Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok olyan orális gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Az ACE-gátlók magas vérnyomás (magas vérnyomás), koszorúér-betegség és szívelégtelenség kezelésére és a cukorbetegség és a vesebetegség progressziójának megelőzésére szolgálnak.
Áttekintés
Ezek a betegségek általában kéz a kézben járnak; a magas vérnyomás nagyon gyakori a cukorbetegek körében.
A magas vérnyomás szintén hozzájárul a diabéteszes nephropathia (vesebetegség) kialakulásához.
Ráadásul a cukorbetegek általában rosszabb kimenetelűek (hosszabb kórházi ellátások, hosszabb gyógyulási idő és nagyobb fertőzésveszély) a súlyos szívproblémákkal szemben. Ezért az egészségügyi szolgáltatók a cukorbetegséggel együtt kezelik a magas vérnyomást.
Bár az ACE-gátlók nem közvetlenül csökkentik a vércukorszintet, hozzájárulhatnak a vércukorszint szabályozásához a szervezet érzékenységének növelésével. Az inzulin segít a szervezetnek glukóz (cukor) metabolizálásában, és a véráramból a sejtekbe mozgatja, ahol energiaforrásként működik.
Számos ACE-inhibitor áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, így Capoten (captopril), Prinivil és Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) és Univasc (moexipril).
Hogyan működnek
Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a szervezet számára az angiotenzin II hormon termelődését. Az angiotenzin II vazokonstrikciót (véredények szűkülését) és folyadékretenciót okoz, ami magas vérnyomást eredményez. A vérnyomás és a folyadékretenció csökkentésével az ACE-gátlók segítik a szívelégtelenség szabályozását.
Az ACE-gátlók megakadályozhatják és szabályozzák a diabéteszes nephropathiát (vesebetegség), és segítenek a diabéteszes retinopátia (szemproblémák) kezelésében. Az ACE-gátlók nem lassítják a szívverést, vagy közvetlenül csökkentik a vércukorszintet.
A használat története
Az ACE-gátlók 1981 óta az FDA által engedélyezettek a magas vérnyomás kezelésére. Az ACE-gátló használatával drasztikusan bővült a szív- és érrendszeri betegségek és a vele összefüggő állapotok kezelése.
Ki kéne kerülni
Azoknál az embereknél, akiknek nagyon alacsony a vérnyomása (hipotenzió) vagy akiknek ACE-inhibitorokkal kapcsolatos allergiája vagy köhögése volt, nem alkalmazhatnak ACE-gátlókat. Sem a veseartéria szűkületének, a terhes nőknek és a nők fogamzásgátlóinak kell lennie.
A jelentős vesekárosodásban szenvedő betegeknél szükség van az ACE-gátlók szabályozott adagolására.
Mellékhatások és kockázatok
Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer hipotenzió kockázatát hordozza magában, beleértve a szédülést, szédülést, hányingert, izzadást és a tudat elvesztését.
Ritkán az ACE-gátlók alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) okozhatnak. Ez olyan cukorbetegeknél fordul elő, akiknek a vércukorszintje egyébként jól szabályozott az étrend és más antidiabetikus gyógyszerek között.
Az ACE-gátlók egyes személyekben köhögést okozhatnak. Ha ez bekövetkezik, akkor ezt meg kell vitatniuk az egészségügyi szolgáltatóikkal, akik helyettesíthetik a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
Más "Off-Label" használ
Az ACE-gátlók segíthetnek megakadályozni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását . Ezenkívül az ACE-gátlók segíthetnek a kóros szívritmuszavarok szabályozásában, különösen szívroham után.
Az ACE-gátlókat az ilyen betegségek, például a reumás ízületi gyulladás, a migrén, a Raynaud-jelenség és a Bartter-szindróma kezelésére alkalmazzák.
Egészségügyi tippek
Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) hasonlóak az ACE-gátlókhoz. Azok az emberek, akik ACE-gátlókra allergiásak vagy ACE-gátlókkal kapcsolatos köhögést kifejlesztenek, gyakran jó hatással lehetnek az ARB-kre. A cukorbetegeknek mindig tájékoztatniuk kell az egészségügyi szolgáltatóikat az összes egyéb vényköteles és over-the-counter gyógyszerről, valamint a jelenleg alkalmazott gyógynövényekről és kiegészítőkről, mielőtt elkezdenék bevenni az ACE-gátló szereket.
Az ACE-gátlókon részt vevő személyeknek új gyógyszerek beindítása előtt meg kell vizsgálniuk az egészségügyi szolgáltatójukat.
Forrás:
Bakris, George L. "A magas vérnyomás kezelése a cukorbetegségben." UpToDate.com. 2015. december 11. UpToDate .. (előfizetés).
Kaplan, Norman M. és Burton D. Rose. "ACE-gátlók a magas vérnyomás kezelésében." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (előfizetés)
McCulloch, David K. és R. Paul Robertson. "A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése és megelőzése". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 2007. szeptember 7. (Előfizetés).