A legtöbb szívbeteg ember biztonságosan szedheti a szildenafilt
A Viagra (szildenafil) forradalmasította a férfi szexuális diszfunkció kezelését. Azonban a használatát azt mondják, hogy veszélyes bizonyos betegségben szenvedő betegeknél. A cikk célja, hogy felülvizsgálja a szildenafil biztonságos alkalmazását férfiaknál szívbetegségben.
A szildenafil szívbetegség mellékhatásai
A szildenafilnak két olyan lépése van, amelyek következményei lehetnek szívbetegek esetében.
Először is csökkentheti a vérnyomást. Másodszor, kölcsönhatásba lép a nitrátokkal.
A szildenafil egy értágító (vagyis az erek kitágulására alkalmas gyógyszer), és ennek következtében átlagosan 8 Hgmm- rel csökkenti a szisztolés vérnyomást (a "legmagasabb" szám a vérnyomásméréseknél). A szívbetegségben szenvedő betegek többségében, beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezelt betegek többségét, ez nem jelent problémát. Tanulmányok kimutatták, hogy a mellékhatások előfordulása (beleértve az alacsony vérnyomáshoz kapcsolódó mellékhatásokat , például a szédülést és az ájulásokat) nem magasabbak azoknál a szildenafileknél, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is szednek.
A szildenafil vazodilatációs hatásai azonban potenciálisan veszélyesek lehetnek, ha a nitrátok és a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél még mindig alkalmazott gyógyszerek vazodilatációs hatásaival kombinálják. A nitrátot és a szildenafilet is szedő betegek hajlamosak a súlyos hypotensio ( alacsony vérnyomás ) és a szinkopóta (ájulás) kialakulására. A szívizomköteles betegségben levő nitrátot szedő betegek ezért soha nem szabad szildenafilt szedni.
Továbbá azoknak, akik az elmúlt 24 órában szildenafilt szedtek, ne vegyenek nitrátot.
Amikor a szildenafil először került bevezetésre a 90-es évek vége felé, a hírekben megjelentek a szívroham és a hirtelen halálesetek a gyógyszer szedése után. A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy olyan betegeknél, akik nem vesznek fel nitrátot , a szildenafil használata stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél nem okoz fokozott szívroham vagy halálozás kockázatát .
Bár ezek az események valóban előfordulnak a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél , azok előfordulási gyakorisága nem magasabb a szildenafilt szedő betegeknél.
Valójában a szildenafil nagyon jól tolerálható a súlyos koszorúér-betegségben szenvedő férfiaknál, amennyiben nincs aktív ischaemia (olyan időszakok, amikor a szívizom nem megfelelő véráramlást kap, leggyakrabban mellkasi fájdalom ) és nem vesznek nitrátot. Továbbá, a szildenafil nem növeli a testmozgás kockázatát stabil szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
Vannak olyan feltételek, amelyeknél a szildenafil okozta szisztolés vérnyomás mérsékelt csökkenése veszélyes lehet. A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek alacsony vérnyomásméréssel járhatnak, ha további hipotenzió keletkezik. Ezen túlmenően egyes hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek tünetiek lehetnek, ha csökkentik a szisztolés vérnyomást.
Alsó vonal
Az American College of Cardiology és az American Heart Association egyetért abban, hogy a szildenafil biztonságban van azokkal a férfiakkal szemben, akiknek stabil szívkoszorúér betegsége van, akik nem vesznek nitrátot, de sohasem szabad használni nitrátot szedő betegeknél. (A nitrátok magukban foglalják a nitroglicerin - szublingvális, transzdermális és permetformák összes formáját - valamint az izoszorbid-mononitrátot, az izoszorbid-dinitrátot, a pentaeritritol-tetranitrátot, az eritrit-tetranitrátot és az amil-nitrátot.)
Meg kell jegyeznünk, hogy míg a múltban a szívizom betegség alapja a nitrátok, ez már nem így van. Az angioplasztika és a stentelés korában a koszorúér-betegség általában kezelhető nitrát használata nélkül. Azokat a betegeket, akiknél nitrátot írnak fel és szildenafilt szednek, kérjenek orvosokat a koszorúér-betegség alternatív terápiás formáiról.
Vannak más szívbetegek is, akiknél a szildenafil potenciálisan veszélyes lehet. Ezek közé tartoznak az instabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek vagy az aktív koszorúér-ischaemia (azaz azok a betegek, akiknek a koszorúér-betegsége nem stabil). Ezek a betegek nyilvánvalóan aktív orvosi problémával küzdenek, amelyet stabilizálni kell, függetlenül attól, hogy a szildenafilet figyelembe vesszük-e.
Ha megfelelően kezelik őket, szórakoztatják a szildenafil (valamint a rutin, mindennapi élet, például a testmozgás minden más formáját).
Más betegek, akiknek problémái lehetnek a szildenafil esetében, a szívelégtelenségben szenvedők, valamint az alacsony vérnyomás , egyes hypertrophiás kardiomiopátiában szenvedők, esetleg a bonyolult gyógyszeres kezelésben részesülő betegek a magas vérnyomásban.
Ezekkel a kivételekkel a szildenafil biztonságosan alkalmazható a szívbetegségben szenvedő betegek túlnyomó többségében.
Forrás:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R. et al. Szexuális diszfunkció és szívkárosodás (a második Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.