Az áttöréses fájdalom (BTP) a fájdalom, amely rendszeres időközönként tervezett fájdalomcsillapító dózisok között fordul elő. Ez egy szomorú tünet, amely azonnali kezelést igényel.
A krónikus fájdalomban szenvedő betegek többsége - beleértve a palliatív ellátásokat és a hospice betegeket - gyógyszert szed, hogy az áttöréses fájdalom kezelésére szükség szerint alkalmazható legyen. A BTP-vel végzett kezelés tipikusan gyors hatású, viszonylag rövid időtartamú hatással (általában 2-4 órás enyhülést biztosít).
Sajnos a vizsgálatok kimutatták, hogy bár az áttöréses fájdalom gyakori az otthoni fejlett betegségben szenvedő betegeknél, a gyógyszereket nem mindig írják fel, és a fájdalomban lévő betegek nem mindig használnak annyi gyógyszert a fájdalom kezelésére, ahogy az megengedett.
Mikor jelentkezik a BTP?
A krónikus fájdalomban szenvedő betegeket leggyakrabban az opiát fájdalomcsillapítás napi 24 órás (ATC) dózisa írja elő. A gyógyszeres dózisok között áttöréses fájdalom jelentkezik, és gyakran nagy zavart okoz a betegben. Fontos, hogy képes legyen felismerni a BTP-t, és pontos nyilvántartást vezetni arról, hogy az Ön egészségügyi szolgáltatója vagy a szeretett személy, akit gondoskodik, megfelelően kezelheti.
Az áttörési fájdalomnak három alapvető kategóriája van: incidens fájdalom, spontán fájdalom és a dózis befejezése. Fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató felismerje, milyen típusú BTP-t tapasztal, mivel a kezelés mindegyike meglehetősen eltérő lehet.
Az incidens fájdalma kezelése
Az incidens fájdalom előre megjósolható fájdalom, amely bizonyos tevékenységekkel fordul elő. Ennek egyik példája a betegnek, aki fájdalmat érez, minden alkalommal, amikor fordítva fordul elő egyik oldalról a másikra a személyes gondozásra.
Az incidens fájdalmát gyakran proaktív módon kezelik. Mivel a fájdalom kiszámítható, az incidens fájdalomban szenvedő betegek gyors gyógyszerként, rövid távú, tartós fájdalomcsillapításban részesülhetnek a fájdalmat okozó tevékenységek előtt.
A dózist a fájdalmat okozó tevékenység szintje és időtartama alapján lehet módosítani.
Spontán fájdalom kezelése
A spontán fájdalom kiszámíthatatlan, és nem kapcsolódik semmilyen konkrét tevékenységhez. A kiszámíthatatlansága miatt gyakran nehezebb kezelni.
A spontán fájdalmat leggyakrabban gyors hatású, rövid távú, tartós fájdalomcsillapítással kezelik, amint a fájdalom jön. Az adjuváns gyógyszereket is megpróbálják jobb fájdalomcsillapítást kínálni. Az adjuváns gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, a görcsrohamok és más gyógyszerek, amelyek fokozzák egyes betegek fájdalomkezelését.
A végi adag gyógyszeres kezelésének sikertelensége
Éppen ez az, ami úgy hangzik, hogy fájdalom jelentkezik azon időtartam vége felé, amelyben a gyógyszeradag hatásos. Például egy olyan betegben, aki 12 órás hosszantartó kibocsátású morfiumot szed , a nyolcadik és tizedik óra között bekövetkező fájdalmat az adagolás befejezése miatt kell kezelni.
Az adagolási késleltetés kezelése magában foglalhatja az adagok közötti intervallum lerövidítését vagy a gyógyszeradag növelését. Például egy olyan beteg, aki 8 órán át fájdalmat tapasztal, míg egy gyógyszer, amely 12 órás enyhülést ajánlani kíván, az adagok közötti intervallum nyolc óránként csökkenhet, vagy a dózisát 25% -kal, 50% -ra növelheti.
Mindenesetre a BTP kezelésére a hospice-beállításban gyakran használt szokásos gyógyszer a morfium-orális megoldás (OMS). Az OMS koncentrált folyékony morfin formája, amely gyorsan kezdi a munkát, és általában 2-4 órán át megkönnyíti a kezelést.
Az áttöréses fájdalom rekordja
A legjobb módja annak, hogy az áttöréses fájdalmat megfelelően kezeljék, alapos és pontos gyógyszeres naplót tartson fenn. A fájdalomszint pontos nyilvántartása, a kezelésre használt gyógyszerek és a gyógyszerre adott válaszok segítenek az egészségügyi szolgáltatónak meghatározni a legjobb kezelést. A gyógyszeres naplója hasonlít az alábbiakhoz.
Példa áttöréses fájdalom gyógyszerezési napló
| Dátum / idő / fájdalom | December 8., 9: 00, fájdalom 5/10 | December 8-án, 5: 00-kor, 6/10 fájdalom | December 11., 11: 00, fájdalom 4/10 | December 12., 02:00, 6/10 fájdalom |
| Gyógyszeres kezelés / dózis / válasz | morfin 5 mg, fájdalom nélkül, további 5 mg megkönnyebbüléssel | morfin 10 mg, fájdalomcsillapítás | morfin 10 mg, fájdalomcsillapítás | morfin 10 mg, fájdalomcsillapítás |
Forrás:
Ferrell, BR és Coyle, N; Palliatív ápolási tankönyv, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB és Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones és Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C. et. al .; Áttöréses fájdalom a fejlett rákos betegek otthonában: Longitudinális tanulmány, Journal of Pain and Symptom Management, Volume 38, Issue 4, Pages 554-560 (2009. október).