Ha az elmúlt időszakban valamilyen olvasatot végzett a szív- és érrendszeri megbetegedésekről, vagy ha közelmúltban beszélt orvosával a szívbetegségek megelőzéséről vagy kezeléséről, előfordulhat, hogy találkozott az endothel diszfunkcióval. Az endothel diszfunkció koncepciója az utóbbi években fontos szerepet játszott számos szív- és érrendszeri állapot, köztük a coronaria artériás betegség (CAD) , a magas vérnyomás , a mikrovascularis angina ( kardiális szindróma x ), a diasztolés diszfunkció stb.
Az endothel diszfunkció olyan állapot, amelyben a kis artériák endothelrétege (belső bélése) normálisan nem működik. Ennek eredményeként számos rossz dolog fordulhat elő az említett artériák által szállított szövetekhez.
Az endoteliális réteg működése
A test arterioláiban (a kis artériák, amelyek pontosan szabályozzák a vér áramlását a szövetekhez), az endothelium a sejtek belső bélése, amely számos kritikus funkcióval rendelkezik.
Az endothelium fenntartja az erek megfelelő kiterjedését és összehúzódását. Ez a funkció pillanatnyilag képes meghatározni, hogy a szervezet különböző szövetek mennyi vért kapnak. Az endoteliális "tónus" is nagymértékben meghatározza az ember vérnyomását, és mennyi munkát kell elvégeznie a szívnek ahhoz, hogy a vért a testbe pumpálja.
Az endothelium szintén védi a szöveteket különböző toxikus anyagoktól; szabályozza a véralvadási mechanizmust; szabályozza a folyadékot, az elektrolitokat és a számos más anyagot, amelyek a vér és a szövetek között oda-vissza járnak; és szabályozza a gyulladást a szövetekben.
Mindez azt jelenti, hogy az endothel megfelelő működése döntő fontosságú a test szöveteinek és szerveinek rendes működéséhez.
Ha endothel diszfunkció van jelen, akkor az egyik vagy több ilyen életfunkció elvégzésének képessége veszélybe kerül.
A működési zavar okai
Mivel az endothelium annyira fontos az életfunkciókhoz, ezért sok kutatásra van szükség az endothel diszfunkció minden oka megértéséhez.
Ezen a ponton látható, hogy az endothel diszfunkció a véredény falában levő nitrogén-oxid (NO) szint csökkenésével függ össze.
A NO egy olyan gáz, amelyet egy aminosav (L-arginin) metabolizmusával állítanak elő. A NO, amely nagyon rövid felezési idővel rendelkezik, lokálisan hat a véredényekben, hogy segítse az érrendszeri tónust és a többi fontos endothel jellegét. A NO-termelés hiánya a vérerek túlzott megszorulását eredményezi (amely magas vérnyomást okozhat), hozzájárul a vérlemezkék aktiválásához (véralvadáshoz vezet), növeli a véredestérzékenység gyulladását és növeli az érfalok permeabilitását károsítja a lipoproteineket és a különböző toxinokat.
Összefoglalva, az endothel diszfunkciót csökkent vaszkuláris NO szintek jellemzik, ami viszont számos rendellenességet eredményez a véredény funkciójában. Ezek a funkcionális rendellenességek általában az ateroszklerózist elősegítik. Ezenkívül az endothel diszfunkció közvetlenül okozhat abnormális szűkületet a kis artériákban, és azt gondolják, hogy ez az egyik fő tényező az x-es szívbetegség és potenciálisan a diasztolés diszfunkció kialakulásában.
Társuló rendellenességek és szokások
Az endothel diszfunkció kialakulásának pontos útvonalai még mindig kidolgozottak.
Nyilvánvaló azonban, hogy számos orvosi rendellenesség, szokás és elkerülhetetlen életesemény járulhat hozzá, többek között:
- Magas vérnyomás
- Cukorbetegség
- Emelkedett LDL-koleszterin és trigliceridszint
- Dohányzó
- Mozgásszegény életmód
- Emotionális stressz ( Stressz kardiomiopátia, más néven "törött szív szindróma ", most azt gondolják, hogy az akut és súlyos endothel diszfunkció alakul ki.)
- fertőzések
- Szív elégtelenség
- Hypothyreosis
- Csontritkulás
- Öregedés
- Kemoterápia és sugárterápia
- Genetikai hatások
Diagnózis
Az endothel diszfunkció formális diagnózisa általában nem szükséges. Bizonyos fokú endothel diszfunkció biztonságosan feltételezhető bárkinek, aki CAD, magas vérnyomás vagy súlyos rizikófaktora van a szívbetegségeknek (különösen a fent felsoroltaknak).
Tehát valójában a beteg endothel funkciójának mérése nem valami, amit az orvosok rutinszerűen csinálnak. De ha az endothel diszfunkció gyanúja egy olyan személyben, akinek nincs egyértelmű oka (például az a személy, akinek az a véleménye, hogy x-es szindróma van), akkor a diagnózist olyan tesztekkel lehet megerősíteni, amelyek mérik az erek dilatációjának és / vagy összehúzódásának képességét a gyógyszeradagoláshoz.
kezelések
Az endothel funkciót javíthatjuk az életmódbeli intézkedésekkel kapcsolatban, amelyeket általánosan sürgetünk mindannyiunk számára, hogy csökkentsük a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát, beleértve a testsúlycsökkenést, a testmozgást, a dohányzás abbahagyását, a magas vérnyomás szabályozását és a cukorbetegség szabályozását.
Bizonyos ilyen kockázatkezelési intézkedéseket jól dokumentált az endothel diszfunkció csökkentésére. Ezek tartalmazzák:
- Egy sztatin-drog alkalmazása
- Aszpirin
- A mediterrán étrend
- Egyéb étrendi intézkedések, beleértve a dióféléket, az olívaolajat, a sötét csokoládét, a zöld teát, a növényi alapú élelmiszereket.
- Aerob testmozgás
- Fogyás
Ezenkívül számos gyógyszert külön tanulmányoznak annak megvizsgálására, hogy képesek-e klinikailag érthető módon javítani az endothel diszfunkciót. Egyes ígéreteket mutató szerek közé tartoznak a nifedipin , néhány ACE-gátló , az ösztrogén, a ranolazin és a szildenafil .
Egy Word From
Az utóbbi években az orvosi kutatók úgy találták, hogy az endothel diszfunkció számos fontos kardiovaszkuláris probléma alapjául szolgál. Míg aktív kutatások folynak az endothel működésének javítására, és így a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére, már sokat tehetünk. Különösen ügyelnünk kell arra, hogy rengeteg gyakorlatot szerezzünk be, és ne felejtsük el, hogy orvosainkkal együtt dolgozzunk a magas vérnyomás vagy cukorbetegség kezelésében, ha ilyen körülmények állnak fenn.
> Források:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronária-kisméretű diszfunkció: frissítés. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grönland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA Kardiovaszkuláris kockázat értékelésére vonatkozó iránymutatás tünetmentes felnőttek esetében: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.