miért nem reagálnak egyes emberek a normál magas vérnyomás kezelésére?
- Miért van olyan ember, akinek magas vérnyomása több komplikációt okoz, mint mások
Például az afroamerikai magas vérnyomású betegek gyakran nem reagálnak az ACE-gátlókra, mint más gyógyszerekre. Ez valószínűleg azért van, mert az afroamerikaiak eltérő aktivitást mutatnak a renin-angiotenzin rendszerben, ami kevésbé érzékenyíti azokat a gyógyszereket, amelyek a rendszer blokkolásával működnek.
Számos hatékony, magas vérnyomású kezelést fejlesztettek ki a renin-angiotenzin rendszer megértésének közvetlen eredményeként. Az ACE-gátlók mellett, amelyek megakadályozzák az angiotenzin I-nek az angiotenzin-II-be való átalakulását, más gyógyszerek a rendszer különböző részeinek célzására szolgálnak. Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB) például megakadályozzák az angiotenzin I-t és az angiotenzin II-t az erekhez való kötődéshez és érösszehúzódást okozva.
Míg a renin-angiotenzin rendszer finom részleteit még mindig felderítik, ennek a fontos szabályozási mechanizmusnak a megértése már több magas vérnyomású kezelés kialakulásához és a magas vérnyomás hosszú távú kezelésének jobb megértéséhez vezetett.